Fiskolje og hjertesykdom
Legen min har fortalt meg i flere år å ta fiskolje kapsler hver dag for mitt hjerte. I forrige uke da jeg så henne for min årlige kontroll, fortalte hun meg om å slutte å ta dem, fordi noen nyere studier viser at de virkelig ikke gjør noe bra. Hva foregår her? Er fiskeolje bra for hjertet eller ikke? Og hvorfor kan ikke leger gjøre opp sine tanker?
Svar:
Det du er vitne til her er den inneboende roteten av medisinsk fremgang.Ulike medisinske studier - avhengig av design, hvordan de blir utført og analysert, hvilken type pasienter de registrerer, og flere andre faktorer - vil ofte gi forskjellige resultater, selv når de studerer det samme spørsmålet. Det tar ofte mange år for medisinsk vitenskap å sortere gjennom uoverensstemmelsene og til slutt nå det som ganske kan kalles "sannheten". Inntil den tiden er nådd, vil du sannsynligvis få blandede meldinger fra det medisinske samfunnet - eller til og med (som i ditt eget tilfelle) fra samme lege.
Dette er hva som skjer med spørsmålet om fiskeolje og hjertet.
Hva er så sunt om fiskeolje?
For mange år siden oppdaget forskere at folk som vanligvis spiste mye fisk - som Eskimos - hadde en svært lav forekomst av hjertesykdom. Fiskolje ble funnet å inneholde omega-3-fettsyrer (en form for flerumettede fettsyrer, eller PUFA), spesielt omega-3-fettsyrene EPA og DHA.Etterfølgende studier assosiert med EPA og DHA med flere gunstige kardiovaskulære effekter.
Dietary EPA og DHA har vært assosiert med reduserte triglyseridnivåer, økt HDL-kolesterol ("godt" kolesterol) nivåer, redusert blodtrykk, redusert inflammasjon og redusert risiko for farlig hjertearytmi.
Flere tidligere, ikke-randomiserte studier foreslo også at fiskeoljeforbruk var knyttet til en nedgang i utviklingen av aterosklerose og kranspulsårsykdom (CAD), redusert risiko for plutselig hjertedød og en lavere samlet risiko for hjertedødelighet.
Slike studier, publisert over en periode på 10 år eller så, overbeviste de fleste eksperter som forbruker fiskeolje, enten i kostholdet eller ved hjelp av kosttilskudd, en veldig god ide.
Bursting Fish Oil Bubble
I nyere tid har store randomiserte kliniske studier ikke vist noen signifikant reduksjon i kardiovaskulær dødelighet med fiskeolje. Mest skuffende var den etterlengtede risiko- og forebyggingsstudien, publisert i 2013. Denne studien rapporterte at personer som fikk fiskeolje ikke hadde noen reduksjon i hjertedød, sammenlignet med personer som fikk placebo.I disse nyere kliniske studier, i tillegg til fiskeolje eller placebo, fikk de registrerte pasientene svært aggressiv medisinsk behandling for å redusere hjertesykdommen og behandle deres CAD (som statiner, aspirin, betablokkere og ACE-hemmere). Det kan være at fordelene med fiskeolje ikke er like tydelige hos folk som ellers får aggressiv medisinsk behandling.
På den annen side viste en nylig meta-analyse av randomiserte forsøk med fiskeolje fortsatt en beskjeden total reduksjon i kardiovaskulær død hos pasienter som tok fiskeolje. Videre er bevis for nytte noe sterkere hos folk som allerede har etablert CAD. Den mulige fordelen med fiskeolje ble observert med 250 mg / dag; høyere doser ga ingen ekstra fordel.
Så hvor står vi med fiskeolje?
I det minste er det å ta fiskolje kosttilskudd ikke slam dunk det var bare noen få år siden.Likevel, hvis du tar hensyn til alle tilgjengelige randomiserte forsøk, er det fremdeles minst suggestive bevis på at fiskeolje kan være til nytte. Mange randomiserte kliniske studier har vist at fiskeolje forbedrer flere kardiovaskulære risikofaktorer (som HDL, triglyserider, blodtrykk). Og (som nevnt) tilbyr en meta-analyse av randomiserte studier i det minste noen bevis på at total hjertedødelighet kan bli forbedret.
Legg til dette faktum at det er svært lite, hvis noen, risikerer å forbruke fiskeolje (bortsett fra bekostning), og du får en samlet risikovinst-beregning som fortsatt er gunstig.
