Årsaker og risikofaktorer for atrieflimmer

Atrieflimmer er en rask og svært uregelmessig hjerterytme. Det er forårsaket av ekstremt raske og kaotiske elektriske impulser som stammer fra hjertets atria (de to øvre hjertekamrene). Det kan utvikle seg på grunn av unormaliteter i hjerte-strukturen som du er født med, eller etter skade på hjertet, for eksempel med høyt blodtrykk, kranspulsår eller hjerteinfarkt. Men i noen mennesker opptrer atrieflimmer uten hjertesvikt eller skade, og det ses ofte hos personer som er eldre, overvektige og stillesittende. Over hele verden er atrieflimmer en av de vanligste arytmier som leger ser i deres praksis.

Hyppige årsaker

Atrieflimmer ser ut til å være relatert til forandringer som kan forekomme i atrielle muskler, hovedsakelig betennelse, fibrose og økt trykk i atrikkamrene. Disse forandringene kan forstyrre måten atrielt vev håndterer de elektriske impulser av hjertet, og atrieflimmer kan resultere.
En tilstand som produserer disse forstyrrende endringene i atrielt vev er atriell fibrillering selv. Når atriell fibrillasjon oppstår, er det mer sannsynlig å komme tilbake igjen - og for å bli verre etter hvert som tiden går. Noen eksperter uttrykker dette som "Atriell fibrillering begår atrieflimmer." Dette er en grunn at atrieflimmering antas å være et progressivt problem, med episoder som gradvis blir hyppigere og varer lenger når tiden går.
Hjertetilstander forbundet med atrieflimmer
Nesten hvilken som helst hjertesykdom kan øke stresset på atrielt vev, som produserer typer betennelser og fibrose forbundet med atrieflimmer. Hjerteproblemene som mest sannsynlig ledsages av atrieflimmer er:

Valvulær hjertesykdom, spesielt revmatisk hjertesykdom
Koronararteriesykdom
Hjertefeil
Hypertrofisk kardiomyopati
Medfødt hjertesykdom
Sinus node sykdom (Sick Sinus Syndrome)
Andre hjertearytmier, spesielt supraventrikulær takykardi (SVT)
Kronisk hypertensjon

Ikke-kardiale forhold forbundet med atrieflimmer
Flere ikke-kardiale medisinske forhold øker også risikoen for å utvikle atrieflimmer. Disse inkluderer:

Lungeembolus
lungebetennelse
diabetes
Søvnapné
Kronisk nyre sykdom
hypertyreose
dysautonomia
Hjertekirurgi

Personer med noen av disse medisinske tilstandene, enten hjerte eller ikke-hjerte, har økt risiko for å utvikle atrieflimmer.
Andre risikofaktorer for atrieflimmer
Alder: Utbredelsen av atrieflimmer er sterkt forbundet med alderen. Mens mindre enn 1 prosent av voksne under 50 har atrieflimmer, har 9 prosent av befolkningen 80 eller eldre det. I en studie som fulgte nesten 4000 Air Force rekrutter i 44 år, utviklet 7,5 prosent atrieflimmer da de ble eldre.
Genetiske faktorer: Mens tilbøyelighet til atrieflimmer synes å være høyere hos noen familier, er det genetiske bidraget til denne arytmen svært komplisert. Likevel øker en historie med atrieflimmer i en nær slektning økt risiko for å utvikle denne arytmen.
Høy fødselsvekt: Babyer med økt fødselsvekt ser ut til å ha en høyere levetidsrisiko for atrieflimmer.
Alkohol: Mens moderat drikking vanligvis ikke utløser atriell fibrillasjon, gjør binge drikking det ganske ofte. For det meste følger atriell fibrillering i drikkere en natt eller helg med tung drikking, en tilstand som kalles "feriehjertet".
Luftforurensing: I minst en prospektiv studie var konsentrasjonen av partikkelformig luftforurensning forbundet med en høyere risiko for atrieflimmer.
fedme: Personer hvis kroppsmasseindeks (BMI) er større enn 30 kg / m2, det vil si de som er klassifisert som medisinsk overvektige, har en betydelig høyere risiko for atrieflimmer enn de som har BMI under 25. Fedme er assosiert med forhøyet venstre atrieltrykk, og også med økt perikardialt fett (fettdeponeringer på perikardiet, som er det ytre lag av hjertet). Begge disse faktorene antas å bidra til fedmeassosiert atrieflimmer.
Stillesittende livsstil: Flere studier har nå vist at en meget stillesittende livsstil kan forutsi folk til atriell fibrillasjon. Faktisk har minst to studier vist at i strenge, stillesittende personer med atrieflimmer, et strengt livsstilsendringsprogram som oppnådde vekttap og fysisk kondisjonering, signifikant redusert, og noen ganger eliminert, risikoen for påfølgende atrieflimmering.
Koffein: Til tross for at leger ofte forteller pasienter med atrieflimmer (og andre arytmier) for å unngå koffein, har studier ikke vist at koffein, i mengder som vanligvis forbrukes, har noen effekt på noen hjertearytmier.

