Hvordan Prozac (Fluoxetin) brukes til å behandle bipolar lidelse

Prozac (fluoksetin) er en type antidepressant kjent som en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI) som ofte brukes til behandling av depresjon, bipolar lidelse og andre psykiske lidelser.

Like nyttig som Prozac kan være i behandling av disse tilstandene, kan stoffet forårsake bivirkninger som varierer i sværhet fra mild til livstruende. Videre kan personer som tar Prozac oppleve abstinenssymptomer dersom behandlingen ikke er avsmalnet på riktig måte.

Bruk i å behandle angstlidelse

Prozac brukes vanligvis til å behandle angstlidelser, hvorav mange kan eksistere sammen med bipolar lidelse. Disse inkluderer generalisert angstlidelse (GAD), sosial angstlidelse (SAD), panikklidelse (PD) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Faktisk en 2015 gjennomgang av studier publisert i EBioMedicine konkluderte med at levetidsrisikoen for en angstlidelse som forekom med bipolar lidelse var 42,7 prosent.

Innenfor bipolar lidelse er Prozac ansett som det eneste antidepressiva middelet som er effektivt ved behandling av bipolar depresjon, men bare når det brukes i kombinasjon med det antipsykotiske legemidlet Zyprexa (olanzapin).

Beviset for dette ble publisert i en 2013-gjennomgang av studier som konkluderte med at kombinert bruk av Prozac og Zyprexa ikke bare forbedret responsraten sammenlignet med Zyprexa alene, men også redusert risikoen for tilbakefall og remisjon. Lignende resultater ble observert når Prozac og Zyprexa ble brukt til å behandle stor depressiv lidelse (MDD).

På nedsiden øker samtidig bruk av Prozac og Zyprexa risikoen for bivirkninger.

Anbefalte doser

I 2014 ga både amerikanske Food and Drug Administration (FDA) og det U.K.-baserte National Institute for Health and Care Excellence (NICE) oppdaterte retningslinjer for riktig bruk av Prozac for behandling av bipolar depresjon hos voksne og barn i alderen 10-17.

I følge oppdatert veiledning:

• Den anbefalte dosen for voksne er 20 milligram (mg) Prozac og 5 mg Zyprexa, tatt en gang daglig.
• Anbefalt dose for barn er enten 10 mg eller 20 mg Prozac og 2,5 mg Zyprexa, tatt en gang daglig. Behandlingen skal startes med den lavere dosen på 10 mg og økes til 20 mg hvis det ikke er noen forbedring av symptomene etter en uke.

Det er også en kombinasjon med faste doser som heter Symbyax, som kombinerer Prozac og Zyprexa i en praktisk kapselformulering. Godkjent for voksne i 2009 og barn i 2013, er Symbyax vanligvis foreskrevet med lavere dose og gradvis økt til depresjonssymptomer løser seg.

I siste instans er målet med bipolar depresjonsbehandling å lindre symptomer ved lavest mulig dose for å redusere risikoen for bivirkninger.

Vanlige bivirkninger

Bivirkninger er ikke uvanlig når du bruker Prozac. Noen er milde og forbigående og vil ofte løse seg ettersom kroppen din gradvis tilpasser seg medisinen. 

Bivirkninger av Prozac kan omfatte:

• Magekramper og oppblåsthet
• Unormale drømmer
• Angst
• Endring i smak
• Endringer i syn
• Brystsmerter
• forstoppelse
• Diaré
• Svimmelhet eller letthet
• døsighet
• Tørr i munnen
• Erektil dysfunksjon
• Flushing
• Hyppig urinering
• Hårtap
• hodepine
• Økt svette
• Søvnløshet
• Tap av Appetit
• Lav libido
• Kvalme og oppkast
• tremors
• Svakhet

Ring legen din hvis noen av disse bivirkningene vedvarer eller forverres.

Drug Overfølsomhet

Noen bivirkninger av Prozac kan være alvorlige og krever akutt medisinsk behandling. Dette gjelder spesielt hvis det er tegn på en potensielt livstruende allergisk respons kjent som anafylaksi.

Ring 911 eller søk øyeblikkelig beredskap hvis du opplever noen eller alle følgende symptomer:

• Utslett eller elveblest
• Feber
• Ansikts hevelse
• Hevelse i tungen og / eller halsen
• Problemer med å puste
• Vanskelighetsgrad å svelge
• Disorientasjon og forvirring
• Kvalme og oppkast
• Rapid hjertefrekvens
• besvimelse
• En følelse av forestående doom

Ved ubehandlet behandling kan anafylaksi føre til sjokk, koma, respiratorisk eller hjertesvikt og død.

Black Box Warning

Prozac og andre antidepressiva kan forårsake suicidale tanker eller handlinger hos noen barn, tenåringer eller unge voksne. Dette skjer vanligvis innen de første månedene etter at behandlingen er startet eller når dosen endres. Kontakt legen din umiddelbart hvis du merker noen plutselige eller alvorlige endringer i humør, atferd, tanker eller følelser.

En 2016 gjennomgang av studier, som analyserte over 70 studier med 18 526 personer på antidepressiva, konkluderte med at bruken av SSRI-antidepressiva hos barn og ungdom doblet risikoen for selvmord og aggressiv atferd.

Abstinenssymptomer

Det er viktig å aldri slutte å ta Prozac uten å først snakke med legen din og utarbeide en doseringsreduksjonsplan. Å stoppe behandlingen plutselig kan føre til en form for narkotikaavbrudd kjent som SSRI-seponeringssyndrom.

Mens tilbaketrekning er vanligere med langtidsvirkende antidepressiva som Paxil (paroksetin) eller Zoloft (sertralin), kan det skje med Prozac, spesielt hvis du har vært på behandling i lang tid. SSRI-tilbaketrekking er sjelden farlig, men det kan være ekstremt ubehagelig og plagsom.

Symptomer inkluderer vanligvis:

• Svimmelhet
• Ekstrem angst
• Utmattelse
• hodepine
• malaise
• Kvalme og oppkast
• Profus svette
• svimmelhet
• hodepine
• Svakhet

Hvis det er besluttet å stoppe Prozac, må du avta langsomt, noe som gir ikke mindre enn to til seks uker mellom hver dosereduksjon. Legen din kan gi spesifikke instruksjoner så vel som passende doseringspiller.