Hva setter deg i fare for et hjerteinfarkt?

Sannsynligheten for å utvikle kardiovaskulær sykdom kan estimeres ved å bestemme om du har en eller flere av flere risikofaktorer for aterosklerose eller herding av arteriene.
Aterosklerose er sykdommen som fører til hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), hjerneslag, perifer arteriesykdom og aorta-aneurisme. 
Den dårlige nyheten er at det er flere risikofaktorer for aterosklerose, og de fleste er vanlig i vestlige samfunn. Den gode nyheten er at de fleste av disse risikofaktorene er ting som er i vår makt til å kontrollere. Dette betyr at vi alle har mye å si om hvor sannsynlig vi skal ha et hjerteinfarkt, slag eller andre manifestasjoner av atherosklerose.
Risikofaktorene for kardiovaskulær sykdom kan deles inn i to generelle grupper: de som vi ikke har direkte kontroll over, og de som vi kan kontrollere.

Ikke-kontrollerbare risikofaktorer

Ikke-kontrollerbare risikofaktorer er de vi ikke kan gjøre mye om. Det er, selv om det er sannsynlig at vi kan gjøre ting for å dempe effekten, kan vi ikke helt eliminere dem med livsstilsvalg eller medisinering.
Generelt er de ikke-kontrollerbare risikofaktorene relatert til alder, kjønn og gener. Disse risikofaktorene er:

• En familiehistorie som inkluderer nære slektninger som har hatt tidlig kardiovaskulær sykdom (generelt sykdom som har skjedd hos mannlige slektninger før fylte 50 år eller hos kvinnelige slektninger før fylte 60 år).
• Alder 55 eller eldre (menn), eller 65 eller eldre (kvinner)
• For kvinner, er postmenopausal, eller har eggstokkene fjernet.
• Kronisk nyre sykdom.
• Type 1 diabetes.

For de av oss som har noen av disse ikke-kontrollerbare risikofaktorene, er det enda viktigere å fokusere på våre kontrollerbare risikofaktorer, siden redusere disse vil fortsatt ha stor innvirkning på vår samlede risiko.

Kontrollerbare risikofaktorer

Kontrollerbare risikofaktorer er de vi kan gjøre noe med. Vi kan i stor grad redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjertedød ved å være nøye oppmerksom på følgende risikofaktorer:

• røyking. Mens røyking er den viktigste årsaken til hjerteinfarkt hos mennesker under 40 år, er det en sterk risikofaktor i alle aldre.
• Høyt kolesterol og triglyserider. Høyt LDL-kolesterol, total kolesterol og triglyserider og lave HDL-kolesterolnivåer, er forbundet med en signifikant økt risiko for kardiovaskulær sykdom.
• fedme. Å være overvektig, og spesielt med stor mage, har vært assosiert med økt risiko for hjerteinfarkt.
• Mangel på trening. Personer som er stillesittende har økt kardiovaskulær risiko, mens de som trener regelmessig har redusert risiko for hjerteinfarkt.
• hypertensjon. Høyt blodtrykk er en stor risikofaktor for hjerteinfarkt, og spesielt slag. Hypertensjon er svært vanlig hos amerikanere over 55 år, men er ofte utilstrekkelig behandlet.
• Type 2 diabetes. Type 2 diabetes blir mye hyppigere i USA, da befolkningen blir mer overvektig. Diabetes, spesielt de forhøyede blodsukkerene og de andre metabolske abnormiteter som følger med denne sykdommen, akselererer i stor grad utviklingen av aterosklerose.

• Metabolisk syndrom. Metabolisk syndrom, eller pre-diabetes, er også sterkt forbundet med økt hjertesykdom.
• Økt C-reaktivt protein (CRP). CRP er en relativt "ny" risikofaktor. Økt nivå av CRP indikerer aktiv betennelse et sted i kroppen, og med mindre en åpenbar kilde til betennelse ses andre steder (for eksempel aktiv leddgikt), er forhøyet CRP antatt å reflektere betennelse i blodkarene - som går sammen med aterosklerose.
• Mangel på moderat alkoholinntak. Flere studier tyder på at moderat alkoholinntak (en til to drinker per dag, eller i noen studier, 1-2 drikker per uke) er forbundet med redusert risiko for hjerteinfarkt. Årsaken til at legene er motvillige til å anbefale alkohol for hjertefarereduksjon er at når folk drikker mer enn om lag to drinker per dag, øker deres generelle dødsrisiko (fra leversykdom, hjertesykdom, brystkreft, traumer og andre årsaker) veldig raskt. Og som vi alle vet, er det vanskelig for mange å stoppe med en eller to.

