Oversikt over lungeinfarkt

Et lungeinfarkt, også kalt lungeinfarkt, oppstår når en del av lungevevvet dør fordi blodtilførselen har blitt blokkert. Mens flere medisinske forhold kan forårsake lungeinfarkt, er den vanligste årsaken lungeembolus. Avhengig av størrelse og plassering kan symptomene på et lungeinfarkt være hvor som helst mellom ganske mild til ekstremt alvorlig. Likevel, uansett symptomer, indikerer et lungeinfarkt alltid forekomsten av et alvorlig underliggende medisinsk problem, og krever alltid aggressiv evaluering og behandling.

symptomer

Symptomene på et lungeinfarkt kan være ganske variabel og er relatert til infarktets størrelse og beliggenheten i lungene. Større lungeinfarkt produserer vanligvis mer alvorlige symptomer, som også infarkt som påvirker pleuraen (de fibrøse membranene som beskytter og dekker lungene).
I de fleste tilfeller er et lungeinfarkt forårsaket av en blodpropp som er relativt liten, noe som gir et relativt lite infarkt. I disse tilfellene kan symptomer forårsaket av selve infarkt være svært mild eller ikke-eksisterende.
Større lungeinfarkt produserer vanligvis mer alvorlige symptomer, som også infarkt som påvirker pleuraen (de fibrøse membranene som beskytter og dekker lungene). Disse symptomene kan omfatte:

hemoptysis (hoste eller spytte opp blod)
alvorlig dyspné (kortpustethet)
feber
brystsmerter (vanligvis en pleurisy-lignende smerte (brystsmerter som oppstår når du tegner et pust)
(sjelden) vedvarende hikke
svimmelhet
svakhet

De fleste av disse symptomene blir ofte sett med en lungeembolus, uansett om det har produsert et lungeinfarkt. Men når en lungeembolus er ledsaget av enten hemoptysis eller brystsmerter, er det et tips om at et lungeinfarkt også har oppstått.
Selv om små lungeinfarkt vanligvis ikke har noen langsiktige konsekvenser, kan store infarkt forårsake kroniske symptomer, og kan til og med bli dødelig..

Fører til

Langt den vanligste årsaken til lungeinfarkt er en lungeembolus. Det er nå estimert at opptil 30% av lungeembolien produserer lungeinfarkt.
Flere andre medisinske forhold kan også forårsake et lungeinfarkt ved å produsere okklusjon av en del av lungesirkulasjonen. Disse inkluderer kreft, autoimmune sykdommer som lupus, ulike infeksjoner, seglcelle sykdom, infiltrative lungesykdommer som amyloidose eller embolisering av luft eller andre materialer fra et intravenøst kateter. Intravenøse rusmiddelmisbrukere er spesielt utsatt for å utvikle lungeinfarkt.
Uansett årsak er svært store lungeinfarktene relativt uvanlige, fordi lungevev har tre potensielle kilder til oksygen: lungearterien, bronkialarterien (arterier som leverer bronkialtreet) og alveolene selv (luftsakkene i lungene) . Dette betyr at livstruende lungeinfarkt er mest sett hos personer som har betydelige underliggende medisinske problemer, som kronisk obstruktiv lungesykdom eller kronisk hjertesvikt. Spesielt har røykere også en mye høyere risiko for lungeinfarkt.

Diagnose

I de fleste tilfeller diagnostiseres et lungeinfarkt som et ekstra funn når man leter etter en lungeembolus.
I en person som er diagnostisert (eller mistenkt for å ha) en lungeembolus, vil en lege også være mistenksom på et lungeinfarkt hvis pasienten opplever hemoptyse eller brystsmerter, eller hvis den fysiske undersøkelsen viser tegn på en meget stor embolus (i spesielt hvis takykardi, rask pusting eller overdreven svetting er tilstede). I tillegg kan et lungeinfarkt som påvirker lungens pleurale foring gi en karakteristisk "pleural rubbing" -lyd som er hørbar med et stetoskop, en lyd som ligner å gni to skinnstykker sammen.
I fravær av slike kliniske funn kan et lite lungeinfarkt unnslippe deteksjonen helt. Imidlertid er det nå at lunge-CT-skanninger blir mer rutinemessig brukt ved diagnosen av lungeembolus, selv små lungeinfarkt kan påvises dersom de spesifikt søkt etter.

Behandling

Behandlingen av lungeinfarkt inkluderer støttende omsorg og styring av den underliggende tilstanden som har forårsaket infarkt.
Støttende omsorg omfatter å opprettholde tilstrekkelig blodoksygenering ved å administrere oksygen og kontrollere smerter for å gjøre pusten mer komfortabel. Hvis tilstrekkelig blod oksygen ikke kan opprettholdes ved å levere oksygen ved nasekanyl eller ansiktsmaske, må pasienten bli intubert og plassert på en ventilator.
Andre behandlinger avhenger av den mistenkte underliggende årsaken. Aggressiv behandling må innføres for seglcellekreft eller infeksjon hvis disse årsakene virker sannsynlige. Behandlingen bør styrkes (hvis mulig) for enhver autoimmun sykdom som har forårsaket problemet, og behandlingsmuligheter må vurderes om kreft er årsaken.
I de fleste tilfeller er lungeinfarkt forårsaket av en lungeembolus. Behandlingen av pulmonal embolus inkluderer, i tillegg til støttende omsorg, institusjonen av antikoagulant medisinering, vanligvis med intravenøs heparin, i løpet av få dager fulgt av en oral antikoagulant.
I tilfeller hvor lungeemboluset er massiv og ser ut til å produsere et stort lungeinfarkt, eller spesielt hvis blodstrømmen til lungene er så kompromittert at hjerteproduksjonen faller, kan det være nødvendig å administrere fibrinolytisk ("blodpropp") narkotika for å forsøke å oppløse blodproppen som hindrer blodstrømmen. Den ekstra risikoen som er involvert i bruk av slike legemidler, under disse omstendighetene, oppveies av den akutte risikoen for død dersom blodproppen forblir der den er.
Og hvis situasjonen er dire nok, kan det til og med være nødvendig å forsøke en kirurgisk prosedyre for å fjerne den hindrende blodproppen.

Et ord fra Verywell

Lungeinfarkt - død av en del av lungevæv forårsaket av vaskulær obstruksjon - er en ganske vanlig følge av en lungeembolus. Andre årsaker til lungeinfarkt er langt mindre vanlige. I de fleste tilfeller er et lungeinfarkt relativt lite og har ingen reelle, langsiktige konsekvenser, så lenge den underliggende årsaken er tilstrekkelig adressert. Et større lungeinfarkt kan imidlertid produsere betydelige akutte symptomer og langsiktige problemer. I alle tilfeller krever et lungeinfarkt aggressiv medisinsk evaluering og behandling.