En oversikt over Difteri

Difteri er en bakteriell infeksjon som vanligvis påvirker luftveiene. Et karakteristisk tegn på en difteriinfeksjon er et tykt, hardt, gråaktig belegg (pseudomembran) som gir halsen. Mens difteri ikke er vanlig i den utviklede verden på grunn av vaksinasjon, kan det føre til alvorlige komplikasjoner (inkludert død) hvis de ikke behandles ubehandlet.

symptomer

Difteri pleide å være en svært vanlig årsak til sykdom og død, særlig hos barn. Alvorlighetsgraden av infeksjonen og difteriets symptomer førte til kallenavnet "strangling angel" i årtier før infeksjonen ble godt forstått, og det var utbredt tilgjengelighet av en vaksine.
Etter at noen er utsatt for difteri-bakterier og blir smittet, vises respiratoriske symptomer vanligvis innen to til fem dager, selv om inkubasjonsperioden kan være opptil 10 dager.
Difteri infeksjon kan starte på samme måte som en normal luftveisinfeksjon. I begynnelsen kan symptomene være milde. Men hvis infeksjonen ikke blir diagnostisert og behandlet, kan alvorlige komplikasjoner utvikles. De generelle symptomene på difteri inkluderer:

Feber og kulderystelser
Sår hals
Rennende nese
Hovne kjertler i nakken ("tyrefekter")
Trøtthet og følelse svak
Wheezing og pusteproblemer
Bjeffer eller "croupy" hoste
Heshet og vanskeligheter med å snakke
Racing hjerte (takykardi)
Kvalme og oppkast (mer vanlig hos barn)

Et av hovedtrekkene ved difteri er dannelsen av et tykt, hardt, gråfarget belegg (pseudomembran) som tetter halsen.
Det kan kappe mandlene, nesen og andre membraner i luftveiene. Når membranen bygger opp og tykner, kan det gjøre det vanskelig å puste. Det kan hindre personens luftvei eller gjøre det vanskelig for dem å svelge.
Når du prøver å fjerne eller skrape av membranen, vil blødning av vevet oppstå. Membranen er svært smittsom og fylt med difteritoksin. Ikke bare betyr det at det kan spre infeksjonen, men det kan også gjøre personen med difteri veldig syk hvis giftet sprer seg gjennom kroppen (i en tilstand som kalles sepsis).
Hvis infeksjonen sprer seg til andre deler av kroppen, kan komplikasjoner av difteri omfatte:

Hjerteskade eller hjerteinfarkt (myokarditt)
Nyreskade og nyrefeil
Lungebetennelse eller andre lungeinfeksjoner
Skader på nerver (neuropati) som kan løses over tid
Demyeliniserende polyneuropati (inflammatorisk tilstand i nervesystemet)
Lammelse (spesielt av membranen)

En annen type difteri infeksjon, som er mindre vanlig, påvirker huden. Kutan difteri er vanligvis mindre alvorlig enn respiratorisk difteri. Først kan hudinfeksjonene virke svært lik andre kroniske lidelser som eksem eller psoriasis.
Tidlig og nøyaktig diagnose er avgjørende, ettersom hudlidelser forårsaket av difteri-bakterier er svært smittsomme, og den lette med hvilken de kaster, gjør sykdomsutbredelsen mer sannsynlig.
Symptomer på kutan difteri inkluderer:

Skalete utslett
sår
Sekundære sårinfeksjoner

Ca 20 prosent til 40 prosent av personer med difteriinfeksjon i huden kan utvikle respiratorisk infeksjon også. Difteriinfeksjon er langt mer alvorlig når den smitter inn i slimhinnene i luftveiene, som nese, hals og lunger.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), selv når nøyaktig diagnostisert og behandling er startet, vil en av 10 personer som kontrakter difteri dø av infeksjonen. Når infeksjonen går ubehandlet, antas dødeligheten for difteri være så høy som hver i to personer.

Personer med høyere risiko for komplikasjoner

De som ikke har blitt vaksinert (mangler "booster" skudd)
De som ikke mottok en rettidig diagnose og / eller behandling ble forsinket
Folk som har svekket immunforsvar
Alle under 15 år eller eldre enn 40 år (svært små barn er spesielt utsatt for komplikasjoner

Uten behandling varer symptomene vanligvis i en til to uker. Men folk kan oppleve komplikasjoner i uker eller til og med måneder etter kontraherende difteri. Hvis de ikke mottar behandling, kan de også fortsette å spre infeksjonen til andre.

