Antibiotiske Prescribing Retningslinjer

Antibiotika er ofte foreskrevet unødvendig for forkjølelse, influensa, hoste og bronkitt, og virale sår halser, etc..

Overbruk er et stort problem

Denne overdreven bruk av antibiotika kan føre til uønskede bivirkninger, inkludert diaré og allergiske reaksjoner. Kanskje enda viktigere, fører overbruk av antibiotika til at flere bakterier får muligheten til å motstå antibiotika. Disse antibiotikaresistente bakteriene er vanskeligere å behandle, krever ofte sterkere antibiotika, og kan forårsake livstruende infeksjoner.
Du kan bidra til å forhindre problemet med antibiotikaresistente bakterier ved å sørge for at barnet ditt bare tar et antibiotika når han trenger det, og deretter tar det som foreskrevet. Forståelse av de nyeste antibiotikabehandlingsretningslinjene for øreinfeksjoner og sinusinfeksjoner, som inkluderer muligheter for å observere barnet ditt uten antibiotika, kan også bidra til å redusere overbruk av antibiotika.

Antibiotika for øreinfeksjoner

Øreinfeksjoner er den vanligste tilstanden som antibiotika foreskrives hos barn.
Retningslinjer som ble utgitt i 2004 har bidratt til å redusere noen av disse forskriftene, da de anbefalte et "observasjonsalternativ" for noen barn med øreinfeksjoner. Disse barna som sikkert kunne observert i to til tre dager uten behandling med et antibiotika, inkluderte de som var minst 2 år gamle og hadde milde symptomer.
I en oppdatert retningslinje fra AAP har denne "observasjonsalternativet" nå blitt utvidet til spedbarn så unge som 6 måneder gamle. Husk at observasjon uten antibiotika fortsatt er et godt alternativ for de barna med:

en øreinfeksjon i ett øret (ensidig) eller barn som er minst 2 år gamle med milde symptomer og øreinfeksjon i begge ører (bilateral)
en øreinfeksjon uten øreavløp (otorrhea)
milde symptomer, inkludert de som bare har mild øre smerte, en temperatur under 102,2 grader F (39 grader C)
tilgjengeligheten av en oppfølgingsbehandlingsplan hvis barns symptomer forverres eller ikke blir bedre om 2 til 3 dager
foreldre som er enige om en plan for å observere uten antibiotisk behandling

For barn med øreinfeksjon som ikke er en god kandidat til observasjon, spesielt de med alvorlige symptomer, anbefales det fortsatt en resept for antibiotika.

Hvilke antibiotika?

Hvis barnet ditt ikke har vært på antibiotika de siste 30 dagene, og han ikke er allergisk, vil han sannsynligvis bli foreskrevet med høy dose amoksicillin. Andre alternativer inkluderer høy dose amoxicillin-klavulanat (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxim (Vantin), cefuroxim (Ceftin) eller en til tre dager med ceftriaxon (Rocephin) skudd.
De nyeste retningslinjene har også lagt til nyere alternative behandlingsplaner for når førstlinjebehandlinger har feilet, inkludert ceftriaxon-skudd og 3 dager med clindamycin, enten med eller uten et tredje generasjons cephalosporin-antibiotikum (cefdinir, cefuroxim, cefpodoxim, etc.). En kombinasjon av clindamycin og et tredje generasjons cephalosporin antibiotika er også et godt alternativ for disse barna.

Antibiotika for sinusinfeksjoner

Mens antibiotika lenge har vært anbefalt for behandling av bihulebetennelse hos barn, blir de ofte ofte misbrukt når barn har ukompliserte virale øvre luftveisinfeksjoner. Behandlingsretningslinjer som kom ut i 2001, bidro til å minimere denne overforbruket av antibiotika ved å gi kliniske kriterier for å diagnostisere bihulebetennelse. Tross alt, for å behandle en infeksjon, må du først diagnostisere den riktig. Hvis barnet ditt har en rennende nese som er forårsaket av forkjølelse, har han ikke sinusinfeksjon og trenger ikke en antibiotisk resept.
Den retningslinjen ble nylig oppdatert, og som øreinfeksjonsretningslinjene inneholder nå et observasjonsalternativ for utvalgte barn. Det begynner fortsatt med en anbefaling at bihulebetennelse diagnostiseres riktig skjønt, inkludert det som skal diagnostiseres med akutt bihulebetennelse, et barn har enten vedvarende symptomer (en rennende nese og / eller dagtidshud i mer enn 10 dager uten forbedring), forverrende symptomer etter at de har hadde begynt å bli bedre, eller alvorlige symptomer i minst 3 dager.
For de barna med vedvarende symptomer, i stedet for bare å forskrive antibiotika med en gang, kan et annet alternativ se på barnet i 3 dager uten antibiotika for å se om han blir bedre. Hvis han ikke blir bedre, blir det verre, og for de barna som opprinnelig er diagnostisert med bihulebetennelse og alvorlige symptomer eller som allerede blir verre, anbefales det fortsatt et resept for antibiotika.
Anbefalte antibiotika for sinusinfeksjoner i de nyeste AAP-retningslinjene inkluderer:

høy dose amoksicillin (førstelinjebehandling)
standard dose amoksicillin (barn over 2 år som ikke er i barnehage)
høy dose økning (nylig bruk av antibiotika)
1-3 daglige ceftriaxon-skudd (vil ikke ta eller tolerere oral opprinnelig dose av antibiotika) som skal følges av en 10-dagers løpet av et av disse orale antibiotika når de blir bedre

Som øreinfeksjoner kan barn med bihulebetennelse også behandles med cefdinir, cefuroxim eller cefpodoxim. Og hvis det ikke er noen forbedring etter 3 dager (72 timer), kan barnets antibiotika bli endret til en av de andre, spesielt hvis han begynte på amoksicillin.

