Oversikt over retrograd massasjeterapi
Til tross for at dette er en vanlig teknikk, har effektiviteten ikke blitt godt studert. Det er ingen sterke bevis for å støtte det, men også ingen til å motbevise sin effekt.
Følgende råd om beste praksis kommer fra en britisk OT journal artikkel som samlet inn intervjuer fra ergoterapeuter i Storbritannia om deres bruk av retrograd massasje. Gjennom å analysere disse intervjuene var forskerne i stand til å etablere enighet om felles praksis. Igjen, om disse er de mest kostnadseffektive eller effektive tilnærmingene, er det ikke undersøkt, men representerer bare hva flertallet av OTer gjør.
Når er det nyttig?
Retrograd massasje anbefales for avhengig hevelse. Dette betyr at hevelsen skjer ved manglende bevegelse, noe som tradisjonelt hjelper til med pumping av væske tilbake til hjertet.Dependent hevelse er spesielt vanlig hos pasienter som har opplevd et slag, da slag kan føre til tap av bevegelse og følelse. En studie fra 2005 viste at hevelse var prevalent hos opptil 73% av pasientene med beroligelse. Denne hevelsen kan begrense personens evne til å bevege seg, delta i daglige oppgaver og engasjere seg i rehabilitering. Retrograd massasje brukes til å redusere hevelse for å nøytralisere disse effektene.
Når skal det unngås / mer nøye overvåket?
Tilsyn av en medisinsk fagperson anbefales for å starte retrograd massasje av flere grunner:- Kilden til hevelsen kan ha annen grunn, noe som kan gjøre massasjen farlig. For eksempel kan en berørt pasient skade sin hånd uten å innse det, forårsaker hevelse, i hvilket tilfelle massering kan forverre såret. Hevelsen kan også skyldes en dyp venetrombose (DVT), noe som betyr blodpropp, i dette tilfellet kan massasje sende blodproppen til lungene.
- Sirkulasjonssystemet kan kanskje ikke håndtere at væsken raskt presses tilbake mot hjertet. Hvis pasienten har en hjertesykdom, kan det hende at hjerteet ikke klarer å styre mengden væske som skyves tilbake mot det under massasjeprosessen.
- Massasjen kan ganske enkelt være ineffektiv. For eksempel kan lymphedem også forårsake hevelse i hånden, men hevelsen har en annen årsak. I dette tilfellet er lymfesystemet kompromittert. Dette systemet er skilt fra blodsirkulasjonssystemet og reagerer på en annen type massasje.
Strategier brukes til å øke effektiviteten av massasje
Som nevnt ovenfor er disse strategiene ikke en del av en angitt protokoll, men de ser ut til å være vanlig praksis.- Løft hånden over albuen og hjertenivået
- Administrer på daglig basis i 10-15 min.
- Opplær familiemedlemmer / pasienten om hvordan man skal administrere når en terapeut ikke er tilgjengelig
- Bruk fuktighetskrem / smøremiddel for å redusere friksjonen
- Hold hånden / håndleddet i nøytral stilling
- Massere fra fingertrådene ned mot albuen, både foran og baksiden av hånden
Andre alternativer for hevelse reduksjon
Det er flere alternativer som kan brukes i forbindelse med retrograd massasje:- Et posisjoneringsprogram som involverer forhøyning av overkroppen
- Oppmuntre til funksjonell bruk og aktiv bevegelse av armen (som fistpumper)
- Ødemhanske eller kompresjonshylse
Hvorfor du bør be om en formell vurdering av om denne teknikken fungerer.
Som pasient bør du aldri nøle med å be om en formell vurdering av at en teknikk fungerer, spesielt i denne typen tilfelle, der det ikke er klare bevis bak det.De to vanligste teknikkene er bare å måle armens omkrets på samme sted i løpet av en serie dager for å sikre at hevelsen går ned. Den andre er volumetrisk måling, som innebærer å plassere hånden i vannet for å måle hvor mye vann det forskyver. Når hevelsen går ned, bør mindre vann forskyves. Volumetriske målinger er den beste tilnærmingen da de har en angitt protokoll.
