Årsaker og risikofaktorer av autoimmun sykdom
genetikk
Under normale omstendigheter produserer immunsystemet immunproteiner kjent som antistoffer hver gang det er utsatt for et fremmed middel, for eksempel et virus eller bakterier. Hvert antistoff er programmert til å drepe et bestemt middel. Hvis den utenlandske agenten returnerer, husker immunsystemet "det" og starter et gjentatt angrep med det samme antistoffet.Forskere vet at genetikk spiller en rolle i autoimmune sykdommer av tre grunner:
- En stor del av autoimmune sykdommer går i familier.
- Et stort antall sykdommer påvirker bestemte etniske befolkninger.
- Genomisk forskning har avslørt spesifikke genetiske mutasjoner som er felles for mennesker med forskjellige autoimmune sykdommer.
Vi ser også genetiske mønstre blant etniske grupper, noe som antyder et autosomalt resessivt mønster av arv. Disse inkluderer type 1 diabetes, som er vanlig i hvite og lupus, som har en tendens til å være mer alvorlig hos afroamerikanere og latinamerikanske befolkninger.
Overlappende genetiske årsaker
Mens arvsmønstre ofte forekommer spesifikke for visse mutasjoner, er det tegn på at en felles underliggende faktor, mest sannsynlig kromosomal, kan predisponere en person til autoimmunitet. Det er derfor noen med lupus vil ofte rapportere å ha familiemedlemmer med revmatoid artritt, Hashimoto's skjoldbruskbetennelse eller andre autoimmune lidelser som ikke er relatert til lupus.Samtidig er det ikke uvanlig at en person har flere autoimmune sykdommer, kjent som en polyautoimmmunity. Hvis noen har mer enn tre, er tilstanden klassifisert som flere autoimmune syndrom (MAS).
Ta bort:
Forskning fra sentrene for revmatiske sykdommer i Bucuresti antyder at så mange som 25 prosent av personer med autoimmun sykdom vil oppleve ytterligere autoimmune sykdommer.
Noen autoimmune sykdommer bærer økt sannsynlighet for MAS, inkludert revmatoid artritt, multippel sklerose, Hashimoto's skjoldbruskkjertel og Sjögrens syndrom. Andre sykdommer er kjent for å ofte forekomme, slik som type 1 diabetes og cøliaki, som begge deler mutasjoner av HLA-DRB1, HLA-DQA1 og HLA-DQB1 generene.
Hva dette antyder er at en person som er genetisk utsatt for autoimmunitet, kun kan utvikle en sykdom hvis den blir utsatt for en miljøutløser som effektivt "slår på" tilstanden.
Miljø og livsstil
Selv om eksperter har fått større innsikt i de genetiske årsakene til autoimmun sykdom, forblir de fortsatt stort sett i mørket om hvordan enkelte miljøfaktorer bidrar. For dette er de avhengige av epidemiologiske bevis for å beskrive hvordan visse ikke-genetiske faktorer øker risikoen for visse sykdommer, både direkte og indirekte.Til tross for mangelen på forståelse for de miljømessige årsakene til autoimmun sykdom, antyder den nåværende beviskilden at de kan spille en større rolle enn de først fant.
Ta bort:
Ifølge forskningen fra Scripps Institute i Los Angeles kan miljøårsaker utgjøre så mange som 70 prosent av alle autoimmune sykdommer.
Årsakene er i stor grad beskrevet som relatert til en av tre ting:
- Infeksjoner, som Epstein-Barr-viruset
- Giftige kjemikalier, som sigarettrøyk
- Kostholdsfaktorer, som for mye salt
Avhengig av utløseren, er noen antistoffer mindre i stand til å skille mellom kausalagent og normale celler i kroppen. Hvis dette skjer, kan antistoffene skade normal vev og derved opprette en sekundær respons der autoantistoffer produseres for å angripe vevene som det nå anser utenlandske.
Eksempler på miljøtriggere
Dette har blitt notert med Epstein-Barr-viruset (EBV) og reumatoid artritt. Ikke bare er EBV-induserte antistoffer høyere hos mennesker med RA, men de målretter og angriper også de samme proteinartene som er funnet på overflaten av viruset og fellesvev. Dette antyder at EBV kan starte autoimmunitet rett og slett som følge av "feilaktig identitet" og utilsiktet gi opphav til RA-spesifikke autoantistoffer som rheumatoidfaktor (RF).Ta bort:
I tillegg til revmatoid artritt er Epstein-Barr-viruset nært knyttet til multippel sklerose, inflammatorisk tarmsykdom, type 1 diabetes, juvenil idiopatisk artritt og cøliaki.
Røyking er likt knyttet til revmatoid artritt, lupus, multippel sklerose og Graves sykdom, mens salt antas å endre tarmmikrobioten og øke risikoen for type 1 diabetes og multippel sklerose. Fedme plasserer deg i fare for både revmatoid artritt og psoriasisartritt.
Mer forskning må gjøres for å avklare hvilke miljøfaktorer som utgjør størst risiko for hvilke befolkninger og hvilke medfaktorer som jobber sammen for å skape den "perfekte storm" for autoimmunitet.
Risikofaktorer
Det er vanskelig å foreslå hvilke risikofaktorer som gir deg størst risiko for en autoimmun sykdom. I noen tilfeller er du rett og slett disponert ved fødselen. På andre tidspunkter kan sykdommen skyldes tilstander du ikke kan kontrollere, som EBV-infeksjoner som påvirker rundt 65 prosent av befolkningen.Men hvis du har en familiehistorie av en autoimmun sykdom, kan du gjøre sunne livsstilsvalg, som å unngå sigaretter og opprettholde en sunn vekt, potensielt redusere risikoen.
Hvis du er bekymret for familiehistorie, kan du spørre legen din om å gå gjennom et panel av screeningstester: antinukleære antistoff (ANA) test og immunoglobulin IgA, IgG og IgM test. Resultatene kan være i stand til å avdekke risikoen for visse lidelser og gi deg en impuls til å søke ytterligere testing eller ta forebyggende tiltak.
