Behandling av HIV med Atripla (Tenofovir, Emtricitabin og Efavirenz)
Tenofovir og emtricitabin er begge klassifisert som nukleotid revers transkriptasehemmere og markedsføres selvstendig som Viread (tenofovir), Emtriva (emtricitabin, FTC) og den samformulerte FDC Truvada (tenovfovir + emtricitabin). Efavirenz er derimot en ikke-nukleosid revers transkriptasehemmer og markedsføres kommersielt som Sustiva (efavirenz).
Atripla ble lisensiert av US Food and Drug Administration (FDA) 12. juni 2012 og var det første en gang daglig, tre-i-ett-stoff godkjent for bruk i behandling av HIV for voksne og barn i alderen 12 år og eldre.
Frem til 2015 var Atripla plassert som en foretrukket, førstegangs-HIV-behandling i USA, med nesten en tredjedel av alle pasientene foreskrevet stoffet. Nyere neste generasjons legemidler (som pralierte mindre sideffektiv og bedre holdbarhet) flyttet Atripla fra den "anbefalte" stofflisten til den nåværende "alternative" førstelinjestatusen.
Det er for øyeblikket ikke noe generisk alternativ for Atripla i USA.
Atripla Formulering
Atripla er en sammensatt tablett bestående av 300 mg tenofovirdisoproksilfumarat, 200 mg emtricitabin og 600 mg efavirenz. Den rosa, avlange tabletten er filmbelagt og preget på den ene siden med tallet "123."Atripla Dosering
For voksne og barn 12 år eller eldre som veier minst 40 kg: en tablett tatt oralt på tom mage, ideelt ved sengetid (på grunn av svimmelhet som kan oppstå som følge av efavirenz-komponenten).For pasienter som tar rifampin (brukes ofte i behandling av tuberkulose-coinfeksjon) som veier minst 50 kg: En Atripla tablett og en tablett Sustiva (efavirenz) tatt oralt, igjen på tom mage og ideelt ved sengetid.
Atripla bivirkninger
De vanligste bivirkningene ved bruk av Atripla (forekommer i minst 5% av tilfellene) inkluderer:- Kvalme
- Diaré
- Utmattelse
- bihulebetennelse
- Hodepine
- Svimmelhet
- Depresjon
- Søvnløshet
- Unormale drømmer
- Utslett
Kontra
- Antifungal medisinering: Vrend (vorikonazol)
- Hepatitt B medisinering: Hepsera (adefovir)
- Ergotderivater (inkludert Wigraine og Cafergot)
- Kalsiumkanalblokkere: Vaskor (bedripil), Propulsid (cisaprid), Orap (pimozid)
- St. John's Wort
Behandlingshensyn
Pasienter som har opplevd tidligere sterke overfølsomhetsreaksjoner mot Sustiva (inkludert alvorlig eller utbruddsslipp) bør ikke foreskrives Atripla.Atripla skal brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (nyre). Vurder alltid estimert kreatininclearance før du starter behandling. Hos pasienter med risiko for nyresvikt, inkluderer estimert kreatininclearance, serumfosfor, urin-glukose og urinprotein når det overvåkes. Atripla skal ikke brukeshos pasienter med en estimert kreatininclearance under 50 ml / minutt.
Overvåk leverfunksjonstester hos hepatiske pasienter med underliggende leversykdom, inkludert hepatitt B og hepatitt C. Atripla anbefales ikke hos pasienter med moderat til alvorlig nedsatt leverfunksjon. Bruk forsiktighet hos pasienter med mild nedsatt leverfunksjon.
Efavirenz-komponenten i Atripla har vært assosiert med fosterabnormaliteter i en rekke dyreforsøk. Mens det fortsatt er tvil om hvorvidt efavirenz utgjør en reell risiko hos mennesker, anbefales det at Atripla unngås under svangerskapet), spesielt i løpet av første trimester. Mødre anbefales også ikke å amme mens du tar Atripla.
Atripla skal foreskrives med forsiktighet hos personer som har anfall, så vel som de med schizofreni, klinisk depresjon eller andre psykiske lidelser. Efavirenz-komponenten er kjent for å påvirke sentralnervesystemet, noe som resulterer i svimmelhet, levende drømmer, unsteadiness og disorientasjon hos noen mennesker.
