En oversikt over hypovolemi

Når mengden væske i det intravaskulære systemet er for lavt, er det kjent at det ikke er nok volum eller hypovolemi. (I de fleste tilfeller refererer dette til blodvolum, men dette kan også omfatte lymfatisk væske.) Denne artikkelen vil fokusere på hypovolemi da det gjelder volumet av blod i forhold til ledig plass i sirkulasjonssystemet.
Hver persons behov for væske er litt annerledes og avhenger av magert muskelmasse, kardiovaskulær helse, kroppsfett og forskjellige andre ting. Det er kliniske symptomer på hypovolemi, men det kan være mulig å miste opptil 30 prosent av totalt sirkulasjonsvolum før noen tegn eller symptomer på hypovolemi blir tydelige.

Bakgrunn

Kroppen er i utgangspunktet en pose (eller flere poser) av væske. Hver celle har en ytre membran fylt med væske, innenfor hvilke er alle strukturer som er nødvendige for cellefunksjonen. Cellene utgjør vev, hvorav mange er organisert i ulike strukturer som enten kanaliserer eller inneholder væske.
Alt dette væsken er vannbasert og må ha nok vann til å balansere alle saltene og partiklene i den. Vann og salt flyttes fra celle til celle, så vel som inn i og ut av blodet som kroppen trenger for å balansere væsker.
Når kroppen er tilstrekkelig hydrert og det er nok relativt volumvolum for å fylle sirkulasjonsplassen tilgjengelig, fungerer systemene vanligvis riktig.
Men når sirkulasjonsrommet er for stort i forhold til væsken som er tilgjengelig, er det kjent som hypovolemi.
Mangel på volum påvirker kroppens evne til å perfeksjonere (fylle) vevet med blod, oksygen og næringsstoffer. Utilstrekkelig perfusjon er en tilstand som kalles sjokk. Hypovolemi og sjokk er nært beslektet.

symptomer

Symptomene på hypovolemi og symptomene på sjokk er svært like. Etter hvert som blodvolumet avtar, begynner kroppen å kompensere for mangel på volum ved å klemme blodårene. Klemming av blodårene gjør den tilgjengelige plassen inne i kardiovaskulærsystemet mindre, noe som betyr at det relative volumet av blod er tilstrekkelig til å skape trykk og perfusere vevet.
Dette skiller blod bort fra de mest distale delene av kroppen (som vanligvis er huden) og resulterer i tap av farge og mindre merkbar varme (kul, blek hud). Hjertefrekvensen øker for å sirkulere tilgjengelig blod raskere og for å øke blodtrykket tilstrekkelig til å kompensere tap av volum (og trykk) i vaskulærrommet. På dette tidspunktet er det ofte svært lite endring i målbart blodtrykk.
Hvis årsaken til hypovolemien (se nedenfor) ikke blir korrigert og kroppen fortsetter å miste væskevolum, reagerer kroppen på:

Svette (stressrespons på tap av perfusjon)
Lightheadedness (som tap av perfusjon påvirker hjernen)
Forvirring
Utmattelse
Redusert blodtrykk

Hvis hypovolemi forblir ubehandlet og årsaken ikke korrigeres, kan pasienten bli bevisstløs.

Fører til

Vanligvis består 60 prosent kroppsvekt hos menn av væske mens det er omtrent 50 prosent hos kvinner.
Det er flere måter å miste væskevolum på. Svette, overflødig vannlating, oppkast eller diaré kan alle føre til hurtig vanntap. Hvis væsken ikke er tilstrekkelig erstattet gjennom drikkevann, kan en person bli dehydrert og til slutt hypovolemisk.
Blødning er den vanligste årsaken til hypovolemi. Faktisk kan direkte blodtap føre til hypovolemi veldig raskt.
Plasseringen av blødning kan være intern (som blødning i magen), gastrointestinal (blødning i mage, spiserør eller tarm), eller eksternt. I tilfeller av intern eller gastrointestinal blødning, er undertiden tegn og symptomer på hypovolemi de første indikasjonene på blodtap, i stedet for observasjonen av blødningen selv.
Skiftende væske ut av blodbanen kan også forårsake hypovolemi. Alvorlig dehydrering (tap av vann) kan føre til hypovolemi som vevene trekker vann ut av blodbanen for å balansere tapet. Selv en pasient med alvorlig ødem (hevelse) i ekstremiteter - som en pasient med hjertesvikt - kan ha hypovolemi.
Selv om pasienten kan ha for mye væske i kroppen (som resulterer i hevelse), har hun kanskje ikke nok i kardiovaskulærsystemet. Dette vil resultere i hypovolemi.
Hvis mengden væske i kroppen er uendret, men størrelsen på det kardiovaskulære systemet utvides, kan pasienten oppleve relativ hypovolemi. I dette tilfellet er det ingen tap eller skift av væske, men den plutselige økningen i rom i blodkarene fører til det samme tapet av trykk og perfusjon som hypovolemi. Dette er årsaken til at en pasient mister bevisstheten under synkope.

Diagnose

Det er ingen endelig blodprøve for hypovolemi. Det kreves en klinisk vurdering for å diagnostisere den. Vital tegn inkludert blodtrykk, pulsfrekvens, kapillær påfyllingstid (hvor lang tid det tar for fargen å gå tilbake til neglene etter at du har klemmet dem - jo raskere kommer det tilbake, jo bedre) og respiratorisk hastighet gir alle ledetråder om pasientens blodvolum i forhold til hans kardiovaskulære kapasitet.
Når du gjør en grundig historie og fysisk eksamen, kan helsepersonell spørre pasienten om væskeinntak, oppkaststid eller diaré og urinutgang. Pasienten kan også trenge å få sitt blodtrykk og puls tatt mens du ligger, sitter opp og står. Endringer i vitale tegn mellom disse stillingene kan indikere forekomsten av hypovolemi.

Behandling

Væskeinntak er behandling for hypovolemi. Ved direkte blodtap kan en blodtransfusjon være nødvendig for alvorlige tilfeller. Ellers kan det være nødvendig med intravenøs infusjon. Den viktigste behandlingen er å korrigere den underliggende årsaken til hypovolemien.

Et ord fra Verywell

Hypovolemi kan føre til sjokk og støt er veldig farlig. Hvis du ikke har fått nok væske eller har blødt (selv en enkel neseblod som ikke vil stoppe) og du føler deg svimmel, svak eller kvalme, er det best å se legen din eller helsepersonell umiddelbart. Tidlig intervensjon er det beste for diagnose og behandling.
Ulike typer sjokk