Slik fungerer Healthcare Rationing

Rationering betyr at du er begrenset til det du har lov til å kjøpe. Det ble brukt under andre verdenskrig for å sikre at troppene hadde nok forsyninger, mens de hjemme kunne bare kjøpe begrensede mengder smør, sukker eller bensin. Det kan overraske deg for å lære at rationering foregår i dag i helsevesenet. Helsestyring er brukt av helseforsikringsselskaper, regjeringen og enkeltpersoner for å spare penger. Noen ville til og med argumentere for helsevesenet rationering støtter det større gode.

Slik fungerer Healthcare Rationing

Du kan tro at hvis det finnes en behandling, uansett hva det koster, og uansett hvilken sjanse det er for et positivt utfall, bør det bli gjort tilgjengelig for deg. Du kan bli frustrert når du blir fortalt at du ikke kan få det, eller du må betale ekstra for det. Men siden midlene er begrensede, er alternativene dine også begrenset på en rekke måter.

Selv Rasjonering

Noen ganger begrenser folk seg selv. Anta at du utvikler utslett. Du har to valg. Den første er å gå til legen, pådra seg en kostnad for besøket så vel som for noen resept eller tester han utfører.
Eller du kan velge en over-the-counter utslett behandling, som er mye billigere. Du sparer også tid, forsinkelse og ulempe ved en legeavtale. Hvis du velger den ikke-lege-besøkte ruten, så har du selv-rangerte din omsorg og sparte penger, i hvert fall på kort sikt. Du løper risikoen for at tilstanden din ikke er fullt diagnostisert og kanskje ikke behandles på riktig måte, med høyere kostnader på lang sikt enn å gå til legen.

Helseforsikrings rationering

Helseforsikringsselskaper rationell omsorg, men de kaller det ikke rationering, og de vil ikke engang at du skal innse at det er rasjonering. Dette er referert til som "skjult rationering."
Når forsikringsselskapene ranter seg, er det et pengesparende tiltak, delvis for det større gode, men også for å bevare fortjeneste eller øke lønn eller andre grunner som deres kunder misliker. Noen av deres rasjonering gjør at premiene blir enda høyere, og gjør det også mulig for forsikringsselskaper å holde seg i virksomheten. Her er noen av måtene de reder seg på.
Helseforsikringsselskaper ranter din omsorg ved å begrense legene du kan besøke fordi de forhandler gebyrer med disse legene. De vil bare betale for deg å besøke de de har forhandlet om de laveste prisene med.
Helseforsikringsselskaper ration omsorg gjennom co-betaler, deductibles og caps. Faktisk, det de virkelig gjør, oppmuntrer deg til selvreddelse. Å vite at en viss del av omsorgen din må betales fra lommen, kan du velge å ikke få omsorg eller narkotika du trenger.
Helseforsikringsselskaper nekter tjenester eller refusjoner for tjenester. Fornektelse av omsorg er kanskje den mest forstås form for rasjonering fordi det forårsaker forargelse og frustrasjon. Hva de fleste pasienter ikke forstår er at dette også er aspektet av rationering som er mest påvirket av lover og forskrifter. I mange tilfeller kan disse avslagene være basert på vitenskap eller bevis på at en behandling ikke vil fungere, fungerer ikke bra nok, eller er for ny.

• Mange pasienter blir frustrert at forsikringen ikke vil refundere for en alternativ behandling. Hva forsikringsselskapet vil fortelle deg er at det ikke er nok bevis for å bevise at behandlingen vil fungere.
• Eksperimentelle, off-label medisiner eller nye kirurgiske tilnærminger er for nye for å vise nok bevis for suksess, så forsikringsselskapet vil ikke refundere for det.
• En lege kan anbefale en behandling som vist seg å være til nytte for en liten andel av de som har brukt det (vanligvis i svært vanskelige medisinske tilfeller), og kan også være veldig dyrt, så forsikringsselskapet vil bestemme at det ikke er verdt den høye prisen for så liten en sannsynlighet for suksess.

Husk, selvfølgelig nekter forsikringsselskapet ikke tillatelse til behandlingen. I stedet blir betaling for behandlingen nektet. Pasienten kan fortsatt delta i behandlingen hvis hun selv kan betale for det. Dette er annerledes i noen land der tjenester ikke får gis selv om pasienten er i stand til å betale for seg selv.

Rasjonalisering av offentlige helsetjenester

Selv regjeringen rasjoner helsevesenet. Forskjellen mellom regjeringens rasjonering og rationeringen utført av helseforsikringsselskapene er at det ikke er et fortjenestemotiv. Regjeringen, gjennom Medicare eller staten Medicaid eller andre programmer, holder kostnadene lavere så mye som mulig for å holde skattene lavere eller for å utvide omsorg for andre, begge anses å være de bedre.
Et godt eksempel på regjeringens rationering er Medicares donuthull. Seniorer vet at de er begrenset i mengden de kan bruke på reseptene fordi hvis de bruker mer, kommer de fra sine egne lommer.

Hvordan forståelse av helsevesenet kan hjelpe deg

Det er flere grunner til at forståelse av helsetjenesters rationering vil hjelpe deg.

• Skulle du løpe inn i en avslag på omsorg, vil du vite hvorfor det ble nektet, og vil bedre forstå hvordan du skal gå om å bekjempe den, hvis du vil gjøre det.
• Helseforbedringsdebatten inneholder argumenter for hvordan betalingen skal håndteres; om det skal gjøres av både offentlige og private betalere, eller om USA skal flytte til et enkeltbetalersystem.

Noen eksperter i helsevesenets rationering vil fortelle deg at privat helseforsikrings rationering innebærer at forsikringsselskapene er de som bestemmer hvem som får det samme. De citerer at behandlingen som du mottar, har mer å gjøre med om din forsikringsselskap gir tillatelse, eller hva du og legen din mener er best. Private forsikringsselskaper hevder at hvis regjeringen overtar all kostnadsdekning av all helsevesenet, vil regjeringen ta beslutninger om helsepersonell for pasienter.
Pasientene må selv bestemme hvordan de føler seg om det større bildet. Men å forstå i dag hvordan rationering fungerer, vil hjelpe dem å finne ut hvordan de skal få omsorg de trenger og vil.