Mikrosporidiose og HIV
Mens mikrosporidiose oftest er assosiert med en rekke gastrointestinale symptomer, inkludert alvorlig diaré og utslett, kan visse typer mikrosporidier påvirke nyrene, lungene, bihulene, øynene og sentralnervesystemet også.
I utgangspunktet antatt å være et protozoanpatogen, bekreftet genetisk forskning senere at mikrosporidia var medlem av soppregionen. Det er for tiden 14 mikrosporidia arter kjent for å infisere mennesker.
Prevalens Priser
Gjeldende bevis tyder på å antyde at forekomsten av mikrosporidiose blant HIV-infiserte amerikanere er lav, omtrent 1,6%. Andre studier har imidlertid vist at forekomsten av mikrosporidial infeksjon hos de senere stadier med kroniske eller alvorlige diarésymptomer er høy, mer enn 39%.Moduser for overføring
Overføring av mikrosporidia er fremdeles ikke helt klar, selv om forskning tyder på at soppsporene kan inntas, innåndes eller til og med passere gjennom sårbare slimhinnevev (som øyet).Under infeksjonen sporer sporer seg i cytoplasmaet (dvs. det indre fluidum) av infiserte celler, med noen arterlignende Encephalitozooan intestinalis-påvirker alvorlig diaré, mens andre-lignende Encephalitozoon Cuniculi-påvirker nyrene og sentralnervesystemet.
Symptomer på mikrosporidiose
Selv om immunkompetente personer kan bli diagnostisert med mikrosporidiose, er det generelt sett sykdommen hos de med AIDS. Ved påvirkning av mage-tarmkanalen er alvorlig diaré og utslett ofte registrert, ofte i fravær av feber, betennelse eller høy feber. Ofte er symptomene skiller seg fra cystoisosporiasis og kryptosporidiose.Symptomene kan være vidtgående (avhengig av hvilke arter av mikrosporidia man er infisert med) og kan omfatte:
- Hoste, hvesenhet og arbeidet med å puste
- Atypisk urinveisinfeksjon
- Muskelsvikt og smerte
- Hodepine og migrene
- Sløret syn, lysfølsomhet, øye smerte, overdreven rive
- Nesekramming, sinus smerte
- Inflammert galleblæren
Diagnose av mikrosporidiose
Diagnose av mikrosporidiose støttes av presentasjon av kliniske trekk og symptomatologi; pre-test sannsynlighet (en subjektiv vurdering av sannsynligheten for infeksjon i et individ); og analyser av avføring, urin, kroppsvev eller andre kroppsvæsker.Overføringselektronmikroskopi, selv om den er dyr, kan gi en endelig diagnose ved å tydelig identifisere mikrosporidia sporer. Alternativt er gramfarget lysmikroskop ansett som effektivt for å identifisere sporeinfiltrering.
Genetisk PCR (polymerasekjede reaksjons) tester er tilgjengelige for mikrosporidia identifikasjon, men nesten helt i kun forskningsinnstillinger.
Behandling av mikrosporidiose
Siden mikrosporidiose generelt er assosiert med alvorlig immunundertrykkelse, anbefales det at kombinasjon av antiretroviral behandling (cART) administreres som en del av det første tiltaket.Det azoliske legemidlet, albendazol, kan brukes til behandling av mikrosporidia, spesielt med arter som E. intestinalis, selv om enkelte studier har vist at det er mindre effektivt ved behandling av andre arter. Itrakonazol brukes også ofte med albendazol i spredt sykdom (dvs. når den har spredt seg utover det opprinnelige presentasjonsstedet).
Antifungal fumagillin anses også som et levedyktig alternativ, med noen studier som tyder på at den har overlegen handling i tilfeller av E. bienusi infeksjoner. Det er imidlertid ikke tilgjengelig for systemisk bruk i USA. Aktuelle fumagillindråper er tilgjengelige for infeksjoner i øyet, selv om det anbefales til bruk sammen med albendazolbehandling.
Vær imidlertid oppmerksom på at det er bruk av albendazol i øyeblikket ikke anbefalt i løpet av første trimester av graviditet på grunn av dyreforsøk som tyder på fosterfødselsfeil. Det foreligger foreløpig utilstrekkelige data om bruken av albendazol i svangerskapet hos mennesker.
Forebygging av mikrosporidiose
Ettersom etiologien (årsaken) til mikrosporidiose ikke er helt klar, anbefales det at immune-kompromitterte personer følger de samme retningslinjene for cystoisosporiasis, som inkluderer å unngå ubehandlet vann, rå kjøtt eller rå sjømat.Uttale: mi-kro-spo-kvitt-ee-OH-suhs
