En oversikt over Left Bundle Branch Block
Hva som forårsaker Left Bundle Branch Block?
Buntgrenene kan betraktes som en del av hjertets elektriske "ledninger". De er elektriske veier designet for å spre hjertets elektriske impuls jevnt gjennom ventrikkene. Dette sikrer at sammentrekningen av de to ventrikkene er koordinert.Med bunnlinjen på venstre bunt, er buntgrenen som distribuerer den elektriske impulsen til venstre ventrikkel, delvis eller helt blokkert. Denne blokkering forsinker elektrisk aktivering av venstre ventrikkel. Som følge av dette er høyre ventrikel aktivert, og begynner å trekke sammen, før venstre ventrikkel er aktivert.
For at hjertet skal slå så effektivt som mulig, bør begge ventriklene samtykke samtidig. Så venstre bunkeblokk kan redusere effektiviteten av hjerterytmen. Denne reduksjonen i hjerteeffektiviteten kan være trivial hos noen hvis hjerte er ellers normalt, men det kan ha betydelig innvirkning hos personer med visse typer hjertesykdommer, spesielt hjertesvikt.
Diagnostisering av venstrebunt grenblokk
Venstre bunkeblokk produserer karakteristiske endringer på EKG, slik at leger er i stand til å diagnostisere denne tilstanden bare ved å undersøke et EKG.Den delen av EKG kalt QRS-komplekset representerer den elektriske impulsen som er fordelt over ventrikkene. Normalt, fordi begge ventriklene stimuleres samtidig, er QRS-komplekset ganske smalt-normalt, mellom 0,08 og 0,1 sekunder i varighet. QRS-komplekset med venstre buntgrenblokk er mye bredere, ofte større enn 0,12 sekunder.
Videre viser standard EKG-opptak 12 forskjellige "visninger" (kalt "leder") av hjertets elektriske aktivitet, og leger kan undersøke disse ulike lederne for å få en ide om plasseringen av ulike hjerteproblemer. Med brønnblokken i venstre bunt vises det brede QRS-komplekset oppreist i enkelte ledninger, og nedover i andre. Ved å undersøke både varigheten av QRS-komplekset og mønsteret på de ulike lederne til EKG, er det vanligvis ganske enkelt å diagnostisere venstre buntgrenblokk når den er til stede.
Hvorfor en blokk med venstrebunt gren er viktig:
- Venstre buntgrenblokk forekommer oftest som et resultat av et underliggende hjerteproblem. Så når det er funnet, er det ganske sannsynlig at noen signifikant underliggende hjertesykdom også er tilstede.
- Den venstre buntgrenblokken selv kan føre til at hjertet virker mindre effektivt hos personer som har visse typer hjertesykdommer.
Left Bundle Branch Block og underliggende hjertesykdom
Venstre buntgrenblokk påvirker hovedsakelig eldre voksne. Det finnes hos mindre enn 1 prosent av personer under 50 år; I kontrast har nesten 6 prosent av 80-åringer forlatt buntgrenblokken.De fleste med venstre buntgrenblokk har noen form for underliggende hjertesykdom. I Framingham-studien hadde personer som utviklet venstre buntgrenblokk en gjennomsnittlig alder på 62 og hadde en signifikant økt forekomst av hypertensjon, utvidet kardiomyopati eller kranspulsårsykdom (CAD).
I løpet av Framingham-studien ble 89 prosent av befolkningen som utviklet venstre buntgrenblokk, diagnostisert med noen form for signifikant kardiovaskulær sykdom.
Hva dette betyr er at noen, av hvilken som helst alder, som er funnet å ha forlatt buntgrenblokken, bør ha en hjerteevaluering for å lete etter underliggende hjertesykdom.
Den evalueringen skal inneholde minst et ekkokardiogram, og hvis risikofaktorer er tilstede for CAD, bør en stress / talliumstudie også vurderes sterkt. De vanligste kardiovaskulære sykdommene som finnes i innstillingen av LBBB inkluderer hypertensjon, CAD, hjertesvikt, hypertrofisk kardiomyopati eller ventrikulær hjertesykdom.
