Høyt buede føtter, diagnose og behandling

Høy buer (pes cavus) er den overdrevne, faste bøyningen av fotens bue. Mens vektbærende stress vanligvis fordeles over hele foten hos personer med normale buer, bærer de med høye buer vekten hovedsakelig på føtter og kuler. Dette legger unødig stress på tær og ankler, noe som fører til smerte og ustabilitet.
Siden en høybuet fot mangler fleksibiliteten til å absorbere støt, vil det pleie å rulle utover (supinate) som foten ruller gjennom et trinn. Dette kan øke risikoen for en ankelforstuing eller brudd. Høy buer kan utvikle seg i alle aldre og forekomme i en eller begge føtter.

Fører til

Høybuede føtter er oftest en arvelig strukturell deformitet som generelt ikke er relatert til andre helseproblemer.
I noen tilfeller er pes cavus sekundær til nevrologiske forhold som Charcot-Marie-Tooth disease (CMT) der nevromuskulære sammentrekninger trekker fotens fot nærmere hælen. CMT antas å utgjøre 50 prosent av nevrologisk indusert pes cavus. Andre årsaker inkluderer post-stroke lammelse, spina bifida, cerebral parese, clubfoot, poliomyelitt og muskeldystrofi.
Mens alle disse tilfellene kan føre til betydelig smerte og nedsatt funksjonsevne, har de med en nevrologisk årsak tendens til å utvikle seg raskere og krever mer i vei for medisinsk hjelp.

symptomer

Høy buer forårsaker ikke symptomer hos alle mennesker, men kan ofte utvikle seg med alderen, da komprimerte bein begynner å smelte eller misalignere seg. Hvis og når symptomene utvikles, inkluderer de vanligvis:

• Metatarsalgi (smerte og kramper i fotens fot)
• Lateral ankel ustabilitet, ofte forårsaker vridning, tripping og forstuinger
• Hammertoes (bøyde tær) eller klavertår (knyttede tær)
• Plantar fasciitt (betennelse i senen som går mellom hæl og tær)
• Calluses på ballen, siden eller hælen på foten
• Knie, hofte og ryggsmerter

Hvis symptomene vedvarer, kan tilstanden gi opphav til fotleddgikt, stressfrakturer, shin splinter eller Achilles tendonitt. Ekstra oppmerksomhet bør utbetales til personer med diabetes i hvem overdreven fottrykk kan fremme vanskelige å behandle sår.

Diagnose

Du kan ofte selvdiagnostisere høybuer ved å bare fuke foten og gå på et stykke papir. En høybuet fot vil etterlate et veldig smalt punkt mellom fotens hæl og ball. Under normale omstendigheter vil foten flate, og gi et bredere inntrykk ved siden av buen.
Hvis en høy bue forårsaker smerte eller forårsaker at du drar eller snubler, vil du ønske å se en spesialist kjent som en podiater som kan evaluere fotstrukturen og kontrollere eventuelle avvik i gangen din. Karakteristiske funksjoner som calluses, hammertoes og claw toes vil bli notert, og din sko kan undersøkes for å sjekke for unormal slitasje på ytre hæl eller ytre kant av sålen.
I tillegg til en fysisk eksamen vil legen få informasjon om din nåværende helse, medisinske historie og familiehistorie for å vurdere om årsaken er strukturell eller nevrologisk. Røntgenstråler kan bestilles for å støtte diagnosen. Om nødvendig kan du bli henvist til en nevrolog for å finne årsaken og arten av uorden.

Behandling

Behandling av høybuer kan variere av årsaken til og alvorlighetsgraden av tilstanden. Det vil bli gjort forsøk på å behandle lidelsen konservativt når det er mulig.
Ikke-kirurgiske alternativer inkluderer:

• Egendefinerte ortotiske enheter settes inn i en sko for å korrigere fotposisjonen og gi baugstøtte. Å gjøre det, kan forbedre stabiliteten og legge til mye trengende pute til foten din.
• Ankelbårer brukes til å stabilisere wobbly ankles og forhindre overdreven supination mens du står eller går.
• Fysioterapi kan anbefales å lære deg å strekke og styrke teknikker for å forbedre muskeltonen og sene fleksibiliteten.
• Egendefinerte ortotiske sko kan også bestilles dersom tilstrekkelig fottøy ikke finnes andre steder. Mens det er dyrt, er de ofte en god løsning for folk som ønsker å unngå eller forsinke operasjonen.

