MDS 3.0 - Kognitive mønstre

Nivået på kognitiv evne blant sykehjemets innbyggere bidrar til å bestemme en riktig omsorgsplan og bidrar dermed til kvaliteten på omsorg og livskvalitet. Tidligere ble forståelse av kognitive mønstre gjort ved å bare observere beboere og lage notater. Mye har endret seg under MDS 3.0 kognitive mønstre hos hjemmepleiere.
Sykepleie skal avgjøre om Kort intervju for mental status (BIMS) kan gjennomføres med beboere av en sosialarbeider. Dette gir en mye bedre indikator på en beboers kognitive evne.
Uten et forsøkt kognitivt intervju, kan en bosatt være mislabeled basert på hans eller hennes utseende eller antatt diagnose.
BIMS skal utføres dersom beboeren kan svare muntlig eller ved å skrive ut svarene.

Hvorfor dette er viktig

Et strukturert kognitivt intervju er viktig:

• Det er mer nøyaktig og pålitelig enn observasjon alene.
• Strukturerte intervjuer gir innblikk i beboerens nåværende tilstand.
• Strukturerte kognitive intervjuer hjelper til med å identifisere støttetjenester som trengs.
• Det strukturerte kognitive intervjuet er nyttig for å identifisere mulig deliriumadferd.

Livskvalitet for innbyggere

Når alt er sagt og gjort, handler det om livskvaliteten for innbyggerne. Observasjon alene kan være misvisende. Omvendt kan enkelte innbyggere synes å være mer kognitivt intakt enn de egentlig er.
Hvis du ikke diagnostiserer kognitiv funksjonsnedsettelse på riktig måte, risikerer du at innbyggerne ikke mangler passende kommunikasjon, gode aktiviteter og terapier som ellers ville bli tilbudt.

Bestemme om du kan gjennomføre og intervjue

Fasilitetene må koordinere vurderinger av kognitiv funksjon med yrkes- og talterapi-gruppemedlemmer når en pasient er identifisert. De fleste innbyggere bør kunne prøve BIMS. Det er unntak.

• Hvis bosatt er sjelden / aldri forstått muntlig eller skriftlig.
• Hvis den bosatt trenger eller vil ha en tolk.

Intervjuet bør ikke forsøkes hvis bosatt er sjelden / aldri forstått eller en tolk er nødvendig, men ikke tilgjengelig.

Forbereder for intervjuet

• Gjør intervjuet i en privat setting.
• Pass på at beboeren hører deg.
• Innbyggere med hørselshemmelse bør testes ved hjelp av de vanlige kommunikasjonsenhetene / teknikkene.
• Minimer bakgrunnsstøy.
• Sitt slik at beboeren kan se ansiktet ditt.
• Minimer gjenskinn.
• Introduser deg selv.

Kort intervju for mental status

Følgende utgjør BIMS-intervjuet.

• Gjentagelse av tre ord
  • "Jeg skal si tre ord for deg å huske. Vennligst gjenta ordene etter at jeg har sagt alle tre. Ordene er: sokk, blå og seng. "
  • Dette er viktig fordi manglende evne til å gjenta tre ord ved første forsøk, kan tyde på: Hørselshemmede, språkbarriere eller uoppmerksomhet som kan være tegn på delirium.
  • En kø kan hjelpe til med å lære. Personalet kan bruke signaler når de hjelper innbyggere med å lære og tilbakekalle i terapi, og i daglige og restaurerende aktiviteter.
• Orientering til år, måned og dag
  • "Fortell meg hva år det er akkurat nå."
  • "Hvilken måned er vi i akkurat nå?"
  • "Hvilken dag i uken er i dag?"
  • Dette er viktig fordi manglende tidsmessig orientering kan føre til redusert kommunikasjon eller deltakelse i aktiviteter.
  • Hvis personalet vet at en bosatt har et problem med orientering, kan de gi omorienteringshjelpemidler og verbale påminnelser som kan redusere angst.
• Minnes
  • "La oss gå tilbake til et tidligere spørsmål. Hva var de tre ordene jeg ba deg om å gjenta? "
  • Mange personer med kognitiv funksjonsnedsettelse kan bli hjulpet til å huske om det er gitt signaler. Å gi minneinnstillinger kan bidra til å maksimere individuell funksjon og redusere frustrasjon.
  • Pleieplaner bør maksimere bruken av cueing for innbyggere som svarer på tilbakekallingsanvisninger. Dette vil øke uavhengigheten.

Vurdering av en beboers mentale tilstand gir en direkte forståelse av bosatt funksjon.