Hvis det ikke oppdages hjertesykdom etter en grundig hjerteevaluering hos en person med venstre buntgrenblokk, særlig hos personer under 50, viser prognosen seg å være ganske god. I disse tilfellene er den venstre buntgrenblokken best tenkt som et gunstig, tilfeldig EKG-funn.
Left Bundle Branch Block og effektiviteten av hjerteslag
I venstre buntgrenblokk stimuleres hjerteets to ventrikler med hjerte-elektrisk impuls i rekkefølge, i stedet for samtidig. Det vil si at venstre ventrikel stimuleres bare etter at høyre ventrikel er stimulert. Således forårsaker den venstre buntgrenblokken et tap av normal koordinering mellom de to ventrikkene, noe som reduserer effektiviteten av hjerteslaget. Hjertet må jobbe hardere for å oppnå sin normale pumpekapasitet.Hos unge, sunne mennesker med venstre buntgrenblokk, og til og med hos eldre mennesker med blokk med venstre buntgren, som kan ha mild hjertesykdom, ser det ut til å være ganske trivielt, og nedgang i hjerteeffektivitet viser at venstre bunnlinje blokk i seg selv utgjør ikke et problem i disse menneskene.
Men hos personer som har hjertesvikt og en ventrikulær ejektionsfraksjon som reduseres til mindre enn 35 prosent, kan venstre bunkeblokkblokk produsere en signifikant reduksjon i hjerteeffektivitet. Denne reduserte effektiviteten kan akselerere forverringen av hjertesvikt, og gjøre symptomene betydelig verre.
Bruk av hjerte-resynkroniseringsbehandling (CRT) bør vurderes sterkt hos personer som dette. CRT er en type pacemaker som re-koordinerer sammentrekningen av ventriklene, og kan vesentlig forbedre hjerteeffektiviteten hos personer med venstre buntgrenblokk og hjertesvikt.
Hjertisk resynkroniseringsbehandling (CRT) for hjertesvikt
Kronisk Pacemaker Therapy og Left Bundle Branch Block
Den typiske permanente pacemakeren beveger hjertet fra en stimuleringsledning som befinner seg i høyre ventrikel. Fordi den elektriske impulsen (som i dette tilfellet kommer fra pacemakeren) stimulerer høyre ventrikel før venstre ventrikel, har personer med permanente pacemakere i virkeligheten en pacemaker-indusert venstre bunkegrenblokk.I de siste årene har det vist seg at personer med redusert ventrikulær ejektionsfraksjon som har permanente høyre ventrikulære pacemakere som faktisk pacerer hele eller mesteparten av tiden, kan ha økt risiko for hjertefeil på grunn av pacemaker-indusert venstre buntgren blokkere. Av denne grunn bruker enkelte eksperter rutinemessig CRT-pacemakere (som unngår pacemaker-induced left bundle branch block) hos personer med reduserte ejektionsfraksjoner som er helt avhengige av permanente pacemakere.
Blokkerer venstrebunt grenblokk Krev en permanent pacemaker?
Med mindre det er grunn til å sette inn en CRT-pacemaker for å koordinere funksjonen til ventriklene, krever de fleste personer med venstre buntgrenblokk aldri en pacemaker.I noen tilfeller indikerer tilstedeværelsen av venstre buntgrenblokk en mer generell lidelse i det elektriske ledningsystemet i hjertet. I slike mennesker kan hjertets elektriske signal bli forstyrret på flere måter, og betydelig bradykardi (langsom hjertefrekvens) kan etter hvert utvikle seg, og det kan være nødvendig med en permanent pacemaker. Av denne grunn alene, folk med venstre bunt gren blokk bør sørge for at de har vanlige medisinske kontroller.
Et ord fra Verywell
Venstre buntgrenblokk er en forstyrrelse av hjertets elektriske ledningssystem. Enhver som er diagnostisert med venstre buntgrenblokk bør ha en hjerteevaluering for å lete etter underliggende hjertesykdom som krever behandling. Og i noen tilfeller, spesielt hos personer som har hjertesvikt i tillegg til venstre buntgrenblokk, kan buntgrenblokken selv kreve behandling med en CRT-pacemaker.Men hvis en komplett hjerteevaluering ikke viser noen underliggende hjertesykdom, kan den venstre buntgrenblokken vanligvis betraktes som en godartet tilstand.
Arrhythmias Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