• Psykologisk stress. Stress har vært knyttet til hjerteinfarkt i mange år. Men noe stress i livet er uunngåelig og er til og med en god ting i mange tilfeller.

Flere risikokalkulatorer er utviklet som tar hensyn til mange av disse risikofaktorene, og beregner deretter en estimert 10 års risiko for å utvikle manifestasjonene av kardiovaskulær sykdom. Den mest kjente av disse er Framingham-risikokalkulatoren.

Ekstra risikofaktorer hos kvinner

Her er to risikofaktorer som er spesifikke for kvinner:

• Tar p-piller, spesielt blant røykere. P-piller har vært assosiert med en liten økning i risikoen for tidlig hjerteinfarkt hos kvinner. Men når p-piller kombineres med røyking, er det en veldig stor økning i risiko. Faktisk er det nå klart at kvinner som røyker rett og slett ikke bør ta p-piller.
• Komplisert graviditet. Kvinner som utvikler visse komplikasjoner under graviditeten, spesielt kvinner som utvikler høyt blodtrykk (en tilstand som kalles preeklampsi) eller graviditetsdiabetes (diabetes under graviditet), eller som lever med barn med lav fødselsvekt, har økt risiko for tidlig hjerteinfarkt. Fordi kompliserte graviditeter identifiserer kvinner med økt risiko, bør disse kvinnene håndtere alle deres kontrollerbare risikofaktorer svært aggressivt.

Visste du at det er en risiko Din sannsynlighet for å utvikle kardiovaskulær sykdom kan estimeres ved å bestemme om du har en eller flere av flere risikofaktorer for aterosklerose eller herding av arteriene.
Aterosklerose er sykdommen som fører til hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), hjerneslag, perifer arteriesykdom og aorta-aneurisme. 
Den dårlige nyheten er at det er flere risikofaktorer for aterosklerose, og de fleste er vanlig i vestlige samfunn. Den gode nyheten er at de fleste av disse risikofaktorene er ting som er i vår makt til å kontrollere. Dette betyr at vi alle har mye å si om hvor sannsynlig vi skal ha et hjerteinfarkt, slag eller andre manifestasjoner av atherosklerose.
Risikofaktorene for kardiovaskulær sykdom kan deles inn i to generelle grupper: de som vi ikke har direkte kontroll over, og de som vi kan kontrollere.

Ikke-kontrollerbare risikofaktorer

Ikke-kontrollerbare risikofaktorer er de vi ikke kan gjøre mye om. Det er, selv om det er sannsynlig at vi kan gjøre ting for å dempe effekten, kan vi ikke helt eliminere dem med livsstilsvalg eller medisinering.
Generelt er de ikke-kontrollerbare risikofaktorene relatert til alder, kjønn og gener. Disse risikofaktorene er:

• En familiehistorie som inkluderer nære slektninger som har hatt tidlig kardiovaskulær sykdom (generelt sykdom som har skjedd hos mannlige slektninger før fylte 50 år eller hos kvinnelige slektninger før fylte 60 år).
• Alder 55 eller eldre (menn), eller 65 eller eldre (kvinner)
• For kvinner, er postmenopausal, eller har eggstokkene fjernet.
• Kronisk nyre sykdom.
• Type 1 diabetes.

For de av oss som har noen av disse ikke-kontrollerbare risikofaktorene, er det enda viktigere å fokusere på våre kontrollerbare risikofaktorer, siden redusere disse vil fortsatt ha stor innvirkning på vår samlede risiko.

Kontrollerbare risikofaktorer

Kontrollerbare risikofaktorer er de vi kan gjøre noe med. Vi kan i stor grad redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjertedød ved å være nøye oppmerksom på følgende risikofaktorer:

