Diastolisk dysfunksjon og hjertesvikt
Denne nedsatte fyllingen kan begrense mengden blod hjertet kan pumpe med hvert hjerteslag og kan øke trykket i hjertet. Alvorlig diastolisk dysfunksjon kan også føre til diastolisk hjertesvikt.
En oversikt over symptomer
Diastolisk dysfunksjon selv produserer oftest ingen symptomer i det hele tatt. En generell, gradvis progressiv reduksjon i treningstoleranse kan forekomme. Imidlertid merker mange mennesker med diastolisk dysfunksjon ikke dette symptomet, heller ikke fordi de fører relativt stillesittende liv (som er en av risikofaktorene for diastolisk dysfunksjon) eller de unngår ubevisst deres øvelse for å kompensere for deres avtagende evne til å utøve seg.Men når diastolisk hjertesvikt settes inn, er betydelige symptomer vanlige. Mens symptomene som oppstår ved diastolisk hjertesvikt, ligner på symptomer som mennesker opplever som har annen form for hjertesvikt, lungesymptomer forårsaket av lungerstopp, er ofte spesielt fremtredende hos dem med diastolisk hjertesvikt.
Alvorlig dyspné (pustløshet), ofte ledsaget av hoste og rask pust, er den typiske manifestasjonen av diastolisk hjertesvikt. Videre kan symptomer ofte oppleves i diskrete episoder som kan oppstå ganske plutselig og uten advarsel.
Denne typen plutselige innbrudd er ganske forskjellig fra mønsteret som vanligvis settes hos personer med "vanlig" type hjertesvikt, hvor begynnelsen av dyspnø har en tendens til å være gradvis, som forekommer over en periode på timer eller dager. De plutselige, alvorlige pustevansker som er vanlig med diastolisk hjertesvikt, refereres til som episoder av "lungeødem i øynene".
Disse episodene av lungeødem i blitzen kan utløses av andre medisinske tilstander, inkludert atrieflimmer og andre typer takykardi (raske hjerterytmer), hypertensjonstider (høyt blodtrykk, spesielt systolisk blodtrykkshøyde) og episoder av hjerteiskemi.
Hvert av disse medisinske forholdene kan føre til en ytterligere forverring i hjertets diastoliske funksjon og kan presse en person med betydelig diastolisk dysfunksjon over kanten. Også, mens episoder av blunt lungeødem betraktes som et kjennetegn ved diastolisk hjertesvikt, kan mennesker med denne tilstanden ofte oppleve mindre alvorlige og mer gradvise utbrudd av dyspné.
Diagnose
Diastolisk hjertesvikt diagnostiseres når en person har en episode av hjertesvikt, og etterfølgende evaluering viser at hjertets systoliske funksjon (det vil si evnen til å skille ut blod med sterk pumpehandling) er normal.For å si det på en annen måte, har de hjertesvikt til tross for at de har en normal ventrikulær utkastningsfraksjon. I de senere år har kardiologer oppdaget at opptil 50 prosent av de som søker medisinsk hjelp til episoder med akutt lungesykdom, viser seg å ha diastolisk hjertesvikt.
Diastolisk dysfunksjon kan diagnostiseres ved et ekkokardiogram, som kan vurdere egenskapene til diastolisk avslapping og graden av venstre stivhet "stivhet". Ekkokardiogrammet kan noen ganger også avsløre årsaken til diastolisk dysfunksjon hos enkelte mennesker.
Ekkokardiogrammet kan for eksempel avsløre den fortykkede venstre ventrikulære muskelen (det vil si ventrikulær hypertrofi) assosiert med hypertensjon og hypertrofisk kardiomyopati. Det kan også avsløre tilstedeværelsen av aorta-stenose eller av restriktive kardiomyopatier. (Alle disse forholdene kan gi diastolisk dysfunksjon.)
Imidlertid vil ekkokardiografi hos mange personer med diastolisk dysfunksjon ikke vise noen andre unormaliteter for å forklare hvorfor tilstanden er tilstede. I disse pasientene er det ikke mulig å tildele en spesifikk årsak til den diastoliske dysfunksjonen.
Hvor vanlig er diastolisk dysfunksjon?
Diastolisk dysfunksjon er langt mer vanlig enn kardiologer pleide å tenke. Noen ekkokardiografiske studier har oppdaget diastolisk dysfunksjon hos 15 prosent av personer under 50 år og i så mange som 50 prosent av personer over 70.Diastolisk dysfunksjon er i stor grad en forstyrrelse av kvinner også. Opptil 75 prosent av de som er diagnostisert med diastolisk hjertesvikt, er kvinner.
Diastolisk hjertesvikt diagnostiseres når en person med diastolisk dysfunksjon utvikler en episode av lungerstop som er alvorlig nok til å produsere symptomer. Hvis en episode av diastolisk hjertesvikt forekommer en gang, er det ekstremt sannsynlig å skje igjen, spesielt hvis behandlingen er suboptimal.
