Fakta om hiv og trussel

Candidiasis er en soppinfeksjon forårsaket av stammer av Candida, en type gjær. Vanligvis kalt truss, er infeksjonen preget av tykke hvite flekker på tungen, så vel som andre deler av munn og hals. En sår hals og problemer med å svelge kan også følge med.
Når candidiasis presenterer i skjeden, blir det vanligvis referert til som en gjærinfeksjon og karakteriseres av en tykk, hytteostaktig utslipp fra skjeden. Vaginal forbrenning, kløe og ømhet er ofte kjent under utbrudd.
Mens mindre sett, Candida infeksjoner kan også forekomme på huden; under neglene neglene på endetarm, anus eller penis; eller innen spiserøret eller strupehodet.
Candida plakk kan skrapes av fra tungen, munnens vegger eller vagina i skjeden, og avslører en sår, rød, detuded lapp under. Plakk er helt luktfri.
Candidiasis er ikke en uvanlig tilstand og manifesterer seg vanligvis når en persons immunrespons er lav. De Candida gjær selv er tilstede hos de fleste mennesker, i den naturlige flora i munnen og fordøyelseskanalen, så vel som på huden. Det er først når endringer i disse systemene oppstår som Candida kan trives, vanligvis manifesterer med overfladisk infeksjon.
Men når immunforsvaret er alvorlig kompromittert, kan det skje med ubehandlet HIV, Candida kan bli invasiv og spre seg gjennom hele kroppen, forårsaker alvorlig sykdom og muligens død.

Candidiasis ved HIV-infeksjon

Fordi en aktiv HIV-infeksjon utpletter en persons immunrespons, er candidiasis ofte kjent hos mennesker som lever med viruset. Selv om den kan presentere overfladisk selv i antiretroviral terapi (ART), er det mest kjent hos personer med alvorlig kompromitterte immunsystemer og fungerer ofte som advarselsskilt for utvikling av mer alvorlige hiv-relaterte sykdommer.
Når en HIV-infeksjon blir ubehandlet og en persons CD4-count faller under 200 celler / mL (en av de offisielle klassifikasjonene av aids), øker risikoen for invasiv candidiasis kraftig. Som et resultat er candidiasis i spiserøret, bronkiene, luftrøret eller lungene (men ikke munnen) i dag klassifisert en AIDS-definerende tilstand.
Risikoen for candidiasis er ikke bare knyttet til en persons immunstatus, men til nivået av viral aktivitet målt ved HIV-virusbelastningen. Derfor, selv i personens med mer avansert HIV-infeksjon, kan implementeringen av ART gi fordeler ved sykdomssvikt - og ikke bare av Candida infeksjoner, men også andre opportunistiske infeksjoner.

typer

Candidiasis kan presentere på noen måter: på mucosal vev, på huden, eller invasivt gjennom hele kroppen. De klassifiseres vanligvis som følger:
Mukosal candidiasis

• Oral candidiasis (oral thrush, oropharyngeal candidiasis)
• Kandidatisk vulvovaginitt (vaginal gjærinfeksjon)
• Esophageal candidiasis (candidiasis i spiserøret)
• Kandidatbalanitt (candidiasis av penis, forekommer nesten utelukkende i uomskårne hanner)

Kutan (hud) candidiasis
Invasiv candidiasis

• Systemisk candidiasis, involverer et enkelt organ
• Disseminert candidiasis, involverer flere organer

Diagnose av a Candida infeksjon gjøres vanligvis ved mikroskopisk undersøkelse og / eller dyrking av gjærsporer.

Behandling og forebygging

Det viktigste første skrittet for å behandle eller forebygge candidiasis hos mennesker som lever med hiv, er å rekonstruere personens immunforsvar ved å starte ART. Behandling av Candida infeksjon alene gjør lite for å hindre tilbakefall hvis immunresponsen ikke blir tilstrekkelig gjenopprettet.
De Candida infeksjon selv er mest behandlet med antifungale stoffer som flukonazol, aktuelt clotrimazol, aktuelt nystatin og aktuelt ketokonazol. Muntlig candidiasis reagerer vanligvis godt på aktuelle behandlinger, selv om oral legemiddel kan også foreskrives. Kandidat esofagitt kan behandles enten oralt eller intravenøst, avhengig av alvorlighetsgrad, ofte ved bruk av amfotericin B i mer alvorlige tilfeller.
En nyere klasse av antifungale kalt echinocandiner blir også ansatt i behandlingen av avansert candidiasis. Generelt gir echinocandiner lavere toksisitet og færre interaksjoner mellom narkotika og medisiner, selv om de oftest er foreskrevet for pasienter med intoleranse mot andre antifungale stoffer. Alle tre typer (anidulafungin, caspofungin, mikafungin) administreres intravenøst.
Systemisk og spredt candidiasis som påvirker bein, sentralnervesystem, øyne, nyrer, lever, muskler eller milt blir vanligvis behandlet mer aggressivt med oral og / eller intravenøs administrering av antifungale legemidler. Amphoterin B er et annet mulig alternativ.

Thrush Doctor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF