Hjemmeside » HIV / AIDS » Når ble HAART blitt ART?

    Når ble HAART blitt ART?

    KUNST er akroniet vanlig brukt i dag for å beskrive HIV antiretroviral behandling. Tidligere til dette, ville leger og forskere bruke begrepet kurven (kombinasjon av antiretroviral behandling) og tidligere det populære uttrykket HAART (høyt aktiv antiretroviral behandling),
    Endringene over årene reflekterer mer enn bare mote. Snarere er de et reelt forsøk av offentlig helsepersonell for å re-ramme hvordan vi kommuniserer effektiviteten av HIV-terapi for allmennheten.
    Ikke lenger prøver vi å overbevise brukerne om at stoffene er "svært aktive", siden de faktisk er mer enn det. I dag tillater narkotika en normal livskvalitet og levetid, mens nyere enpil-alternativer gjør bruken av begrepet "kombinasjon" enda mer overflødig.

    Forstå ART

    Uansett hvilket akronym som brukes, innebærer begrepet bruk av tre eller flere antiretrovirale legemidler, enten tatt individuelt eller i faste dosekombinasjoner. Målet med terapi er å sikre undertrykking av HIV til uoppdagelige "nivåer (som betyr at viruset ikke er borte, men bare under deteksjonsnivå).
    I motsetning til single-drug eller dual-drug therapy, er kombinasjonen av tre eller flere aktive stoffer kjent for effektivt å undertrykke mangfoldet av resistent HIV som kan eksistere innenfor en viral populasjon. I hovedsak, hvis ett stoff ikke er i stand til å undertrykke en bestemt viral mutasjon, vil de andre sannsynligvis kunne gjøre det.
    Det er behov for høye nivåer av narkotikaadministrasjon for å opprettholde terapeutiske legemiddelnivåer i blodet. Hvis disse nivåene faller under den terapeutiske terskelen, blir resistente stammer gitt en mulighet til å trives. Jo større disse resistente populasjonene, desto mindre effektive vil stoffene være å undertrykke HIV, noe som til slutt fører til virusrefunksjon og behandlingssvikt..
    Siden 2009 har begrepet cART erstattet den mer kjente HAART. Mens betingelsene er i hovedsak utbyttbare, ble HAART stort sett ansett utilstrekkelig ved å beskrive den empiriske effektiviteten av kombinasjonsterapi.
    Etterfølgende ble ART ansett som mer hensiktsmessig gitt sannsynligheten for at kombinasjonsbehandling vil endre seg i de kommende årene. Som bevis på dette ble Juluca (rilpivirin pluss dolutegravir), den første doble stoffkombinasjonen, godkjent av U.S. Food and Drug Administration i 2018 for behandling av HIV uten et tredje antiretroviralt middel.

    Klasser av ART

    Det er for øyeblikket fem klasser av antiretroviralt legemiddel, som hver av dem hemmer et bestemt stadium i HIV-livssyklusen:
    • Entry-inhibitorer 
    • Nukleosid revers transkriptase inhibitorer
    • Ikke-nukleosid revers transkriptase inhibitorer
    • Integrasjonsinhibitorer
    • Proteaseinhibitorer
    Andre klasser av antiretrovirale stoffer undersøkes, mens nyere generasjons legemidler tar sikte på å forbedre toleransen, redusere bivirkninger og forenkle dosering for de som er på behandling.
    Til dette formål er et økende antall FDC-legemidler nå tilgjengelig, kombinere to eller flere legemidler i en enkelt pille eller en tablett. Noen, inkludert Atripla (tenofovir + emtricitabin + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudin + dolutegravir) og Stribild (tenofovir + emtricitabin + elvitegravir + cobicistat) tilbyr all-on-one formuleringer for forenklet daglig dosering.

    Fremtiden for ART

    Med fremskritt i hiv-stoffutviklingen blir ART nå ansatt som et middel til å reversere infeksjonsratene i hiv-populasjoner med høy prevalens. Strategien, kjent som behandling som forebygging, har vist seg å redusere risikoen for overføring av HIV ved å undertrykke viral aktivitet til uoppdagelige nivåer. Dermed reduseres risikoen for overføring med hele 96 prosent.
    Ved å sikre utbredt distribusjon av antiretrovirale legemidler, kan den såkalte "samfunnsvirusbelastningen" (medianvirusbelastningen i et samfunn) reduseres til nivåer der sannsynligheten for overføring er betydelig falt.
    Forskere utforsker nå utviklingen av langvarige antiretrovirale midler, hvorav noen kan kreve månedlig eller til og med kvartalsvis doseringsdosering.