MCL Tear eller Medial Collateral Ligament Skader

Medial collateral ligament (MCL) er en av fire store leddbånd som er kritiske for kneleddets stabilitet. Et ligament er laget av tøft fibrøst materiale og funksjoner for å kontrollere overdreven bevegelse ved å begrense felles mobilitet. De fire hovedstabiliserende ligamentene i kneet er de fremre og bakre korsbåndene (ACL og PCL), og de mediale og laterale sikkerhetsbåndene (MCL og LCL).
MCL spenner avstanden fra lårbenet til toppen av tibia (skinnbenet) og ligger på innsiden av kneleddet. MCL motstår utvidelse av innsiden av leddet, som kan tenkes å hindre "åpning" av kneet. Hvis MCL er helt revet, vil skaden føre til at leddet har ytterligere 2 grader til 5 grader av slapphet. Hvis andre omkringliggende mykvev er skadet, vil mengden av slapphet være omtrent dobbelt. MCL er ikke den eneste begrensningen for overdreven åpning på innsiden av kneet, men det er den primære begrensningen til denne bevegelsen.

MCL Tears

Fordi MCL motstår utvidelse av innsiden av kneleddet, blir ligamentet vanligvis skadet når kneleddets utside blir rammet. Denne kraften fører til at knærens utside sperrer, og innsiden for å utvides. Når MCL strekkes for langt, er det utsatt for rive og skade. Dette er skaden sett av handlingen av "clipping" i et fotballkamp.
En skade på MCL kan forekomme som en isolert skade, eller det kan være en del av en kompleks skade på kneet. Andre leddbånd, vanligvis ACL, eller menisken, kan bli revet sammen med en MCL-skade.
For å forhindre muligheten for en MCL-tåre bruker noen idrettsutøvere seg til å hindre overdreven kraft på leddbåndene. Disse brukes mest av amerikanske fotballspillere, spesielt linjemann. Disse idrettsutøvere blir ofte utsatt for høye sidekrefter på kneleddet, en mekanisme som kan føre til MCL-skade. Bruken av disse bøylene er et tema for debatt, men det er sannsynligvis en liten fordel når det gjelder å hindre sannsynligheten for skade når en bærebjelke bæres i disse situasjonene.

Symptomer på MCL-tårer

Det vanligste symptomet etter en MCL-skade er smerte direkte over ligamentet. Hevelse kan oppstå over det revet ligamentet, og blåmerker og generalisert felles hevelse er vanlige en til to dager etter skaden. Ved mer alvorlige skader kan pasienter klage på at kneet føles ustabilt, eller det føles som om kneet kan "gi ut" eller spenne.
Symptomer på en MCL-skade har en tendens til å korrelere med omfanget av skaden. MCL-skader er vanligvis gradert på en skala fra I til III.

• Klasse I MCL Tear
  • Dette er en ufullstendig tåre av MCL. Senen er fortsatt i kontinuitet, og symptomene er vanligvis minimal. Pasienter klager vanligvis på smerte med trykk på MCL og kan raskt komme tilbake til sin sport. De fleste idrettsutøvere savner en til to ukers lek.
• Klasse II MCL-tåre
  • Grad II skader er også ansett som ufullstendige tårer av MCL. Disse pasientene kan klage på ustabilitet når de prøver å kutte eller svinge. Smerten og hevelsen er mer signifikant. Vanligvis er en periode på tre til fire uker med hvile nødvendig.
• Grad III MCL Tear
  • En klasse III skade er en komplett tåre av MCL. Pasienter har betydelig smerte og hevelse, og har ofte problemer med å bøye kneet. Ustabilitet, eller å gi ut, er en vanlig oppdagelse med klasse III MCL tårer. En knebøyle eller knelåser er vanligvis nødvendig for komfort, og helbredelse kan ta 10 til 12 uker.

Én unormalitet av medial collateral ligament er Pellegrini-Stieda tegn, som ofte ses i kroniske MCL skader. Denne unormaliteten ses på en røntgenstråle når kalsiumavsetninger ses i MCL. Vanligvis er kalsium innskudd ved siden av bindingen av ligamentet til enden av lårbenet. Personer med smerte i dette området sies noen ganger å ha Pellegrini-Stieda syndrom. Behandling av denne tilstanden reagerer typisk på enkle trinn, men i sjeldne tilfeller kan kalsiumpålegget fjernes.

Behandling

Behandling av en MCL-tåre avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Behandlingen starter alltid med å la smerten falle og begynne å jobbe med mobilitet. Det følges av styrking av kneet og tilbake til sport og aktiviteter. Bracing kan ofte være nyttig for behandling av MCL-skader. Heldigvis er oftest kirurgi ikke nødvendig for behandling av en MCL-tåre.