• røyking. Mens røyking er den viktigste årsaken til hjerteinfarkt hos mennesker under 40 år, er det en sterk risikofaktor i alle aldre.
• Høyt kolesterol og triglyserider. Høyt LDL-kolesterol, total kolesterol og triglyserider og lave HDL-kolesterolnivåer, er forbundet med en signifikant økt risiko for kardiovaskulær sykdom.
• fedme. Å være overvektig, og spesielt med stor mage, har vært assosiert med økt risiko for hjerteinfarkt.
• Mangel på trening. Personer som er stillesittende har økt kardiovaskulær risiko, mens de som trener regelmessig har redusert risiko for hjerteinfarkt.
• hypertensjon. Høyt blodtrykk er en stor risikofaktor for hjerteinfarkt, og spesielt slag. Hypertensjon er svært vanlig hos amerikanere over 55 år, men er ofte utilstrekkelig behandlet.
• Type 2 diabetes. Type 2 diabetes blir mye hyppigere i USA, da befolkningen blir mer overvektig. Diabetes, spesielt de forhøyede blodsukkerene og de andre metabolske abnormiteter som følger med denne sykdommen, akselererer i stor grad utviklingen av aterosklerose.

• Metabolisk syndrom. Metabolisk syndrom, eller pre-diabetes, er også sterkt forbundet med økt hjertesykdom.
• Økt C-reaktivt protein (CRP). CRP er en relativt "ny" risikofaktor. Økt nivå av CRP indikerer aktiv betennelse et sted i kroppen, og med mindre en åpenbar kilde til betennelse ses andre steder (for eksempel aktiv leddgikt), er forhøyet CRP antatt å reflektere betennelse i blodkarene - som går sammen med aterosklerose.
• Mangel på moderat alkoholinntak. Flere studier tyder på at moderat alkoholinntak (en til to drinker per dag, eller i noen studier, 1-2 drikker per uke) er forbundet med redusert risiko for hjerteinfarkt. Årsaken til at legene er motvillige til å anbefale alkohol for hjertefarereduksjon er at når folk drikker mer enn om lag to drinker per dag, øker deres generelle dødsrisiko (fra leversykdom, hjertesykdom, brystkreft, traumer og andre årsaker) veldig raskt. Og som vi alle vet, er det vanskelig for mange å stoppe med en eller to.

• Psykologisk stress. Stress har vært knyttet til hjerteinfarkt i mange år. Men noe stress i livet er uunngåelig og er til og med en god ting i mange tilfeller.

Flere risikokalkulatorer er utviklet som tar hensyn til mange av disse risikofaktorene, og beregner deretter en estimert 10 års risiko for å utvikle manifestasjonene av kardiovaskulær sykdom. Den mest kjente av disse er Framingham-risikokalkulatoren.

Ekstra risikofaktorer hos kvinner

Her er to risikofaktorer som er spesifikke for kvinner:

• Tar p-piller, spesielt blant røykere. P-piller har vært assosiert med en liten økning i risikoen for tidlig hjerteinfarkt hos kvinner. Men når p-piller kombineres med røyking, er det en veldig stor økning i risiko. Faktisk er det nå klart at kvinner som røyker rett og slett ikke bør ta p-piller.
• Komplisert graviditet. Kvinner som utvikler visse komplikasjoner under graviditeten, spesielt kvinner som utvikler høyt blodtrykk (en tilstand som kalles preeklampsi) eller graviditetsdiabetes (diabetes under graviditet), eller som lever med barn med lav fødselsvekt, har økt risiko for tidlig hjerteinfarkt. Fordi kompliserte graviditeter identifiserer kvinner med økt risiko, bør disse kvinnene håndtere alle deres kontrollerbare risikofaktorer svært aggressivt.

Visste du at det er en risikokalkulator designet spesielt for kvinner? Les om Reynolds risikokalkulator.

Et ord fra Verywell

Forebygging av aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom er langt bedre enn å vente på at den skal utvikles, og deretter behandle den. Hvis vi forstår de faktorene som har størst innvirkning på vår egen hjerterisiko, kan vi ta de nødvendige skrittene for å redusere risikoen betydelig.
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. 2013 ACC / AHA retningslinje for vurdering av kardiovaskulær risiko: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. Sirkulasjon 2014; 129: S49.
JBS3 styret. Felles britiske samfunns konsensusanbefalinger for forebygging av kardiovaskulær sykdom (JBS3). Hjerte 2014; 100 Suppl 2: ii1.
Saeed A, Nambi V, Sun W, et al. Kortvarig global kardiovaskulær sykdomsrisikoutsikt hos eldre voksne. J er Coll Cardiol 2018; 71: 2527.

Et ord fra Verywell

Forebygging av aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom er langt bedre enn å vente på at den skal utvikles, og deretter behandle den. Hvis vi forstår de faktorene som har størst innvirkning på vår egen hjerterisiko, kan vi ta de nødvendige skrittene for å redusere risikoen betydelig.