Portal Hypertension Oversikt
Blodstrømning gjennom leveren: Hvordan det virker
Leveren mottar blod fra to kilder. Friskt blod, som kommer fra hjertet, leverer behovene til leveren selv. Også fordi leveren filtrerer giftstoffer og behandler næringsstoffer, kommer blod fra tarmene og andre organer i fordøyelsessystemet inn via portalvenen. Blodet i portalvenen strømmer direkte inn i leveren og er i stand til å interagere med hepatocyttene (leverceller). Blodet fortsetter gjennom leveren og vender tilbake til hjertet og lungene gjennom et annet sett med kar, leverenveiene.Hvis veiene til leveren fra tarmene er blokkert eller redusert på grunn av noe obstruksjon, øker trykket i portalen venøsystemet. Dette har blitt forklart for meg ved å tenke på portalens venøsystem som en hageslange og hindringen som en kink i slangen. Du vet fra erfaring at trykket øker i vannet. Det samme kan skje i kroppene våre, bortsett fra at, i motsetning til vannslangen, kan blodårene lekke når presset bygger. Denne "lekkasjen" er det som bidrar til ascitisk væske og er årsaken til ascites eller væskebygging.
Hva forårsaker hindringen
Levercirrhose kan forårsake omfattende fibrose. Fibrose er den vanligste årsaken til portal hypertensjon, selv om det er flere andre årsaker (som schistosomiasis, sarcoidose og miliær tuberkulose). Den intensive scarring av fibrose hindrer passasje av væsker gjennom leveren. Ved hjelp av vår analogi over, er fibrose "kink i slangen." Fibrene omgir karene i leveren som gjør det vanskeligere for blodet å strømme. Som blod og væsker forsøker å filtrere gjennom den hindrede leveren, bygger trykket i portalsystemet, noe som fører til ytterligere problemer.Problemer forårsaket av Portal Hypertension
De mest signifikante problemene forbundet med portalhypertensjon er ascites (akkumulering av overflødig væske i vevene som føyer organene og bukveggen) og varianter (engorged vener langs spiserøret, magen eller tarmen forårsaket av tilbaketrukket blodstrøm).Varices er direkte forårsaket av portal hypertensjon. Når blodstrømmen i leveren er blokkert, kan blodet bli støttet opp i skjæringspunktet i portalens venesystem (systemet med vener som transporterer blod mellom fordøyelsessystemet og leveren) og det systemiske venesystemet (systemet med vener som returnerer blod til hjertet). Kryssene mellom disse to systemene er små, skjøre blodkar som kalles kapillærer. Disse karene er ikke i stand til å tåle det økte blodtrykket og bli engorged eller dilatert. Slike fartøy kan ses langs overflaten av spiserøret eller magen under en prosedyre kjent som en endoskopi. De er skjøre og i fare for blødning.
farer
Ja, fordi portalhypertensjon kan forårsake blødning. I mange tilfeller betraktes disse blødningsepisodene som medisinske nødsituasjoner fordi dødeligheten (antall personer som dør) fra en aktiv episode av blødningsvariasjoner er ca. 70%. Esophageal varices er svært vanlig hos personer med avansert sirrose, og det anslås at en av hver tre personer med varices vil utvikle blødninger.Diagnose
Alle med avansert cirrhose vil bli overvåket nøye for å utvikle portalhypertensjon, som vanligvis diagnostiseres av tilstedeværelsen av ett eller flere av følgende:- trombocytopeni
- Splenomegali (forstørret milt)
- encefalopati
- Å ha en av komplikasjonene av portal hypertensjon (ascites og esophageal varices)
