Hva du bør vite om tricuspid regurgitasjon

Det er ikke sjeldent at en person har et ekkokardiogram (en svært vanlig hjerteprøve som ofte utføres hos mennesker som er i utgangspunktet sunne), for å bli fortalt at de har tricuspid regurgitasjon - en "lekkende" tricuspid hjerteventil.
Mange mennesker med tricuspid regurgitasjon er veldig overrasket over å lære at de har et hjerteventil problem fordi de føler seg fine. Deres leger er ofte så overrasket som de er, og kan ikke vite hva de skal gjøre av det.
Hvis du blir fortalt at du har tricuspid regurgitasjon, hva betyr det? Hvordan skal du og legen din tenke på dette problemet, og hva skal du gjøre neste gang??

Tricuspid Valve og Tricuspid Regurgitation

Tricuspid ventilen separerer høyre atrium fra høyre ventrikel. Som alle hjerteventiler er formålet med tricuspidventilen å sørge for at blodet strømmer gjennom hjertet til riktig tid og i riktig retning. Så, når det rette atriumet trekkes sammen, tricuspideventilen blir tvunget til å la blodet strømme inn i høyre ventrikel. Umiddelbart etterpå, når høyre ventrikel kontrakterer å skille ut blodet i lungearterien, lukker tricuspidventilen for å holde blodet fra lekker tilbake til høyre atrium.

Les om hjertets kamre og ventiler.

Med tricuspid regurgitation, slår tricuspidventilen seg ikke helt. Dette tillater i det minste noe blod å strømme bakover, det vil si å regurgitate inn i det høyre atriumet som høyre ventrikelkontrakter.

Fare

For en lege å bare nevne noen som har tricuspid regurgitering, er ikke veldig nyttig, fordi signifikansen av denne ventilforstyrrelsen kan variere mellom ingen og alvorlig. Når tricuspid regurgitasjon er identifisert, er det viktig å finne ut hvor viktig det er.
I det minste kan noen tricuspid regurgitasjon oppdages i opptil 70 prosent av normale voksne som har ekkokardiogrammer. Som høyre ventrikel kontrakterer, tar det et øyeblikk eller to for en normal tricuspidventil å lukke helt, og i det øyeblikket lekker en liten blodflod tilbake i høyre atrium. Med dagens teknologi er ekkokardiogrammet ofte følsomt nok til å oppdage at "normal" blodflod - og disse individene, hvis ventiler er i hovedsak normale, blir ofte fortalt at de har tricuspid regurgitasjon, og derfor et hjerteventilproblem. (Som en side skjer det samme i noen grad med mitralventilen, noe som fører til at mange mennesker blir ukorrekt "diagnostisert" med mitral ventil prolapse eller MVP.)
Så det første spørsmålet å spørre om du får beskjed om at du har tricuspid regurgitasjon er: Hvor alvorlig er det? Hvis svaret er "veldig mildt", er det sannsynlig at du ikke har noe å bekymre deg for.
Men hvis legen forteller deg at denne tricuspid regurgitasjonen er moderat eller alvorlig, så er du mye mer sannsynlig å ha et betydelig hjerteproblem som må tas opp. I dette tilfellet bør en grundig hjerteevaluering utføres for å bestemme årsaken og omfanget av tricuspid regurgitasjonen.

Fører til

Tricuspid regurgitasjon som er medisinsk signifikant kan ha to generelle typer underliggende årsaker. Først kan ventilen i seg selv bli skadet på grunn av en sykdomsprosess. For det andre kan ventilen i seg selv være normal, men det kan bli lekkasje fordi et underliggende hjerteproblem har ført til at hjertet blir dilatert slik at tricuspidventilen ikke lenger kan lukkes normalt.
Medisinske forhold som kan skade selve tricuspid-ventilen, inkluderer:

Revmatisk hjertesykdom
Infeksiøs endokarditt
Myokardinfarkt som påvirker høyre ventrikel
Myxomatøs degenerasjon av ventilen (lik MVP)
Skade fra en pacemaker eller implanterbar defibrillatorledning
Marfan syndrom
Karcinoid syndrom
Medfødt hjertesykdom

Den vanligste årsaken til tricuspid regurgitering er langt fra en "funksjonell" forstyrrelse av tricuspidventilen, hvor ventilen i seg selv er i hovedsak normal - men lekkasje oppstår fordi en hjertesykdom av noe slag forvrenger hjertet. Dette skjer oftest fordi høyre atrium eller høyre ventrikel blir dilatert på en måte som forhindrer at tricuspidventilen lukkes helt.
Hjerteproblemer som ofte forårsaker funksjonell tricuspid oppblåsthet inkluderer:

Pulmonal arterie hypertensjon
Hjertefeil
Mitral stenose eller mitral regurgitasjon
Lungeemboli
hypertyreose

