Hvordan Beregne Din Helse Plan Coinsurance Betaling
Siden deductibles og copayments er faste beløp, tar det ikke mye matematikk for å finne ut hvor mye du skal betale. En 30 dollar kopi for å fylle et resept vil koste deg $ 30, uansett hvor mye den totale regningen for reseptbeløpet var. Din helseforsikring plukker opp resten av kategorien.
Det er imidlertid vanskeligere å beregne din helseforsikringsforsikringsbetaling. Siden samforsikring er en prosentandel av den totale kostnaden for tjenesten, vil du skylde en annen mengde av coinsurance for hver tjeneste du mottar. Hvis helsevesenet du mottok var billig, vil din forsikring ikke være mye. Men hvis helsevesenet var dyrt, kan coinsurance din ende opp med å være hundrevis eller tusenvis av dollar (i høy end vil din forsikring bli begrenset av helseplanens maksimale out-of-pocket).
Du må forstå hvordan du beregner din helseforsikringsforsikringsbetaling slik at du vet hvor mye du skylder for coinsurance, og du kan budsjettere for det.
Først, Finn din Coinsurance Rate
Først må du finne din coinsurance rate for den type omsorg du får. Du bør kunne finne dette i Sammendrag av fordeler og dekning du fikk da du var med på helseplanen din. Noen ganger kan du også finne den på ditt helseforsikringskort.Vær forsiktig; i enkelte helseplaner kan samforsikring være den samme prosenten uansett hvilken type tjeneste du får. For eksempel, 30% coinsurance for sykehusinnleggelse og 30% samforsikring for spesialiserte legemiddelrecept. I andre helseplaner kan du ha en lav samforsikringsgrad for noen tjenester og en høyere sats for andre typer tjenester. For eksempel kan du ha 35% samforsikring for sykehusinnleggelse, men bare 20% samforsikring for operasjon på et ambulant kirurgisk senter.
Deretter finner du kostnaden for din omsorg
Når du har kjent din koinsurancerate, må du avgjøre den totale kostnaden for helsevesenet du mottok. Hvis du bruker en nettleverandør, har din helseplan allerede forhandlet rabatter fra denne leverandøren. Beregn din helseforsikringsforsikringsbetaling basert på diskontert pris, ikke standardprisen som belastes personer som ikke tilhører din helseplan. Finn dette nettoreduserte beløpet på din Forklaring av Fordeler oppført som "tillatt beløp."Hvis du ikke har fått helsevesenet ennå, vil du ikke ha en EOB for å sjekke. Du må spørre leverandøren om hva nettverksfrekvensen for den aktuelle tjenesten er. Alternativt kan helseforetakets nettsted ha en kostnadsberegner som vil hjelpe deg med å bestemme kostnadene for tjenesten, avhengig av hvilken leverandør du bruker.
Men vet at noen ganger vil du ikke kunne få et nøyaktig estimat av den totale kostnaden av behandlingen på forhånd. Hvis det er en grunnleggende tjeneste som ikke varierer fra tilfelle til tilfelle (en MR, for eksempel), bør sykehus eller lege kontor kunne gi deg en totalpris på forhånd. Men hvis du har en kirurgisk prosedyre, kan legen kanskje ikke vite nøyaktig hva som vil være involvert før de faktisk gjør operasjonen. Du kan være trygg på at helseplanens maksimale out-of-pocket vil sparke inn hvis regningen blir betydelig, men hvis det ikke er oppnådd et maksimumsbeløp, er beløpet du må betale i samforsikring, mulig å endre.
Sist, Beregn Din Myntforsikring
For å beregne samforsikringen du skylder, konverterer du først prosentandelen til en desimalfigur ved å flytte desimaltegnet to mellomrom til venstre slik:| Prosentdel: | Tilsvarende desimal Figur: |
| 15% | 0,15 |
| 20% | 0,20 |
| 25% | 0.25 |
| 30% | 0,30 |
| 35% | 0,35 |
| 40% | 0,40 |
| 45% | 0,45 |
| 50% | 0,50 |
Coinsurance rate (som desimalfigurer) X total kostnad = samforsikring du skylder.
eksempler
Antoines helseplan krever 20% kostnadsdeling for å fylle resept. Hans totale reseptbeløp er $ 150.0,20 X $ 150,00 = $ 30,00
Coinsurance rate X total kostnad = samforsikring Antoine skylder.
Antoine skylder $ 30 coinsurance for denne spesifikke reseptbeløpet.
Kinseys helseplan krever 35% kostnadsdeling for sykehusinnleggelser. Den totale kostnaden for hennes sykehusopphold, etter at hun betaler sin egenandel, er $ 12.850,00
0,35 X $ 12,850 = $ 4,497,50
Coinsurance rate X total kostnad = Coinsurance Kinsey skylder.
Kinsey vil skylle $ 4 497,50 i samforsikringsavgift for hennes sykehusinnleggelse, i tillegg til mengden av fradragsberettiget.
Faktorer som påvirker Myntforsikringsbeløpet
Ikke glem at du også må betale egenandel. I mange helseplaner må du betale hele fradragsberettiget før helseplanen begynner å betale en del av kostnaden for din omsorg. Først etter at du har betalt din fulle egenandel, vil du dele kostnaden for din omsorg med din helseplan ved å betale medforsikring.Hvis du har en veldig stor helsevesenets regning, kan din out-of-pocket-maksimal sparke inn og beskytte deg mot noen av kostnadene. Når de fradragsberettigede, copayments og coinsurance du har betalt i år, legger opp til maksimalt, blir dine delingskrav ferdigstilt for året. Din helseplan tar opp 100% av kostnaden for din dekkede nettverkspleie for resten av året. Du trenger ikke å betale coinsurance, copays eller deductibles igjen til neste år ... vanligvis.
I 2018 må alle ikke-bestefarte, ikke-bestemorlige planer ha maksimalt høye priser som ikke overstiger $ 7.350 for en enkeltperson og $ 14.700 for en familie. I 2019 øker disse øvre grensene til $ 7,900 og $ 15,800. Men mange planer har ut-fra-pocket-maksimum som ligger godt under disse grensene.
Takket være Affordable Care Act, må de fleste forebyggende omsorg dekkes av din helseforsikring uten å kreve coinsurance, copayments eller til og med en egenandel. Dette betyr at du ikke trenger å betale coinsurance på ting som årlig fysisk eksamen, årlig mammogram og rutinemessige immuniseringer. Selv om det kan virke som om forebyggende omsorg er gratis, er det ikke. I stedet er kostnaden for den forebyggende omsorgen inkludert i din månedlige helseforsikringspremie om du faktisk bruker omsorg.