Hvis konservativ behandling ikke gir hjelp, kan kirurgi undersøkes (generelt hvis smerten er ekstrem og påvirker evnen til å bevege seg). Ingen enkel prosedyre er egnet for alle situasjoner, og det kan være nødvendig med flere prosedyrer for å oppnå ønsket resultat.
Kirurgiske muligheter kan omfatte:

• Plantar fascia utgivelse er en prosedyre der den kontraherte senen mellom hælen og ballen på foten er delvis kuttet for å frigjøre spenningen. Det utføres typisk som en åpen operasjon og krever gipsstøt for å hjelpe foten til å helbrede den rette posisjonen. Recovery tar rundt fire til seks uker.
• Tendon overføring kirurgi er en der en sone er flyttet fra sin opprinnelige posisjon til en ny for å forbedre mobiliteten. Det er ikke en transplantasjonsteknikk, men heller en der senen er flyttet for å frigjøre noe av spenningen. Det utføres også som åpen kirurgi, som krever støping og opptil åtte ukers utvinningstid (inkludert fire uker med ikke-vektbærende sengestøtte).
• osteotomi er en åpen kirurgisk prosedyre der et bein er kutt for å forkorte eller forlenge det eller endre dets justering. Når det brukes til å korrigere en høy bue, vil skruer og ledninger bli brukt til å holde de justerte benene på plass. For høy arch-behandling er det oftest brukt til å plassere hælbenet (calcaneus). Casting kreves. Gjenopprettelsestiden er rundt seks uker.

• artrodese er en åpen kirurgisk teknikk der tilstøtende bein beveges og smeltes sammen for å øke stabiliteten. Arthrodesis brukes vanligvis når det er enten alvorlig stivhet i buen eller rask forverring av buestrukturen. Avhengig av sted, kan gjenopprettingstiden med støping ta overalt fra fire til ni uker.

Som med enhver operasjon er det risiko, inkludert infeksjon, nerveskade, postoperativ blødning, dannelse av koagulasjoner og en reaksjon på generell anestesi. Sørg for å snakke med kirurgen din slik at du forstår fordelene og risikoen ved prosedyren fullt ut (samt gjenopprettelsestiden og smertekontrollen).
I tilfeller der et underliggende nevrologisk problem eksisterer, kan det være nødvendig med kirurgi i fremtiden på grunn av sykdomsprogresjonen.

mestring

Den primære utfordringen med å leve med høye buer er å finne den rette skoen for å støtte foten din og distribuere kroppsvekten jevnt. Ofte er alternativene som finnes i vanlige skoforretninger altfor grunne og fremmer snarere enn å korrigere svinget i anklene dine. Dessuten, fordi høybue føtter ikke absorberer støt godt, kan solsolerte sko ikke bare øke smerte, men overføre stress til knær og hofter.
For å overvinne disse problemene må du investere i et par sko som er riktig montert på foten din. Hvis skreddersydde sko ikke er i budsjettet ditt, kan du prøve å besøke en spesialkjøringskohandel, som er mer sannsynlig å utføre en omfattende fotanalyse. Ved å finne et par sko som gir optimal støtte og komfort, vil du bedre forstå hva du skal se etter i andre sko.
Hvis du har høye buer, fokuser alltid på sko med:

• Tykke, men fleksible såler
• Hæl som ikke er mer enn en til to inches høye
• En fyldigere (eller til og med konisk) hæl for å øke stabiliteten
• En bredere tåboks hvor du kan spre tærne
• Snørebånd du kan løsne hvis du opplever senesmerter i nærheten av skoens tunge

High-top sko eller ankel støvler kan tilby ekstra ankel støtte.
Hvis en sko ikke tilbyr nok støtte, kan du vanligvis finne tredimensjonale bueinnlegg på større apotek. Det er også forhandlere som FootBalance som gjør rimelig tilpasset ortotikk du kan bytte mellom sko.
For å forhindre tåkobling, kjøp et sett med billige neopren- eller skumtåleavstandsstykker som du kan bruke under sokker og sko.

Et ord fra Verywell

Fot smerte er noe du aldri bør ignorere hvis du har høye buer. Ved å se en podiater tidlig, kan du unngå forverring av symptomer og til og med korrigere strukturelle abnormiteter i gangen før andre ledd påvirkes.