Hva er den mest aggressive stammen av HIV?

Selv om det ikke er noe kurs i den måten at HIV utvikler seg fra en person til den andre, er det stammer (varianter) som er forbundet med rask progresjon. Disse variantene kommer fra genetiske mutasjoner som vanligvis utvikler seg i en bestemt region, og sprer seg ofte utover dette området for å bli en dominerende, om ikke den overordnede stammen.
En studie publisert i journalen EBioMedicine har rapportert at en slik variant er blitt isolert i Cuba, som er kjent for å utvikle seg til AIDS innen tre år etter innledende infeksjon, og det er uten tvil den mest aggressive belastningen som er identifisert til dato.
Ifølge rapporten har forskere fra Universitetet i Leuven i Belgia positivt identifisert belastningen som CRF19, en rekombinant variant av HIV består av tre forskjellige undertyper, A, D og G.
Hvor hiv generelt utvikler seg til aids innen fem til ti år uten terapi, ser CRF19 fremover så raskt som å plassere et individ med større risiko for sykdom og død før behandlingen er til og med startet.

Studievurderinger

Syttiseto pasienter ble identifisert av forskere som raske fremdriftsfrekvenser (RP), som utviser enten en fallende dråpe i deres CD4-tall til under 200 celler / ml eller viser en AIDS-definerende tilstand (eller begge deler). Medianalderen til pasientene var 34, mens gjennomsnittlig CD4-telle på diagnosetidspunktet var 276 celler / ml. I motsetning til dette hadde en samsvarende kohorte av HIV-pasienter uten CRF19-varianten en gjennomsnittlig CD4-telling på mellom 522 og 577 på diagnosetidspunktet.
Videre hadde hurtige fremdrivere HIV-virusbelastninger en til tre ganger høyere enn ikke-hurtige progressorer.
Som et resultat hadde pasienter med bekreftet CRF19 median tid mellom serokonversjon og AIDS på bare 1,4 år sammenlignet med 9,8 år for deres ikke-CRF19 kolleger.

Forklaringer for rask progresjon

Forskerne var i stand til å utelukke flere medfaktorer som kan ha forklart den raske utviklingen til aids. Når det gjelder demografi, var det overraskende flere heteroseksuelle hurtige fremskrittere enn ikke-hurtige progressorer (49% vs28%). I tillegg ble det ikke registrert forskjeller i hiv-oppkjøpet ved seksuell aktivitet (anal, vaginal).
Basert på sine funn mener etterforskerne at raske endringer i CRF19-varianten kan forklare fenomenet.
Generelt sett er det to typer med-reseptorer på overflaten av hvite blodlegemer som tillater HIV-inngang i en celle: CCR5 og CXCR4. CCR5 er den medreceptor som HIV vanligvis bruker i tidlig stadium infeksjon, mens CXCR4 er den som brukes i senere stadium infeksjon.
Med CRF19-varianter bytter viruset fra å bruke CCR5 til CXCR4 langt raskere enn andre HIV-stammer. Ved å gjøre det, utvikles sykdomsprogresjonen også, noe som fører til for tidlig utvikling av aids.
Resultatene vil sannsynligvis kreve en økning i hivovervåkning i Cuba, som for tiden har en prevalens på 0,2% (sammenlignet med 0,9% i USA) og litt over seks tusen bekreftede tilfeller.
Det som dreier seg om er at med den gjennomsnittlige tiden fra infeksjon til diagnose fra 37 måneder til 55 måneder, kan offentlige helsemyndigheter kanskje ikke identifisere personer med CRF19-varianten raskt nok til å spå for rask spredning av viruset.
Mens helsemessige alarmer først er blitt oppvokst, ble varianten isolert i Cuba så langt tilbake som 2005, og det kan sannsynligvis ha oppstått i Sentral-Afrika, der det ble rapportert en spattering av saker i Angola, Burkina Faso, Kamerun og Togo.