Hvordan Leverandører kan delta i et Aetna-nettverk

Leger og andre tilbydere kan bli deltakere i Aetna-helsevesenet for å yte medisinsk tjenester til deres voksende antall medlemmer. Når en gang er akseptert som en del av nettverket, er en lege da en leverandør i nettverket, og folk med Aetna-planen vil fortrinnsvis bruke tjenestene sine. Dette er en stor fordel hvis Aetna har mange abonnenter i ditt område.
Aetna anerkjenner seg som en av landets ledere innen helseforsikring. Med millioner av medlemmer i sin medisinske plan, fortsetter Aetna å ha en sterk tilstedeværelse i de fleste stater. Bruk følgende trinn som veiledning for å bli deltaker i et Aetna-nettverk.

Trinn 1: Skaff en nasjonal leverandøridentifikator (NPI)

Før søknad om deltakelse i Aetnas nettverk, skal leverandører, inkludert leger, andre kliniske fagfolk, medisinsk kontorpraksis og visse leverandører, skaffe seg et NPI.
Nasjonalleverandøridentifikatoren eller NPI er et 10-sifret unikt identifikasjonsnummer som brukes til å benytte leverandøridentifikatorer som et unikt leverandøridentifikasjonsnummer (UPIN) i HIPAA-standardtransaksjoner. Helsepersonell er pålagt ved regulering av HIPAA for å oppnå et NPI.
Hvis du ikke allerede har en NPI, kan du søke om en på nppes.cms.hhs.gov eller ring NPI-opptælleren på 1-800-465-3203.

Trinn 2: Send inn en forespørsel om deltagelse

Aetna krever en leverandør som har interesse i å delta i et Aetna-nettverk for å sende inn en forespørsel om deltakelse før du sender inn en søknad. Forespørselen om deltakelse vurderes for å bestemme behovet for en deltakende leverandør innenfor den geografiske plasseringen av ditt medisinske kontor. Kontakt ett av følgende for å sende inn din forespørsel til lege og andre kliniske fagpersoner:

1. Fullfør den elektroniske medisinske planen søknadsskjema på Aetnas nettsted
2. Kontakt en representant på 1-800-353-1232
3. Det medisinske anlegget må kontakte Aetna Provider Service Center på 1-888-632-3862.

Sørg for at du har ditt legemiddelkontor sitt skatte-ID og medisinsk lisensnummer for hånden. Hvis forespørselen din aksepteres, vil Aetna sende leverandøravtalen din via e-post til din anmeldelse. En signatur er nødvendig.

Trinn 3: Bli med CAQH Universal Provider Datasource (UPD)

CAQH UPD er et online verktøy designet for å forenkle prosessen med å samle informasjon som kreves av helseplaner for leverandør credentialing og mye mer. Denne prosessen forhindrer tilbydere fra å måtte sende inn samme informasjon til flere helseforsikringsplaner. Medlemmer kan fullføre og sende inn informasjon til alle helseplaner gratis.

• Hent en CAQH Provider ID ved å ringe CAQH Support Desk på (888) 599-1771 eller e-post [email protected]
• Logg inn på upd.caqh.org/oas/
• Følg instruksjonene for å fullføre og aktivere registrering

Trinn 4: Fullfør applikasjonen

Søknadsprosessen kan fullføres helt online. Når søknaden er fullført og attestert, må du autorisere Aetna for å få tilgang til innmeldingsprogrammet ditt og annen informasjon. Hele prosessen bør ikke ta mer enn to timer å fullføre. Modulen er også designet for å lagre informasjonen din hvis du trenger å fullføre programmet i flere økter.
CAQH support desk er tilgjengelig for å hjelpe deg hvis du trenger hjelp under prosessen.

Trinn 5: Samle all støttedokumentering

Eventuell relevant dokumentasjon må fakses til CAQH på (866) 293-0414. Du vil trenge:

• Curriculum Vitae
• Medisinsk lisens
• DEA sertifikat
• CDS-sertifikat
• IRS-skjema W-9
• Malpractice forsikringsblad
• Oppsummering av eventuelle ventende eller avviklede feilbehandling saker

Aetna har en unik credentialing-prosess. Aetnas CVO (Credentialing Verification Organization) evaluerer hver søkeres kvalifikasjoner før en leverandør kan bli akseptert for deltakelse i et Aetna-nettverk. I tillegg til informasjonen som CAQH krever, vil Aetna også vurdere faglig kompetanse og oppførsel.

Annen relevant informasjon

• Hele prosessen kan ta opptil tre til seks måneder
• Skriftlig melding vil bli sendt til leverandøren når en avgjørelse er truffet
• For mer informasjon om at ditt medisinske kontor blir en Aetna-deltagende leverandør, besøk www.aetna.com og www.caqh.org.