Hva er meningsfylt bruk trinn 2?
Disse reglene ble rullet ut av myndighetene i faser for å gi næringen tilstrekkelig tid til å vedta og implementere elektroniske helseposter (EHR). Betydningsfull bruk fase 2 er den andre fasen av regelverket utrulling og krever at enkelte fagfolk og institusjoner skal ta skritt for å beskytte, dele og bruke EHR for å forbedre sine prosesser og kvaliteten på pasientomsorgen.
Historie
I begynnelsen og midten av 2000-årene, da verden begynte å bygge Facebook-profiler og få internett på sine telefoner, var helsevesenet fortsatt stort sett i ferd med å drive sin virksomhet på papir. Klinikene var langsomme til å vedta nye helseinformasjons teknologier som EHR-systemer som kunne gjøre praksis mer nøyaktig, effektiv og fullført.HITECH
For å oppmuntre klinikere til å oppgradere og forbedre sine prosesser, besto kongressen to lovverk: American Reinvestment and Recovery Act og Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act, eller HITECH.HITECH-loven godkjente monetære insentiver til klinikere, så lenge de oppfylte spesifikke kriterier for informasjonsteknologi. Disse standardene ble samlet referert til som "meningsfylt bruk."
Mens det ble en betydelig del av Centers for Medicaid og Medicare Services (CMS) -incitamentsprogrammene, var det ikke det eneste målet å få leverandører til å bytte fra papirdiagrammer til EHR..
CMS definerer "meningsfylt bruk" ved å ha leger og sykehus implementert automatiserte sikkerhetstiltak, bedre koordinering av omsorg og bedre kommunikasjon med pasienter.
Standarder ble rullet ut i tre faser, med de senere stadiene som ble bygd på forrige stadium (er).
Standarden ble rullet ut med blandede resultater. Flere og flere selskaper begynte å selge medisinsk programvare lovende å hjelpe helsepersonell kvalifisere for insentiver. Noen av disse tilbudene ble raskt slått sammen, noe som resulterte i at noen systemer var glitchy eller vanskelige å bruke.
Mens mange leverandører omfavnet de nye teknologiene og prosessene, ble andre igjen frustrert og uvillige til å overholde de nye standardene.
Insentiver og straffer
Spotty EHR-systemer, kombinert med strenge retningslinjer, resulterte i deltakelse som ligger bak forventningene. I sin tur tok USAs regjering tiltak for å oppmuntre flere helsepersonell og medisinske organisasjoner til å overholde standardene. I tillegg til tusenvis av dollar i incentiver, introduserte CMS også straffer for de som ikke overholder meningsfylte bruksstandarder.Begynnelsen i 2015 vil tilbydere som deltar i CMS-programmer som Medicare som ikke oppfyller meningsfylte brukskriterier, ikke bli fullstendig refundert av CMS for deres profesjonelle tjenester. Standarden ble også revidert basert på tilbakemelding fra helsevesenet og helseknologibransjen.
I samme år passerte USAs kongress også Medicare Access og CHIP Reauthorization Act (MACRA), samt meningsfylt bruk - i tillegg til Physician Quality Reporting Program og Value Based Payment Modifier-programmet som ble konsolidert til MACRAs nytt Merit-Based Incentive Payment System (MIPS).
Til tross for noen støt i den første implementeringen av meningsfylt bruk, er det nå normen i helsevesenet, særlig blant større medisinske institusjoner eller praksis. Fra 2016 er omtrent 95 prosent av alle sykehusene i USA - og over 60 prosent av kontorbaserte leger - som er kvalifisert til å delta i Medicare-incentivprogrammet, oppfylt meningsfylte bruksstandarder.
Betydende bruk trinn 2
Betydningsfull bruk fase 2 er den andre fasen av utrulling for standardene og fokuserer i stor grad på søknaden (i stedet for adopsjon) av EHR-systemer, samt hvordan de kan utnyttes for å forbedre pasientomsorgen. Standarden ble oppdatert i 2015 basert på tilbakemelding fra helsevesenet og teknologibransjen.For å overholde standardene, bør kvalifiserte helsepersonell eller medisinske institusjoner allerede ha et godkjent EHR-system og kunne vise at de fulgte kravene i en 90-dagers rapporteringsperiode innen det siste året. Dette betyr ofte at en viss prosentandel av helsjournaler, pasienter eller handlinger i leverandørens eller organisasjonens EHR oppfyller kriteriene.