genetikk

Familiel atrieflimmer kan være en faktor i opptil 30 prosent av tilfeller av idiopatisk atrieflimmer. Det kan skyldes en enkelt genmutasjon eller en kombinasjon av gener, miljø eller livsstilsrisikofaktorer.
KCNQ1 er et gen som er identifisert. Det er arvet i det autosomale dominante mønsteret, noe som betyr at det påvirker både menn og kvinner likt, og hvis du har genet, vil du sannsynligvis vise symptomene. Enten forelder vil ha atrieflimmer, og noen barn som arver genet vil trolig oppleve atrieflimmer. Dette genet har direkte påvirkning på hjertemuskelscellens evne til å bringe kaliumioner inn i og ut av cellen, som er nødvendig for å produsere hjerterytmen. Andre gener har blitt funnet som påvirker ionkanaler og kan forårsake atrieflimmer.
En annen genetisk årsak til atrieflimmer er mutasjoner i gener som påvirker utviklingen av hjerte og muskelceller i hjertet før fødselen. Disse kan påvirke strukturen og funksjonen til hjertet.
Noen arvelige genmutasjoner virker i kombinasjon for å øke risikoen for utvikling av atrieflimmer. Når det kombineres med andre forhold som høyt blodtrykk, diabetes eller aterosklerose, er du i økt risiko.

Cardiovascular

Nesten noen form for hjertesykdom eller hjertesvikt øker risikoen for atrieflimmer. Disse kan være forhold som utvikler seg over tid eller de du er født med (for eksempel misdannede hjerteventiler).
Skader på hjertet ditt på grunn av hjerteinfarkt, betennelse i hjertemusklene eller hjertefodring eller hjerteoperasjon er en risikofaktor for atrieflimmer. Kroniske lidelser som ødelegger hjertet, spesielt ukontrollert høyt blodtrykk, øker risikoen.
Her er de tingene alle bør gjøre for å redusere risikoen for hjerte-og karsykdommer - og som et resultat, atrieflimmer:

Ikke røyk. Røyktobak er trolig den mest kraftige og pålitelige måten å øke risikoen for hjertesykdom.
Hold vekten din ned.
Spis et hjerte-sunt kosthold. Mens den "beste" dietten for å forhindre hjertesykdom er et poeng med fortsatt kontrovers, er de fleste eksperter nå enige om at middelhavsstil diett er bra for kardiovaskulærsystemet.
Få masse mosjon. En stillesittende livsstil er dårlig for helsen din på så mange måter. Vi kan nå legge atriell fibrillasjon til listen.
Sjekk blodtrykket jevnlig, og hvis du utvikler hypertensjon, må du sørge for at det er tilstrekkelig behandlet.
Sørg for at legen din sjekker kolesterolnivået, og tenker på om du må ta tiltak for å forbedre disse nivåene.
Hvis du drikker alkohol, gjør det bare i moderasjon - og aldri binge.

Ingen av dette rådet burde høres uvanlig. Du har hørt om det hele livet ditt. Det som kan være nytt er at det samme råd gjelder også for forebygging av atrieflimmer.
Andre tiltak som kan bidra til å redusere risikoen for atrieflimmer inkluderer å unngå utendørs på dager med høy partikkelformig luftforurensning, og spise mat høyt i omega-3 fettsyrer (som fisk).

Livsstilsrisikofaktorer

Legene blir nå klar over i hvilken grad atriell fibrillering er en livsstils sykdom. Den typiske pasienten en lege ser med atrieflimmer har sannsynligvis ingen identifiserbar underliggende årsak (det vil si ingen strukturell hjertesykdom, diabetes, søvnapné eller noen av de andre forholdene som er oppført). Men de er ofte eldre, overvektige og stillesittende. Det blir stadig tydeligere at overvekt og ikke mye trening er sterkt forbundet med atrieflimmer.
Videre har forskere nå vist at i pasienter som er overvektige og stillesittende, er det mulig å sterkt redusere eller eliminere atrieflimmer ved å sette i gang et meget strengt program for livsstilsendringer for å indusere vekttap og forbedre fysisk kondisjonering. Disse livsstilsinducerte forbedringene i atrieflimmer er ledsaget av målbare forbedringer i selve hjertet, reduksjoner i perikardial fettforekomster og i atriell fibrose og betennelse. Disse funnene antyder at det å være fett og stillesittende har en direkte effekt på atrielt vev på en måte som gjør atrieflimmer mye mer sannsynlig - og videre at disse hjerteeffektene kan reverseres ved å miste vekt og trene.
Ingen kan unngå å bli eldre. Men hvis du jobber med det, kan du kanskje unngå å bli overvektig og stillesittende. Selvfølgelig er dette ikke å si at å opprettholde en sunn vekt og få mye mosjon er enkelt. For mange, mange mennesker er det svært vanskelig, muligens det vanskeligste de noensinne må gjøre.

Et ord fra Verywell

Mens mange leger betrakter atriell fibrillering som "bare en av disse tingene" - noe som skjer med bestemte mennesker uten spesiell grunn - alt du trenger å gjøre er å se på risikofaktorene for å se at det er sikkert måter å redusere risikoen for av atriell fibrillasjon.
De fleste av tingene du kan gjøre for å redusere risikoen for atrieflimmer er de samme tingene du burde gjøre allikevel for å redusere kardiovaskulær risiko generelt. Hvis du tar skritt for å unngå koronararteriesykdom, hjertesvikt og hypertensiv hjertesykdom, vil du også senke risikoen for diabetes, søvnapné, fedme, lungeembolus og hjertekirurgi. Å unngå alle disse forholdene vil eliminere noen av de mest kraftige risikofaktorene for atrieflimmer.