Fører til

Difteri kan være forårsaket av en av flere stammer av bakterier som kalles Corynebacterium difteri (C. difteri). De fleste infeksjoner i luftveiene og huden er forårsaket av stammer som frigjør difteritoksin, som deretter slippes ut i kroppen. Generelt sett er jo flere giftstoffer som slippes ut, den sykere en person med difteri. Folk kan også bli smittet av mindre vanlige ikke-giftige stammer av C. difteri, noe som fører til mindre alvorlige symptomer.
Difteriinfeksjon har en tendens til å spre seg oftere om vinteren og våren.
Folk kan fange difteri hvis de er i nærheten av en person som har det eller når de reiser til en del av verden der infeksjonen fortsatt er vanlig (også kalt en "endemisk" sykdom).
Bakteriene som forårsaker difteri spres når noen inhalerer dråper fra en infisert persons hoste eller nyser. Selv om det er mindre vanlig, kan infeksjonen også spres ved å berøre en infisert hudlesjon eller berøre noe som har kommet i kontakt med sekreter fra nesen, munnen eller et sår (som en sykes sengetøy, klær eller et objekt som f.eks. et barns leketøy).
I de fleste tilfeller er difteri spredt av en person som føler seg syk og viser symptomer. Uten behandling kan noen som er smittet med difteri (en bærer) spre infeksjonen til andre i to til seks uker.
Sjelden har folk blitt identifisert som bærere som kan spre infeksjonen selv om de ikke føler seg syke (asymptomatiske bærere). Dette er mer sannsynlig å skje i deler av verden hvor difteri fortsatt er vanlig og hvor de fleste ikke har blitt vaksinert. I de fleste tilfeller forhindrer mottak av riktig behandling for difteriinfeksjon spredning av infeksjonen og kan bidra til å redusere sjansene for at noen blir transportør.
Som mange smittsomme sykdommer, er difteri mer sannsynlig å spre seg i områder hvor det er mangel på sanitet, dårlig hygiene, eller hvor folk bor sammen i svært overfylte rom og ikke har tilgang til vaksiner.

Diagnose

Den utbredt bruk av vaksiner har gjort respiratorisk difteri svært sjelden, særlig i utviklede land. I 2016 var det bare 7 097 tilfeller over hele verden av difteri rapportert av Verdens helseorganisasjon (WHO).
Hvis en lege mistenker en person har difteri, er det svært viktig at de begynner behandling så snart som mulig, selv før diagnosen er bekreftet gjennom tester. I utviklede land er infeksjonen så sjelden at mange leger aldri vil se et tilfelle av det gjennom hele karrieren, noe som betyr at det kan være vanskeligere for dem å gjenkjenne.
Hurtig diagnose og behandling av difteri er viktig for å minimere risikoen for alvorlige komplikasjoner, inkludert død, samt å forhindre spredning av infeksjonen til andre.
Hvis en person har symptomer som tyder på at de har difteri, kan en lege ta en vattpinne av personens hals eller hudlesjon. Kulturen vil bli testet i et laboratorium for bakteriene som forårsaker difteri så vel som tilstedeværelsen av de toksinene bakteriene produserer.
Hvis det er mistanke om at en pasient har inngått difteri, må medisinske fagpersoner kontakte Statens helseavdeling, hvem vil da varsle CDC. Ikke bare er dette viktig for overvåking av smittsomme sykdommer, men antitoksin for difteri er bare tilgjengelig i USA og må leveres av CDC.
I den utviklede verden er kutan difteri oftest sett hos personer som er hjemløse eller i andre situasjoner som gjør det vanskelig å utøve tilstrekkelig hygiene. Imidlertid kan enhver person inngå difteri av noe slag hvis de reiser til en del av verden hvor infeksjonen fremdeles er vanlig (endemisk).
Menn, kvinner og barn i alle aldre og raser kan få difteri, selv om alvorlige symptomer og komplikasjoner er vanlig hos barn under fem år.