Standarder
De spesifikke kriteriene som kvalifiserte fagfolk og medisinske institusjoner må møte, vil avvike noe basert på hvilket CMS-program de deltar i, og hvem søker etter incentiver. For eksempel har sykehus et litt annet krav enn helsepersonell, og de som aksepterer Medicaid, må kanskje gjøre ting annerledes enn de som aksepterer Medicare.På et minimum er det imidlertid forventet at helsepersonell og anlegg skal overholde nedenstående standarder.
Holder informasjon trygt
Få ting er like personlige og følsomme som helseinformasjon. Det er derfor helsepersonell og sykehus må vise at de tar teknisk sikkerhet på alvor.For å overholde denne standarden må de kjøre en sikkerhetsanalyse på deres EHR minst en gang i året og / eller når de installerer eller oppgraderer til et nytt system for å verifisere at ingenting som forekommer i systemet deres bryter med regler som er angitt i helseforsikringen Portability and Accountability Act of 1996 (eller HIPAA) og regelverket for personvern.
Elektronisk prescribing
For å oppfylle denne standarden må helsepersonell og sykehus vise at en viss prosentandel av reseptene sendes elektronisk. Over 4 milliarder resepter ble fylt av detaljhandelapotek i USA i 2017. Omtrent 1,74 milliarder av disse ble sendt elektronisk.Elektronisk forskrift har mange fordeler. Det hjelper med å sikre at resepter fylt av apotek er nøyaktige og trygge for de som vil ta dem.
Elektronisk forskrift kan også bli kalt e-forskrift eller eRx.
Apotekere trenger ikke å knuse for å lese ulørlig håndskrift, flere sikkerhetsvarsler kan settes på plass for å forhindre kryssreaksjoner eller allergier, og alt er fanget i pasientens EHR slik at det kan refereres og vurderes under fremtidige legebesøk..
Utveksling av informasjon med andre leverandører
Mens helseinformasjonen din er beskyttet av føderal lov, er det omstendigheter som vil garantere at legen din sender kritisk informasjon. Hvis din omsorgsplan innebærer at du går til en annen klinikk eller kliniker (for eksempel til en spesialist), må leverandøren ha et system på plass for å sende på det som kalles en "sammendrag av omsorgsrekord" elektronisk.Disse dokumentene dekker viktige elementer i din helsemessige historie, for eksempel aktive diagnoser eller en medisineliste, slik at det er en relativt jevn overgang til omsorg.
Opplæringsressurser
I tillegg til å sørge for at andre omsorgsleverandører har fart på hva de trenger å vite om bestemte pasienter, bør pasientene bli informert om sin egen helsestatus. For å overholde denne standarden, bør helsepersonell og -fasiliteter sette opp sitt EHR-system for å få øye på pasienter som kan bruke mer informasjon om deres medisinske forhold, slik at ressursene kan gis.Forene medisiner
Kryssreaksjoner mellom medisiner kan være svært skadelige hos pasienter, og derfor må omsorgspersonene være sikre på at de jobber med den mest oppdaterte helseinformasjonen for pasientene. Noen medisiner kan ved et uhell bli slått av eller feil skrevet inn i en "sammendrag av omsorg" -opptak, eller nye kan tilføyes til listen ved en feil.Legene stole på listen over medisiner for å ta behandlingsbeslutninger, så det er viktig for at det skal være nøyaktig.
Betydningsfull bruk Stage 2-standarder krever at medisinske fagfolk og sykehus kontrollerer at listen over medisiner i EHR er korrekt og komplett når en pasient blir overført til omsorg. Det kan bety at du sjekker inn hos pasientens primærbehandling eller apotek for å se om lister er de samme, eller ved å spørre pasienten direkte.
Tillat pasienter å se elektroniske poster
For å overholde meningsfylt bruk, må tilbydere og fasiliteter gi pasientene en måte å se deres poster online, laste dem ned og overføre egen helseinformasjon innen en viss tid etter å ha besøkt eller blitt utladet.Dette innebærer ofte å sette opp et nettsted der pasientene har et unikt brukernavn og passord som vil gi dem tilgang til kun deres helsemessige opplysninger eller de som er pårørende under 18 år.
Å tillate pasienter å få tilgang til egne data kan bidra til å fange feil, legge til rette for skiftende tilbydere, og gi et nyttig arkiv med informasjon til pasienten.
