Teller Copays Count Mot din helseforsikring Fradragsberettiget?
Det er naturlig å cringe når du tenker på din helseforsikring egenandel, ofte noen få tusen dollar. Budsjettering for helseforsikring egenandel har blitt et must for økonomisk savner folk som ikke er velstående. Men det er vanskelig å spore fremdriften din mot å motta egenandel hvis du ikke forstår hva som nøyaktig teller mot det.
Hvorvidt kopiene dine teller mot egenandel, avhenger av hvordan helseplanen har strukturert sine krav til deling av kostnader. I min erfaring, teller de fleste planer ikke dine copays mot din helseforsikring egenandel. Imidlertid kan planen din. Helseplanens kostnadsfordelingskrav endres hvert år etter hvert som helseplaner ser etter nye, kostnadseffektive og forbruksvennlige måter å strukturere kostnadsfordelingskrav til.
Hvordan vet du sikkert? Først sjekker du Sammendrag av fordeler og dekning. Vær oppmerksom på matematikken i eksemplene. Hvis det fremdeles ikke er klart, må du kanskje ringe medlemsnummeret på ditt helseforsikringskort og spørre.
Men generelt bør du regne med at kopiene dine ikke regnes med fradragsberettiget. De vil imidlertid regnes med din maksimale out-of-pocket (med mindre du har en bestemor eller grandfathered plan som bruker forskjellige regler for kostnader utenfor lommen).
Copays kan legge opp raskt
Copayments legger til. Hvis du ofte ser legen eller fyller resepter rutinemessig, vil copayments som krediteres mot egenandel, hjelpe. De fleste helseplaner gjelder kostnaden for enkelte tjenester mot egenandel og bruk kopiering for separate tjenester.La oss si at helseforsikringen din er strukturert slik:
- $ 1000 fradragsberettiget,
- $ 30-copay for å se din primærpleie lege,
- $ 60 copay for å se en spesialist lege,
- $ 25 kopi for å fylle et resept for et generisk legemiddel,
- $ 45 kopi for å fylle et resept for et merkenavn.
Din PCP er ikke fornøyd med diabeteskontrollen din, så i februar sender han deg for å se en endokrinolog, en lege som spesialiserer seg på diabetes og hormonproblemer. Du ser spesialisten og fyller på begge reseptene dine. Februar-kopiene dine er $ 60 + $ 25 + $ 45 = $ 130. Men endokrinologen bestiller også en rekke tester og laboratorier, som ikke er dekket av spesialistkontorets besøk, fordi de i stedet regnes for fradragsberettiget. Du ender med å betale $ 240 for testene, og det teller mot egenandel.
I mars ser du endokrinologen to ganger. Hun endrer reseptene dine; du er nå på to merkenavn narkotika. Mars-kopiene dine er $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210. I mars bestiller endokrinologen din også en annen test, og det koster deg $ 130 (igjen, dette regnes mot fradragsberettiget, og du må betale for det i tillegg til kopien du belastes for å se legen).
Ved utgangen av mars har du betalt totalt $ 500 i copayments og $ 370 mot egenandel. Du må fortsatt bruke $ 630 (ikke teller copays) før egenandel vil bli oppfylt for året.
ACA-kompatible planer Count Copays mot din out-of-pocket maksimal
Selv om det er sjelden å komme over en plan som teller copays mot egenandel, teller alle ACA-kompatible planer copays (for tjenester som anses å være viktige helsemessige fordeler) mot det årlige maksimalt, og det er en øvre grense når det gjelder hvor høyt din maksimale out-of-pocket kan være ($ 7.350 for en enkelt person i 2018).De fleste slutter ikke å møte sin maksimale utelukkelse for året. Men hvis du gjør det, kan det være en kombinasjon av copays, deductible og coinsurance som får deg til grensen. Hvis du har mange tjenester som en kopi gjelder, kan du ende opp med å møte din grense utenom lommen på grunn av kopiering, uten at du må oppfylle egenandelen din (i det scenariet trenger du ikke å oppfylle egenandel for året, selv om du trengte omsorg for hvilken fradragsberettiget normalt ville gjelde).
I eksemplet ovenfor, når du har brukt $ 500 på kopier og $ 370 mot fradragsberettiget innen utgangen av mars, har du brukt $ 870 i forhold til planens totale utenpåliggende maksimum for året.