Antibiotika for ondt i halsen

Dette er en enkel en. Barn trenger svært sjelden antibiotika når de har ondt i halsen, med mindre de har en streptokokkinfeksjon (strep). Fordi sår hals (faryngitt) vanligvis skyldes virusinfeksjoner, bør en strep-test gjøres for å bekrefte diagnosen før antibiotika foreskrives.
Hvis et barn har strep hals, kan antibiotika behandling omfatte:

Penicillin V
standard dose amoksicillin
Benzathin penicillin G (et penicillin skudd)

Barn med penicillinallergi kan behandles med en første generasjon cefalosporin, som cefalexin (Keflex) eller cefadroxil (Duricef), clindamycin, azitromycin (Zithromax) eller klaritromycin (Biaxin).

Antibiotika for bronkitt

Det vil komme som en overraskelse for mange foreldre at AAP Red Book sier at en "uspesifisert hostesykdom / bronkitt hos barn, uansett varighet, ikke garanterer antimikrobiell behandling."
Husk at akutt bronkitt kan forårsake hoste, noe som kan være produktiv, og det kan vare i opptil tre uker. Og igjen, bruk av antibiotika er ikke anbefalt for å behandle akutt bronkitt.
Barnet ditt kan fortsatt bli foreskrevet et antibiotika hvis han har en langvarig hoste som varer i 10-14 dager eller mer, og legen mistenker at den er forårsaket av en av disse bakteriene:

Bordetella parapertussis
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae

Viktigst av alt, siden antibiotika ofte blir overutnyttet for å behandle bronkitt, spør om barnet ditt virkelig trenger antibiotika når han har hoste.

Antibiotika for hudinfeksjoner

Mens utslett og andre hudsykdommer er vanlige hos barn, lykkes de fleste ikke å kreve behandling med antibiotika. Noen gjør, skjønt, og med økningen i resistente bakterier, er det viktig at barnet ditt med en hudinfeksjon foreskrives riktig antibiotikum.
Hud- og bløtvevsinfeksjoner kan omfatte:

cellulitt uten purulent (pus) drenering - liten bekymring for MRSA, så et vanlig anti-staph og / eller anti-strep antibiotika kan brukes, for eksempel cefalexin eller cefadroxil.
cellulitt med purulent (pus) drenering - antibiotika som behandler MRSA, inkludert clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracyklin (barn som er minst 8 år gamle) eller linezolid.
abscess - antibiotika som behandler MRSA, inkludert klindamycin, trimethoprim-sulfametoksazol (Bactrim), tetracyklin (barn som er minst 8 år gamle) eller linezolid.
impetigo - mupirocin 2% aktuell salve eller et muntlig antibiotikum for omfattende tilfeller (cephalexin eller cefadroxil).

En enkel abscess kan behandles uten antibiotika hvis den kan tømmes, blir ikke verre, og barnet har milde symptomer. En mer alvorlig abscess kan kreve sykehusinnleggelse, kirurgisk drenering og IV-antibiotika.
Bactrim, som vanligvis brukes til å behandle MRSA, behandler ikke beta-hemolytiske streptokokker bakterier, noe som også kan forårsake noen hudinfeksjoner. Det gjør det viktig at legen din ikke foreskriver Bactrim hvis hun ikke mistenker at barnet ditt har MRSA.

Antibiotika for diaré

Foreldre forventer vanligvis ikke et antibiotika resept når barna har diaré. I tillegg til at diaré ofte skyldes virusinfeksjoner, parasitter og matforgiftning, etc., selv når det er forårsaket av bakterier, trenger du ikke nødvendigvis antibiotika.
Faktisk, i noen situasjoner, kan antibiotika gjøre barnet ditt med diaré verre.

Salmonellose - Diaré forårsaket av Salmonella bakterier går vanligvis bort alene. Antibiotika kan gjøre barnet ditt smittsomt i lengre tid.
Shigellosis - Diaré forårsaket av Shigella bakterier kan gå bort alene, men alvorlige tilfeller kan kreve behandling med antibiotika. Anbefalt antibiotika for Shigella infeksjoner inkluderer azitromycin og ceftriaxon hvis det er mistanke om resistens mot mer rutinemessige antibiotika, slik som amoksicillin og trimethoprimsulfametoksazol..
E coli infeksjoner - Diaré forårsaket av E coli går vanligvis bort alene. Hvis det behandles med antibiotika, noen, som Shiga toksin-produserende E coli (STEC), kan sette barnet ditt i fare for HUS (hemolytisk uremisk syndrom - en potensielt livstruende tilstand som inkluderer anemi og nyresvikt).
Campylobacteriosis - Diaré forårsaket av Campylobacter bakterier krever bare behandling med azitromycin hvis et barn har alvorlige symptomer.
Clostridium difficile - Folk som tar antibiotika er i fare for a C. diff infeksjon, som forårsaker diaré, og vanligvis må behandles med et antibiotikum som metronidazol.

Siden antibiotika vanligvis ikke er nødvendig for de fleste infeksjoner som forårsaker diaré, og kan faktisk forårsake diaré selv, som med andre infeksjoner, må du spørre legen din dersom barnet ditt virkelig trenger dem. Antibiotika er ikke alltid svaret når barnet ditt er syk eller når du besøker legen.