Rapporteringsstatistikk
En stor fordel ved å bringe helseposter inn i det 21. århundre, er å sette inn informasjon i et strukturert digitalt format i databaser. Dette gjør det mye enklere for helsepersonell å undersøke medisinske forhold og helsetrender i et gitt samfunn eller befolkning.Stage 2 krever de som ønsker å delta i Medicaid eller Medicare EHR-incentivprogrammene for aktivt å engasjere seg med helsemyndigheter på minst to måter: gjennom immuniseringsregister og syndromisk overvåking.
Immuniseringsregister
Alle 50 stater har sentraliserte databaser (eller immuniseringsinformasjonssystemer) der tilbydere kan sende og lagre pasientimmuniseringshistorier. Hver stat har et litt annerledes oppsett, men det generelle formålet med disse databasene er å sikre at tilbydere fortsatt har tilgang til pasientens immuniseringshistorikk i tilfelle rekord går tapt (på grunn av en naturkatastrofe, for eksempel) eller mottar vaksiner fra flere leverandører (både hos deres primærbehandling og apotek).
Disse registrene reduserer behovet for duplisert vaksinasjon fordi opptegnelser gikk tapt, gir hjelp til helsepersonell til å samle mer komplette helseposter på sine pasienter (spesielt i utbruddstider eller nødssituasjoner) og hjelpe leger å identifisere pasienter i deres omsorg som skal vaksineres.
Syndromic Surveillance Reporting Systems
Noen gang lurt på hvordan folkhelsepersonell ser utbrudd når de skjer? Et av verktøyene i verktøykassen er syndromisk overvåking, en prosess som er avhengig av sykehus og andre helsestasjoner for å sende helsemessige informasjonslignende symptomer, adferdsmønstre eller laboratorieresultater, som når de blir samlet og kombinert med andre informasjonskilder, kan bli brukt til å oppdage uvanlig aktivitet som et utbrudd eller et bioterroristisk angrep.
For eksempel, hvis mange helsepersonell ser pasienter med hoste og feber, har skolene uvanlig høy fravær, og apotek selger mange kalde medisiner, kan helsepersonell analysere all den informasjonen for å oppdage et influensautbrudd i et gitt samfunn.
Avhengig av CMS-insentivprogrammet kan helsepersonell eller sykehus også bli bedt om å delta i andre rapporteringssystemer, for eksempel spesialiserte registre eller de som er spesifikt for laboratorieresultater.
Tilleggsbetingelser
For kvalifiserte fagfolk som ønsker å delta i Medicaid-insentivprogrammet, krever trinn 2 også noen få ekstra standarder.Klinisk beslutningsstøtte
Mange EHRer har innebygd funksjonalitet til å filtrere, organisere eller hente opp informasjon på bestemte tidspunkter for å hjelpe helsepersonellene til å ta smarte beslutninger knyttet til omsorg. For eksempel kan mange EHR-systemer programmeres til å blinke et varsel på skjermen hvis en lege foreskriver noe pasienten er allergisk mot, eller påminner barneleger om kommende eller forsinkede vaksinedoser.Disse utløserne kan hjelpe tilbydere unngå dyre eller dødelige feil.
Skriv inn elektroniske medisinske bestillinger
På samme måte som med håndskrevne forskrifter, er håndskrevne ordrer i fare for å bli fortolket dersom de skrapes raskt eller skriftlig forståelig.Krever at forskriftsklinikeren innfører sine bestillinger direkte inn i et datasystem for ting som medisiner, laboratorietester og bildebehandling, bidrar til å redusere sjansene for at de blir misforstått av andre omsorgsleverandører. Dette tillater også at ordrer kjøres gjennom algoritmer som kan ta feil før de kan utføres.
Kommunisere med pasienter elektronisk
En populær måte dette er implementert er gjennom online pasientportaler. Med disse systemene kan folk registrere med et unikt brukernavn og passord. En gang i kan de sende og motta meldinger med medlemmer av deres omsorgsteam, inkludert legenes notater om laboratorieresultater.I motsetning til en telefonsvarer eller snail mail, er meldinger sendt via disse elektroniske meldingssystemene mindre sannsynlig å bli oppfanget av andre enn den tiltenkte mottakeren.
Fordelene med elektroniske helseskilder
