Hvordan et akutt hjerteinfarkt behandles

Et akutt hjerteinfarkt (også kalt myokardinfarkt eller MI) er en medisinsk nødsituasjon der en av kranspulsårene som leverer blod til hjertet, har blitt blokkert, noe som fører til at et område av muskel begynner å dø. Tidlig og aggressiv medisinsk behandling er nødvendig for å stabilisere kardiovaskulærsystemet og for å hindre eller i det minste redusere komplikasjoner på lang sikt.

Umiddelbare prioriteringer

Når noen kommer til sykehuset med et mulig hjerteinfarkt, vil de første tingene medisinsk personell gjør, er:

• Kontroller vitale tegn (puls og blodtrykk)
• Forbered deg på å håndtere noen tilsynelatende livstruende forhold som ventrikulær fibrillasjon
• Gjør en endelig diagnose av MI

Deretter må det bestemmes om et hjerteinfarkt har skjedd, og i så fall hvilken av to typer MI har oppstått (eller er i gang):

• For å diagnostisere den mest alvorlige formen for et hjerteinfarkt, må en ST-segment-forhøyelse myokardinfarkt (STEMI), der arterien er helt blokkert, bare trenge en pasient til å observere pasientens symptomer og kanskje gjøre et elektrokardiogram (EKG) -a noninvasive test som gir et bilde av hjertets aktivitet.
• Den mindre alvorlige typen hjerteinfarkt, et myokardinfarkt (non-ST-segment elevation myocardial infarction) (NSTEMI), er ikke alltid så lett å diagnostisere, da arterien bare er delvis blokkert. I dette tilfellet er det ofte nødvendig å gjøre en blodprøve for å lete etter en høyde i hjerte enzymer, proteiner som slippes ut i blodbanen ved skadede hjerte muskelceller.

Surgeries og spesialist-drevne prosedyrer

I tilfelle en STEMI må det tas umiddelbare skritt for å blokkere arterien og få blodet til å strømme gjennom det igjen så raskt som mulig. Dette kan gjøres med trombolytiske stoffer (se nedenfor) eller med en kirurgisk prosedyre kalt angioplastikk med stenting.
De fleste kardiologer vil velge angioplastikk hvis sykehuskateteriseringslabben (et spesialrom utstyrt for denne prosedyren) og erfarne teknikere kan gjøres tilgjengelig umiddelbart. Denne invasive tilnærmingen vil også bli valgt dersom det er en god grunn til å unngå trombolytisk terapi i ditt tilfelle.
Rapid angioplastikk med stenting lykkes i å åpne en blokkert arterie rundt 80 prosent av tiden.
Ulempene med denne tilnærmingen er at det er en invasiv prosedyre, og med mindre sykehuset gir opp for å utføre akutt angioplasti raskt og effektivt, kan åpningen av blodkaret oppnås raskere med trombolytisk terapi.

medisiner

Det er mange medisiner som kan brukes under og umiddelbart etter et hjerteinfarkt for å stoppe hjerteinfarkt og for å forhindre ytterligere skade på hjertet.

Trombolytisk terapi

Denne tilnærmingen til å behandle et akutt hjerteinfarkt innebærer bruk av medisiner for å bryte opp blodpropp ved bruk av det mest sannsynlig å bli brukt dersom angioplastikk ikke kan utføres eller ikke er et trygt alternativ for en pasient.
Disse kraftige legemidlene, også kjent som trombolytika eller fibrinolytiske midler, gis intravenøst. De er kallenavnet "clot busters" fordi de bare gjør oppløsning av blodpropper som er i ferd med å danne. 
Studier har vist at ca 50 prosent av okkluderte arterier kan åpnes dersom slike medisiner blir gitt tidlig i løpet av et hjerteinfarkt. De beste resultatene oppnås innen de første tre timene; relativt tilfredsstillende resultater ses mellom tre til seks timer; og noen fordel er sett opp til 12 timer, med liten eller ingen fordel etter det.

