Paroksysmale nattlige dyspnea årsaker

Paroksysmal nattlig dyspné, ofte kalt "PND" av leger, er et spesielt plagsomt symptom som vanligvis skyldes hjertesvikt. En person som har PND, vil plutselig vekke fra en dyp søvn med alvorlig dyspné, og han vil finne seg selv gispende for luft, hoste og føler seg tvunget til å komme seg ut av sengen og anta en oppreist holdning. I det minste vil offeret sitte opp på kanten av sengen, og det kan ofte føles et behov for å gå til et åpent vindu for luft.
Pustløsheten forbedrer vanligvis over flere minutter. Selv etter at symptomene går bort, kan det likevel være umulig å gå tilbake til å sove etter en episode av PND, på grunn av den angst at dette svært plagsomme og dramatiske symptomet vanligvis produserer.
Noen ganger løsner PND ikke raskt og i stedet kan fortsette. Fordi symptomene alltid er for alvorlige for å ignorere, tvinger en vedvarende episode av PND til 911 eller en tur til beredskapsrommet.
Uansett om det løser seg selv, er PND alltid et farlig tegn som vanligvis indikerer at en hjertesvikt blir betydelig verre. Så, alle som opplever PND, må kontakte legen med en gang, selv om symptomene løser seg raskt.

Fører til

Paroksysmal nattlig dyspné er vanligvis forårsaket av kongestiv hjertesvikt, oftest (men ikke alltid) hos personer som også har hatt episoder med dyspné med anstrengelse, eller av ortopedi (kortpustethet når de ligger ned).
Personer som opplever PND, har også vanligvis minst ødem (hevelse) i føttene og bena, som i hjertesvikt indikerer vanligvis fluid overbelastning.
Hos personer som har hjertesvikt, legger seg ned for å sove, kan det føre til betydelige væskeskift i kroppen. For det første har væske en tendens til å skifte fra vevet til plasmaet, noe som øker plasmavolumet.
Videre har noe av overskytende væske, som tyngdekraften har "samlet" i bena eller magen i løpet av dagen, beveget seg fra kroppens nedre deler når personen ligger ned. Denne overflødige væsken er da i stand til å omfordele til lungene.
Noen ganger vil disse væskeskiftene føre til kortpustethet så snart personen med hjertesvikt ligger ned. Denne umiddelbare væskeskiftet gir symptom på ortopedi. Folk som har ortopedi, lærer raskt å heve hodet på sengene sine, noe som medfører at kistene blir forhøyet. Dette bidrar til å holde væsken fra å bevege seg opp til lungene. (Dette er også grunnen til at legene vanligvis spør sine pasienter med hjertesvikt hvor mange puter de bruker om natten - det er et grovt anslag på graden av ortopedi som personen opplever.)
Men med PND forårsaker væskeskiftene ikke umiddelbart symptomer. Snarere skjer det en kjede av hendelser som etter hvert (etter at individet har hatt sjansen til å sovne) produserer en forsinket - og vanligvis mye alvorlig - utbrudd av dyspnø. Årsaken til forsinket inntreden av symptomer hos personer med PND er ikke helt klart. Det antas at respiratorisk senter i hjernen kan bli deprimert under søvn hos personer med hjertesvikt, eller at reduserte nivåer av adrenalin under søvn kan redusere hjertefunksjonen og gradvis tillate væske å samle seg i lungene.

Kan PND bli forårsaket av andre forhold enn hjertesvikt?

Den "riktige" måten å bruke begrepet "PND" er ikke helt avtalt av leger. Kardiologer anser generelt at PND er en kunstperiode, og de pleier å bruke den utelukkende til pasienter med kongestiv hjertesvikt. Denne bruken gir en spesiell betydning for "PND." Personer med hjertesvikt som utvikler PND, er svært sannsynlig å utvikle mer alvorlig, akutt hjertesvikt ganske snart. Dette betyr at de burde ha aggressiv terapi med en gang for å hindre at alvorlig, mulig livstruende episode av hjertesvikt oppstår.
Så når kardiologer sier "PND" gjør de både en diagnostisk og en prognostisk uttalelse.
Men strengt tatt betyr "paroksysmal nattlig dyspné" egentlig bare "kortpustet kortpustetid om natten", og som sådan kan det brukes til enhver medisinsk tilstand som kan forårsake dyspnø i søvnen. Så, blant det medisinske samfunnet i stort, er "PND" bare en beskrivelse av et symptom. Dermed vil du høre "PND" brukt på flere forskjellige medisinske forhold som kan forårsake plutselig dyspnø om natten. Disse forholdene er ganske mange og inkluderer søvnapné, astma og lungeembolus. De inkluderer også andre hjertebetingelser enn kongestiv hjertesvikt, for eksempel diastolisk hjertesvikt og akutt hjerte-iskemi (som med akutt koronarsyndrom).

Et ord fra Verywell

Det er ikke opp til deg å finne ut om din akutte dyspnea om natten skyldes hjertesvikt eller annen årsak. Det er opp til legen din. Det du trenger å vite er det PND alltid indikerer at et alvorlig medisinsk problem pågår. Uansett hva årsaken viser seg, må du umiddelbart få medisinsk hjelp dersom du opplever dette symptomet.