Behandling

Difteri er en alvorlig smittsom sykdom, men det er en som er svært forebygges ved bruk av vaksiner. Den difteri-tetanus-toksoid-akellulære pertussis- eller (DTap) vaksinen er en serie med flere skudd, hvorav den første kan gis til spedbarn når de er seks uker gamle. De resterende skuddene er gitt på en bestemt tidsplan gjennom barndommen. Siden immuniteten gitt av vaksinen minker med tiden, anbefaler WHO eldre barn, tenåringer, og voksne får periodiske "booster" skudd - vanligvis hvert 10. år.
En person som har blitt vaksinert, kan fortsatt inngå difteri, men hvis de gjør det, er symptomene og potensialet for komplikasjoner generelt mindre alvorlige dersom de fikk DTap-vaksinen. Hvis noen kontraherer difteri, trenger de rask behandling for å sikre at de blir bedre og ikke spre infeksjonen til andre. Dette inkluderer administrasjon av difteri antitoksin og et antibiotikabehandling (vanligvis erytromycin eller penicillin).
En person som har blitt diagnostisert med difteri, må kanskje isoleres fra andre mens de er syke. De fleste som har difteri, må bli innlagt på sykehus. Avhengig av infeksjonens alvor og en persons generelle helse, må de kanskje plasseres i intensivavdelingen (ICU). Folk som er svært syke, kan kreve et rør i halsen (intubasjon) for å hjelpe dem å puste. Alle medisinske fagpersoner som behandler pasienter med mistenkt eller bekreftet difteri, må ta forholdsregler for forebygging.
Legene vil kanskje gjøre andre tester for å se hvor godt en persons immunsystem bekjemper infeksjonen, vurdere om behandlingen fungerer, og hjelp å overvåke eventuelle mulige komplikasjoner, som for eksempel hjerte- eller nyreskade. Disse testene kan omfatte:

Blodprøver for å se på hvite blodlegemer (leukocytter)
EKG å vurdere hjertet
Mykvevs ultralyd i nakken for å vurdere hevelse
Blodprøver for å måle hjertefunksjonen
Nyrefunksjonstester
Urinprøver (urinanalyse)
Andre tester eller overvåkning avhengig av personens symptomer og andre helseproblemer

mestring

Personer som lever med eller har hatt nær kontakt med noen som har difteri, må også motta antibiotikabehandling og følges nøye. Difteri er en "meldbar sykdom" som betyr at medisinske fagfolk må samle inn informasjon om pasienten og de menneskene de har hatt nærhet til og rapportere det til CDCs overvåkingsrapporter om smittsomme sykdommer. Statlige helseavdelinger kan også ha egne krav til overvåking og datainnsamling.
En person som blir behandlet for difteri vil ikke bli frigjort fra isolasjon til leger er sikker på at de ikke lenger kan spre infeksjonen. Dette krever to negative tester for difteri bakterier, som vanligvis er 48 timer etter mottak av difteri antitoksin og start av antibiotika behandling.
Noen som har vært sterkt syk fra difteri, kan ha svært lang gjenoppretting og trenger å begrense deres aktiviteter for å hindre komplikasjoner. Når en person har gjenopprettet fra difteri, er de pålagt å få vaksinen, da det blir syk med difteri, gjør ikke en person immun mot infeksjonen for resten av livet eller livet.

Et ord fra Verywell

Difteri er en bakteriell infeksjon som kan være veldig alvorlig, men det er ekstremt forhindret gjennom vaksinasjon. Det er ikke veldig vanlig i utviklede deler av verden, men en person kan kontrakt det hvis de reiser til en region der den fortsatt er endemisk. Infeksjonen begynner vanligvis med generelle symptomer på luftveisinfeksjon, som sår hals og feber. Imidlertid er utviklingen av tykt, hardt, gråfarget belegg (pseudomembran) på halsen karakteristisk for difteri-infeksjon. Dette belegget forårsaker ytterligere helsekomplikasjoner. Raskt diagnose og riktig behandling av difteri er viktig for å sikre at en person blir bedre og ikke sprer infeksjonen til andre. Hvis du føler at du har symptomer på difteri, spesielt hvis du har reist til en region der infeksjonen er endemisk, må du kontakte en lege umiddelbart.
Alt du trenger å vite om DTap og tetanus skudd