Narkotika brukt under et hjerteinfarkt

Typen av stoff som oftest brukes til å bryte opp blodpropp under et hjerteinfarkt er vevspsminogenaktivator (tPA). Spesifikke tPA medisiner inkluderer:

• TNKase (tenektaplase). Det valgte stoffet i USA fordi det ser ut til å føre til færre blødende konsekvenser og er lettere å administrere enn andre trombolytiske stoffer
• Streptase (streptokinase). Brukes oftest over hele verden fordi det er relativt billig
• Kinlytisk (urokinase til injeksjon)
• Activase (alteplase)
• Retavase (reteplase)

Den viktigste bivirkningen av trombolytisk terapi er blødning, noe som gjør den usikker til pasienter med høy risiko for blødning, som de som har hatt nylig operasjon, har en berørt hjerneblødning eller har svært høyt blodtrykk.

Andre medisiner

I tillegg til trombolytika, blir andre medisiner ofte gitt for å behandle akutt myokardinfarkt.
Antiblodplate. Den mest vanlige av disse stoffene, som reduserer klumpete blodpladder, og dermed gjør det vanskelig for blodpropper å danne eller bli større, er aspirin. Den typiske dosen er en halv eller en hel, ikke-belagt, voksende aspirin, tygget eller knust, tatt så snart som mulig når et hjerteinfarkt (eller et akutt koronar syndromhendelse) mistenkes, kan forbedre resultatene betydelig.
Hvorfor du bør ta en aspirin hvis du tror du har et hjerteinfarkt antikoagulanter. Eksempler på disse legemidlene, også kjent som blodfortynnere, inkluderer heparin og coumadin (warfarin). Gitt i de første 24 timene av et akutt hjerteinfarkt, bidrar en blodtynner til å forhindre koagulering og kan redusere risikoen for langsiktig dødelighet.
Betablokkere. Ved å påvirke effekten av adrenalin, beta-blokkereforbedre pasientens overlevelse med MI, og anbefales vanligvis for alle som har hatt hjerteinfarkt, starter dagen etter at det oppstår. Ifølge American Heart Association er beta-blokkere oftest foreskrevet etter et hjerteinfarkt:

• Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Inderal (propranolol)
• Sektral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaxolol)
• Ziac (bisoprolol / hydroklortiazid)
• Zebeta (Bisoprolol)
• Betapace (sotalol)

Angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmere. Disse stoffene utvider blodårene og tillater at blodet strømmer lettere. ACE-hemmere har vist seg å forbedre resultatet av pasienter som har store hjerteinfarkt eller tegn på hjertesvikt, selv om de også kan være nyttige hos pasienter med mindre alvorlige hjerteinfarkt. De blir vanligvis startet i løpet av de første 24 timene etter et hjerteinfarkt. Eksempel inkluderer lotensin (benazepril), vasotec (enalapril) og altace (ramipril).
statiner. Statiner ser ut til å forbedre overlevelsen etter et MI, uansett kolesterolnivåer, sannsynligvis ved å redusere betennelse eller stabilisere koronararterieplakkene på en annen måte. Vanligvis bør statiner startes før en hjerteinfarkt forlater sykehuset. Noen ganger er det fordelaktig å starte dem enda før. De primære statiner er:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)
• Crestor (rosuvastatin)

Hvem skal ta statiner?

Et ord fra Verywell

De første 24 timene etter et hjerteinfarkt er kritiske. Å få medisinsk hjelp så raskt som mulig er viktig for å forhindre hjertestans, bevarer hjertemuskelen og forhindrer ytterligere blodpropper i å danne seg. Både kirurgi og nedikasjon kan være svært effektiv hvis det gis raskt nok. Det viktigste er ikke hvilken metode som brukes, men å handle raskt. Tiden er av essensen, og den valgte metoden bør vanligvis være hvilken metode som sannsynligvis vil åpne arterien raskere.
Men selv etter at en pasient har vellykket forhandlet den første kritiske dagen, er det fortsatt mye arbeid å gjøre. Et hjerteinfarkt er ikke bare en isolert hendelse som, når den er utholdt, kan bli glemt. Virkelig å overleve et hjerteinfarkt krever en kontinuerlig innsats, en som ikke bare vil redde livet ditt, men også gi deg mulighet til å leve et sunnere og lengre enn du kanskje ellers ville ha.