De fleste med signifikant tricuspid regurgitasjon vil vise seg å ha en funksjonsventil lidelse produsert av en av disse forholdene. En full hjerteevaluering vil bli nødvendig for å identifisere naturen og alvorlighetsgraden av det underliggende problemet, og å bestemme den beste måten å behandle den på.

symptomer

Det store flertallet av personer med tricuspid regurgitasjon har ingen symptomer som kan tilskrives ventilforstyrrelsen selv. Eventuelle symptomer, hvis de er til stede, skyldes vanligvis den underliggende tilstanden som produserer et funksjonsventilproblem.
Men hvis tricuspid regurgitasjonen er alvorlig, kan den direkte produsere symptomer. Disse symptomene kan inkludere en ubehagelig følelse av en uvanlig pulsering i nakken eller buksmerter og ødemer (hevelse). Hvis rettsidig hjertesvikt utvikler seg, kan det utstå dyspné (kortpustethet), svakhet og svimmelhet. Men selv med alvorlig tricuspid regurgitasjon, blir symptomer vanligvis forårsaket av den underliggende hjertesykdommen enn ved regurgitasjonen selv.

Diagnose

Tricuspid regurgitasjon er diagnostisert med et ekkokardiogram. De to sentrale spørsmålene etter tricuspid regurgitasjon er diagnostisert burde være:

Hva er den underliggende årsaken?
Hvor alvorlig er det?

Begge disse spørsmålene er viktige for å avgjøre hvordan og selv om å behandle ventilproblemet.
I de fleste tilfeller besvares disse to spørsmålene ganske enkelt når legen utfører en nøye medisinsk historie og fysisk undersøkelse, og oppnår et høyverdig ekkokardiogram. På det tidspunktet kan en forvaltningsplan utvikles.
Mens de fleste med tricuspid regurgitasjon har en veldig mild tilstand som ikke krever behandling, kan det noen ganger være en alvorlig sak. Så hvis du blir fortalt at du har tricuspid regurgitasjon, er den første rekkefølgen for din lege å bestemme den underliggende årsaken og tilstandens alvorlighetsgrad.

Ledelse

Det viktigste trinnet i håndtering av tricuspid regurgitasjon er å identifisere og behandle den underliggende årsaken. Dette er spesielt viktig med funksjonell tricuspid regurgitasjon, hvor selve tricuspidventilen er fundamentalt normal.
Funksjonell tricuspid regurgitasjon er oftest forårsaket av pulmonal arterie hypertensjon. Behandling av pulmonal hypertensjon kan vesentlig forbedre tricuspid-opphissingen. Så reversible årsaker til pulmonal hypertensjon - spesielt hjertesvikt, mitralventilssykdom eller lungeembolus - bør behandles aggressivt.
Hvis tricuspid-regurgitasjonen ikke er funksjonell, det er forårsaket av et internt problem med tricuspidventilen selvforvaltning, avhenger vanligvis av alvorlighetsgraden av oppblåsthet og eventuelle tilknyttede symptomer.
Personer som bare har svært mild tricuspidusregurgit uten andre hjerteproblemer, har vanligvis tricuspideventiler som er fundamentalt normale, og, bortsett fra periodiske oppfølgningsundersøkelser, trenger ingen "ledelse" i det hele tatt.
Selv om intrinsic tricuspid regurgitasjon er moderat eller alvorlig, så lenge det ikke er noen symptomer og ekkokardiogrammet viser normal hjertefunksjon og normalt hjertetrykk, bør det ikke være noen begrensning på deres fysiske aktivitet. Den eneste virkelige "ledelsen" er periodiske revurderinger med en kardiolog.

Behandling

Det er noen situasjoner hvor ventilkirurgi bør vurderes hos personer som har tricuspid regurgitasjon.
Kirurgi bør bli et alternativ dersom tricuspid regurgitasjonen selv vurderes å forårsake signifikante symptomer.
Tricuspid ventil kirurgi er også anbefalt for personer som har alvorlig tricuspid regurgitasjon og har kirurgi for å reparere eller erstatte en syk mitral ventil. I denne situasjonen behandles begge ventiler under en operasjon. Dette, uten tvil, er den vanligste årsaken til å utføre tricuspid ventil kirurgi.
Generelt når det er nødvendig med kirurgi, er det mulig å reparere tricuspid-ventilen når det er mulig.

Et ord fra Verywell

Hvis du får beskjed om at du har tricuspid regurgitasjon, er nøkkelen for legen din å bestemme den underliggende årsaken og alvorlighetsgraden av problemet. Heldigvis er dette vanligvis ikke en vanskelig eller tidkrevende prosess.
Flertallet av personer som er diagnostisert med tricuspid regurgitasjon, vil vise seg å ha en mild form for uorden, eller ikke noe egentlig problem i det hele tatt. Av de som har tricuspid regurgitasjon, viser de fleste et funksjonsventilproblem forårsaket av en annen kardiovaskulær lidelse, og behandlingen vil kreve aggressivt å håndtere det underliggende problemet. Kirurgi for tricuspid regurgitering er ikke vanlig nødvendig.