OCD og OCPD En casestudie og behandling
Det er ikke uvanlig å høre løgfolk referere til seg selv eller andre som "OCD". I mange tilfeller refererer disse menneskene til bestemte oppførselsmønstre som kan knyttes til OCD, for eksempel et behov for å gjøre ting på en bestemt måte, i en bestemt rekkefølge, etc. Disse oppføringene refereres ofte til i vernacularen som " anal "eller" anal retentive "eller bare å kontrollere.
Obsessiv kompulsiv personlighetsforstyrrelse
For de som tar denne oppførselen ekstremt, drevet av perfeksjonisme eller frykt for å være ikke god nok, kan problemet være OCPD - Obsessive-Compulsive Personality Disorder. I motsetning til OCD, opplever en angstlidelse, personer med OCPD ikke de ofte bisarre, påtrengende, uønskede besettelser med jevne mellomrom; deres tvangsmessige oppførsel er vanligvis å kontrollere deres miljø eller ønsket utfall, for ikke å redusere angst knyttet til bestemte obsessive tanker eller tvangstanker.
Mange mennesker med OCPD opplever angst, noen ganger til punktet av panikkanfall, hvis de gjør en feil, ikke kan kontrollere utfallet av en situasjon eller kontrollere en annen persons tenkning eller atferd. Denne angsten er relatert til deres frykt for å bli oppfattet som ufullkommen, noe som er forskjellig fra angst relatert til OCD hvor angsten er bundet til de obsessive tankene og trenger å utføre en bestemt mental eller atferdsmessig ritual. En primær forskjell mellom OCD og OCPD er OCD regnes som en angstlidelse med biologiske røtter; OCPD er et resultat av personlighetstrekk (lært atferd) som skaper nedsatt funksjonsevne, selv om OCPD kan ledsages av en egen angstlidelse.
Sandy: En veldig sterk og kompetent kvinne
For mange år siden så jeg en kvinne i terapi som var veldig godt organisert og tok ekstrem stolthet i sitt arbeid - vi vil kalle henne Sandy. Hun var veileder og angivelig en ekte go-getter for et lite forlag. Angivelig, stedet kunne ikke fortsette å fungere uten henne. Mens det ikke var klager om sitt arbeid eller arbeidsforhold i sitt lille kontor, var hun utmattet. Hun presset seg hardt for å gjøre alt, og å gjøre alt perfekt. Resultatet var at hun jobbet veldig lange timer og begynte å oppleve utmattelse og angst.
Sandy hadde vært gift med samme mann i 30 år. Hun hadde voksne barn og barnebarn. Hennes liv syntes å gå veldig bra bortsett fra den eldste sønnen som nylig hadde flyttet hjem til seg. Han hadde et problem med alkohol og var i ferd med å miste sin kone og familie. Grunnen til at Sandy kom til terapi var å "fikse" ham. Hun kunne ikke forstå hvorfor han var så forskjellig fra sine andre barn og foreldrene hans. Mens hun ønsket at han skulle bli bedre, ville hun ikke ta med familien til terapi. Hun ville at jeg skulle hjelpe henne å forstå ham (uten å møte ham) og fortelle henne hva han skulle gjøre for å rette opp problemet.
Jeg overtalte Sandy at vårt arbeid sammen måtte fokusere på henne, inkludert hennes svar på sønnen hennes. Vi jobbet med avslappeteknikker, som Sandy flittig pleide å hjelpe med å håndtere sin angst på jobben. Etter å ha møtt hver uke i ca to måneder mistet hun en avtale og ringte ikke om å omplanere for noen uker. Da hun kom tilbake, rapporterte hun at hun hadde blitt brent ganske dårlig mens han brente noe søppel, og hun ble innlagt på sykehus i noen uker. Hun sa at mannen hennes ønsket å komme til neste sesjon.
Sandys ektemann var herlig, men veldig bekymret for Sandy. Han var bekymret for at hun ikke rapporterte hele historien i terapi. Rapportert, hun var så insisterende på å få søppelbrenningen at hun ikke ville vente på at mannen hennes skulle gjøre på dagen. I stedet prøvde hun å gjøre det selv på en dag da det lokale været ble informert om det (hun sjekket før hun bestemte seg for å brenne lemmer). Brannen kom raskt ut av kontroll på grunn av vindstød, noe som resulterte i alvorlige skader. Sandy følte "skam" for å gjøre dette valget som kunne ha skadet sitt barnebarn.
Han snakket også om sin stive overholdelse av «å gjøre ting på sin måte» som resulterte i at hun gjorde alt husarbeid, matlaging og rengjøring. Mest avslørende, mannen hennes sa at hun ikke kunne være fornøyd. Og mens hun ikke var "mener" om det, visste alle at de ikke kunne leve opp til sine krevende standarder hjemme, noe som i stor grad påvirket hennes forhold. Familien hadde lært at Sandy trodde hun måtte gjøre alt selv for å få det gjort riktig. De sluttet å forsøke å tilfredsstille henne og gjorde vitser om sin stivhet for å lette spenningen. Imidlertid visste de at Sandy stilte tydelig og fornærmet dem for å være inkompetent. Sandy var dessverre enig i at disse uttalelsene var sanne, og innrømmet at folk på jobben også kan frykte hennes stille misbilligelse.
Behandling for OCPD
Når alle fakta var i, kom Sandy med på å se vår psykiater på personalet. Hun begynte å forbedre seg med en kombinasjon av medisinering, avslappingsteknikker og kognitiv atferdsterapi. Sandy innså at hennes tro på seg selv og andre skapte urealistiske forventninger. Hun begynte å jobbe på deltid og fant at andre på kontoret hennes kunne gjøre mye arbeid hun hadde gjort tidligere, selv om de trengte plassen til å gjøre det deres måte så lenge resultatene var "gode nok".
Da Sandy begynte å gjøre endringer i seg selv, var hun i stand til å akseptere sin sønn for hvem han var som en person. De adresserte alkoholproblemet som en familie, og Sandy lærte mer om å gi slipp på forventninger til andre mennesker. Hennes ektemann droppet inn for noen terapi økter, gir verdifullt perspektiv for Sandy og hennes behandling. Etter seks måneder fullførte hun terapi, men fortsatte å ta lave doser medisinering og praktisere avslappeteknikker daglig.
Hva vi kan lære om OCPD fra Sandy
1. Familiens engasjement er kritisk for effektiv behandling.
2. Unraveling irrasjonelle tanker og tro er nøkkelen til vellykket, langsiktig utvinning for OCPD.
3. Forhold på jobb og hjemme er ofte skadet og må repareres i tilfeller av OCPD.
4. Avslappingsteknikker og oppmerksomhet er svært nyttige for OCPD.
5. Folk med OCPD ser ofte ut til å ha alt under kontroll - men kostnadene for dem og deres relasjoner er flotte.
6. Personer med OCPD eksternaliserer ofte, skylden andre mennesker eller omstendigheter når de ikke kan kontrollere ting.
7. Medisinering kan være nødvendig for de som ikke klarer å håndtere sin angst med terapi og selvhjelp alene.
8. Det er ikke uvanlig å se stoffmisbruk og angst i samme familie - angst er ofte underlagt avhengighet.
9. Familier har ofte tak i spenning gjennom unnvikelse eller upassende sjokk eller tæring.
10. OCD og OCPD har noen overlappende tegn og symptomer, men årsakene til disse er svært forskjellige.
