Forstå Medicare del B
Medicare del B, også kjent som medisinsk forsikringsprogram, bidrar til å betale for medisinsk nødvendige tjenester, for eksempel:
- Legerstjenester
- Poliklinisk pleie
- Noen hjemmets helsetjenester, for eksempel fysisk og ergoterapi
- Noen forebyggende tjenester
Hvem er kvalifisert for Medicare del B?
Hvis du er 65 år eller eldre (og får fordeler fra Social Security eller Railroad Retirement Board), er du automatisk kvalifisert for Medicare Part B. Din Medicare Part B dekning starter den første dagen i måneden du blir 65. Du bør også motta Din Medicare-kort i posten tre måneder før 65-årsdagen din.Hvis du er under 65 år, er du kvalifisert til å motta del B-ytelser under følgende forhold:
- Du har mottatt personskadeforsikringsforsikring i mer enn to år - du bør få ditt Medicare-kort i posten før du er 25 år med funksjonshemming.
- Du har permanent nyresvikt (nyfysisk nyresykdom, eller ESRD) som krever kontinuerlig dialyse eller en nyretransplantasjon. Spesielle regler gjelder for personer med ESRD - for mer informasjon se Medicare Dekning av Nyredialyse og Nyretransplantasjonstjenester.
- Du har blitt diagnostisert med amyotrofisk lateral sklerose (Lou Gehrigs sykdom). Hvis du har ALS, får du del A i måneden din funksjonshemming begynner.
Må jeg betale en premie for Medicare del B?
Du må betale en månedlig premie for del B som kan trekkes fra din månedlige trygdeavgift. De fleste betaler en standard månedlig premie for del B, som er $ 96,40. For 2010, hvis du hadde en høy inntekt i 2008 (over $ 85 000 per person, $ 170 000 per par), må du betale en høyere månedlig premie for del B, alt fra $ 154,70 til $ 353,60.Medicare del B er et frivillig program, og du kan velge bort det og ikke betale den månedlige premien. Hvis du ikke vil ha Medicare del B, følg instruksjonene som følger med Medicare-kortet ditt. Du må sende kortet tilbake. Hvis du vil bli i Medicare del B, bare hold kortet og du vil ha del B premier trukket fra din trygdeordning.
Hvis inntekten din er begrenset, og du ikke har råd til den månedlige premien del B, kan staten din ha et program for å hjelpe. For informasjon se brosjyren Få hjelp med Medicare-kostnadene og besøk Statens helseforsikringsprogram (SHIP) for informasjon om gratis rådgivning i din tilstand.
Hva dekker Medicare Del B og hva må jeg betale??
Medicare del B har en årlig egenandel, som i 2010 er $ 155,00. Du må betale alle kostnader til du møter denne årlige fradragsberettigelsen før Medicare begynner å betale sin andel. Etter at du har møtt egenandel, kan du være ansvarlig for en samforsikring på 20% av Medicare-godkjent beløp for tjenesten.Generelt dekker Medicare del B to typer tjenester:
- Medisinske tjenester - helsetjenester (og tilhørende forsyninger) som du må kanskje diagnostisere og behandle en medisinsk tilstand. Medicare vil bare betale for tjenester som de definerer som medisinsk nødvendig.
- Forebyggende tjenester - helsetjenester for å forebygge sykdom (for eksempel et influenzeskudd) eller hjelp til å oppdage en sykdom i et tidlig stadium, slik at det kan håndteres før det blir verre (for eksempel screening for kolonkreft).
Noen eksempler på dekket medisinske tjenester inkluderer:
- Ambulansetjenester - kun om nødvendig og bare til nærmeste egnet medisinsk anlegg
- Klinisk laboratorietjeneste - visse blodprøver, urintester og noen screeningstester
- Diabetesforsyninger - blodsukker, teststrimler og lansett
- Doktorgradstjenester - omsorgs- og forebyggende tjenester som du får fra legene dine på deres kontor og noen tjenester på sykehuset
- Holdbart medisinsk utstyr - ting legen din har ordre for bruk i hjemmet, for eksempel oksygenutstyr, rullestoler, turgåere og sykehus
- Nødhjelpstjenester - behandling av alvorlig skade eller plutselig sykdom
- Mental helse - diagnostisering og behandling av psykiske helsemessige forhold som depresjon, angst eller rusmisbruk
- Arbeidsterapi, fysioterapi og talerpatologi - for å hjelpe deg med å gå tilbake til mer normal funksjon etter en sykdom eller skade
- Sykehusmottakstjenester - omfatter legehjelp i sykehusmottaket og andre tjenester som røntgenstråler, EKG, skanning, kast eller sårbehandling)
- Reseptbelagte legemidler - vanligvis begrenset til injeksjoner du får på legen din, visse orale kreftmedisiner, og noen legemidler som brukes sammen med utstyr som for eksempel en forstøver eller infusjonspumpe
Noen eksempler på dekket forebyggende tjenester inkluderer:
- Abdominal Aortic Aneurysm Screening - en engangs screening for personer i fare
- Bone Density Test - skjermbilder for osteoporose for å se om du er i fare for ødelagte bein
- Cancer screening - flere tester er dekket for å hjelpe med å oppdage visse kreftformer, som kolorektal kreft, brystkreft, livmorhalskreft og prostatakreft
- Diabetes screening - blodprøver for personer med risiko for diabetes
- Glaukomtest - For personer med høy risiko for glaukom, en alvorlig øyesykdom
- Hjerte sykdom screening - blodprøver, for eksempel kolesterol, for å avgjøre risikoen for hjerteinfarkt
- Shots - dekning inkluderer influensa skudd, hepatitt B skudd, og pneumokokk skudd
- Røykeavbrudd - rådgivning for å hjelpe deg med å slutte å røyke
