Hvordan folk med lupus kan også ha hjertesykdom
Typer av hjerteproblemer som vanligvis settes hos mennesker med lupus faller vanligvis inn i fem kategorier. Disse er:
- Koronararteriesykdom (CAD)
- Valvulær hjertesykdom
- myokarditt
- Perikardial sykdom
- Hjertearytmier
Lupus og koronar arteriesykdom
Personer med lupus opplever ofte en for tidlig økning i aterosklerose, herdingen av arteriene som produserer CAD. Derfor er CAD ofte sett hos mennesker med lupus i en relativt ung alder. Den økte risikoen for tidlig CAD med lupus er størst hos unge kvinner.Det synes å være to hovedårsaker til at lupus øker risikoen for CAD. For det første har de med lupus en tendens til å ha flere av de tradisjonelle hjertefarefaktorene: fedme, stillesittende livsstil, hypertensjon, økt kolesterolnivå og metabolsk syndrom. Disse risikofaktorene er mer utbredt hos mennesker med lupus fordi sykdommen selv ofte tvinger en relativt stillesittende livsstil, og muligens fordi steroider er så ofte nødvendige for behandling av lupus.
For det andre øker lupus betennelsen som oppstår i blodårene, og betennelse i blodårene er hoveddriveren både av åreforkalkning selv og av rupturen av aterosklerotiske plakk. Forebygging av CAD, diagnose av CAD, og behandling av CAD hos mennesker med lupus er det samme som i noen andre. Men siden forekomsten av CAD, spesielt hos yngre mennesker, er vesentlig høyere i lupus, er det viktig for de som har lupus (og deres leger) å være på utkikk etter symptomer som tyder på CAD.
Lupus og hjerteventilsykdom
Lupus er assosiert med hjertesykdom. Den generaliserte betennelsen forbundet med lupus kan forårsake ulike inflammasjonsprodukter (som noen leger refererer til som "grunge") som skal deponeres på hjerteventilene. Disse inflammatoriske produktene, som inkluderer komponenter av blodpropper, immunkomplekser og inflammatoriske celler, kan danne "vegetasjoner", som er vorte-lignende vekster på ventilene.Disse vegetasjonene (som er mye mer utbredt på mitralventilen enn på de andre hjerteventilene) forårsaker ofte ikke noen tydelige hjerteproblemer. Men i noen mennesker med lupus kan vegetasjonene bli store nok til å produsere mitral regurgitasjon, noe som fører til hjertesvikt; de kan bli smittet, noe som fører til endokarditt; eller de kan utløse blodproppdannelse, noe som fører til slag.
Hvis vegetasjonene blir store nok til å produsere hjerteklump hos en person med lupus (som er vanlig), kan et ekkokardiogram bidra til å vurdere størrelsen på vegetasjonene. Hvis de er store nok, eller hvis de viser betydelig vekst over tid, kan antibiotikaprofylakse for å hindre endokarditt bli foreskrevet. I noen tilfeller kan blodfortynnere bli anbefalt for å redusere risikoen for slag.
Lupus og perikardial sykdom
Perikardial effusjon og perikarditt er vanlige hos mennesker med lupus.Perikardial effusjoner kan ses hos så mange som 50 prosent av personer som har lupus på et eller annet tidspunkt i løpet av sykdommen. Heldigvis produserer disse perikardieutslippene vanligvis ikke symptomer, og de oppdages ofte for øvrig når de utfører et ekkokardiogram av en eller annen grunn. Spesifikke behandlinger for disse effusjonene er vanligvis ikke nødvendig, og perikardiale effusjoner som ikke forårsaker symptomer, løses vanligvis alene.
I tillegg til perikardial effusions, kan perikarditt (betennelse i perikardieforingen) også sees hos personer med lupus. Når perikarditt er tilstede, er det vanligvis en god indikasjon på at lupus er i en aktiv fase, det vil si at det også produserer problemer som involverer andre organsystemer. Perikarditt faller vanligvis ettersom generalisert lupusflamme behandles og bringes under kontroll. Hvis spesifikk behandling er nødvendig, reagerer perikarditt av lupus vanligvis på behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).
Lupus og myokarditt
Myokarditt-betennelse i hjertemuskelen - er heldigvis uvanlig hos mennesker med lupus. Lupus myokarditt gir sjelden direkte symptomer, men det kan til slutt føre til svekkelse og utvidelse av hjertet, og til slutt til hjertesvikt og hjertearytmi. I så fall kan alle symptomene på hjertesvikt utvikles.Myokarditt hos mennesker med lupus blir vanligvis diagnostisert etter at et forstørret hjerte er sett på et røntgenstråle eller et ekkokardiogram, men det kan også mistenkes hvis uforklarlig takykardi (rask puls) i hvile blir lagt merke til.
I likhet med perikarditt, blir myokarditt ofte sett når lupus er i en generelt aktiv fase, som typisk involverer flere organsystemer. Forbedring av hjertefunksjonen har blitt sett hos noen pasienter med lupus myokarditt når de blir aggressivt behandlet for aktiv lupus, ved bruk av steroider og immunosuppressive stoffer.
Lupus og arrytmier
Etter en episode av lupus myokarditt kan ulike typer hjerteblokk forekomme. Vanligvis er disse episodene til hjerteblokken relativt gunstige og selvbegrensede og krever vanligvis ikke bruk av en pacemaker.I tillegg kan kronisk hvilende takykardi bli observert hos personer som har lupus. Denne takykardien kan produsere hjertebank, og er vanligst sett hos personer hvis lupus er for tiden i en aktiv fase.
