Forstå Medicare Del A

Medicare har fire deler, eller programmer som gir dekning for ulike helsetjenester. Å forstå hvordan Medicare fungerer kan hjelpe deg med å velge Medicare-alternativene som passer best for dine behov.
Medicare del A, også kjent som sykehusforsikringsprogrammet, bidrar til å dekke kostnadene ved:

Inpatient omsorg på sykehus
Inpatient omsorg i en dyktig sykepleie
Hospice omsorgstjenester

Hvem er berettiget til Medicare del A?

Hvis du er 65 år eller eldre, er du automatisk kvalifisert for Medicare Part A. Din Medicare Del A dekning starter den første dagen i måneden du blir 65. Du bør også motta Medicare-kortet i posten 3 måneder før 65-årsdagen.
Hvis du er under 65 år, er du kvalifisert til å motta del A-fordeler under følgende forhold:

Du har mottatt personskadeforsikringsforsikring i mer enn to år - du bør få ditt Medicare-kort i posten før du er 25 år med funksjonshemming.
Du har permanent nyresvikt (nyfysisk nyresykdom, eller ESRD) som krever kontinuerlig dialyse eller en nyretransplantasjon. Spesielle regler gjelder for personer med ESRD.
Du har blitt diagnostisert med amyotrofisk lateral sklerose (Lou Gehrigs sykdom). Hvis du har ALS, får du del A i måneden din funksjonshemming begynner.

Må jeg betale for Medicare del A?

Hvis du er kvalifisert for Medicare, må du ikke betale en månedlig premie for del A hvis du eller din ektefelle betalte Medicare lønnskatt mens du jobber.
Hvis du og din ektefelle ikke jobbet eller ikke betalte nok Medicare lønn skatt, kan du ikke være kvalifisert for premium-fri del A. Men du kan kanskje kjøpe del A ved å betale en månedlig premie, som er opptil $ 461 i 2010. Du bør kontakte ditt lokale trygdekontor 3 måneder før 65-årsdagen din til å registrere deg.
Hvis du velger å kjøpe Medicare Part A, vil du kanskje også måtte registrere deg og betale en premie for Medicare Part B. Hvis din inntekt er begrenset, og du ikke har råd til de månedlige premiene for del A og / eller del B, kan staten din ha et program for å hjelpe. For informasjon se brosjyren Få hjelp med Medicare-kostnadene og besøk Statens helseforsikringsprogram (SHIP) for informasjon om gratis rådgivning i din tilstand.

Hva betyr Medicare Del A Cover?

Sykehusopphold
Dekketjenester inkluderer et semi-privat rom, måltider, generell sykepleie, medisiner og andre sykehusstjenester og forsyninger. Medicare dekker ikke privat sykepleie, kostnaden for en telefon eller en tv på sykehusrommet ditt, personlig pleie som toalettsaker eller et privat rom, med mindre det er nødvendig for behandlingen.
Du må betale mot omsorg og Medicare har noen begrensninger på sykehusdekning.
For hver ytelsesperiode i 2010 betaler du:

En total fradragsberettiget på $ 1.100 for sykehusopphold på 1-60 dager.
$ 275 per dag for dager 61-90 av sykehusopphold.
$ 550 per dag for dager 91-150 av sykehusopphold (Lifetime Reserve Days).
Alle kostnader for hver dag utover 150 dager.

I tillegg er pasienthelsetjenesten i et psykiatrisk sykehus begrenset til 190 dager for livet ditt.
En Dr. Mike-definisjon:En ytelsesperiode (eller stav av sykdom) begynner dagen du går inn på et sykehus (eller dyktig sykepleie eller SNF) og slutter når du ikke har mottatt sykepleie (på sykehuset eller SNF) i 60 dager på rad . Du må betale inntektsberettiget fradrag for hver ytelsesperiode.
Kompetent sykepleie
Omfattede tjenester inkluderer et semi-privat rom, måltider, dyktig pleie og rehabiliteringstjenester og tilhørende forsyninger. Ditt opphold i en SNF vil bli dekket av Medicare først etter at et 3-dagers minimum sykehus har bodd for en relatert sykdom eller skade.
For eksempel, hvis du ble innlagt på sykehus for et slag i en uke, vil en dyktig sykepleieopphold for rehabilitering bli dekket.
Du har ingen kostnader for de første 20 dagene i SNF, du må da betale (i 2010) 137,50 dollar for dager 21 til 100 og alle kostnader for hver dag etter dag 100. Disse gjelder for hver ytelsesperiode.
Hjem Helse
For å motta dekning av hjemmets helsetjenester fra Medicare, må du være hjemmebundet (noe som betyr at du forlater hjemmet er en stor innsats), legen din må bestille din omsorg, og tjenestene må leveres av en Medicare-sertifisert hjemmebyrå.
Dekning for hjemmeplein omfatter kun medisinsk nødvendig, deltidsarbeid som dyktig sykepleie, hjemmehelsetjeneste, fysisk eller ergoterapi, talespråklig patologi og medisinsk sosialtjenester. Det inkluderer også slitesterkt medisinsk utstyr (for eksempel rullestoler, sykehus senger, turgåere, oksygen) og medisinske forsyninger til bruk hjemme.
Du vil ikke ha noen kostnader knyttet til de faktiske tjenestene som tilbys i ditt hjem. Du må imidlertid betale en samforsikring på 20% av Medicare-godkjent beløp for noe holdbart utstyr som legen din har ordre.
Hospice Care
Hospice care er for personer med en terminal sykdom som forventes å leve seks måneder eller mindre. Dekning inkluderer medisinering for lindring av smerte og kontroll av andre symptomer; medisinsk, pleie- og sosialtjenester; og sorg rådgivning. Tjenestene må leveres av en Medicare-godkjent hospice.
Medicare vil også dekke innkallende pasientomsorg, som er omhyggelig du får, slik at din vanlige omsorgsperson kan hvile. Medicare vil fortsette å dekke hospice-omsorg så lenge hospice-legen eller medisinsk direktør i hospice gjenkjenner at du er terminalt syk.
Selv om det ikke koster hospice-tjenester, vil du få en kopi på $ 5,00 for hvert ambulant resept, og du vil bli belastet 5% av Medicare-godkjent beløpet for innkrevd pusterom.

Skal jeg registrere meg i en medigap-plan?

Mens Medicare Part A vil mest sannsynlig betale for det meste av sykehuset og dyktige sykepleieutgifter, vil du fremdeles ha noen ekstra kostnader. Så, kanskje du ønsker å vurdere en Medigap-plan for å hjelpe deg med å betale dine kostnader utenfor sykehuset, for eksempel sykehusfradrag, samleieforsikringsgebyrer og kopiering. Hvis du registrerer deg i en Medicare Advantage-plan, kan noen av disse kostnadene også dekkes.