Allograft vs Autograft i ortopedisk kirurgi

Mange forskjellige ortopediske kirurgiske prosedyrer krever bruk av ytterligere vev i kroppen for å oppnå rekonstruktivt mål for kirurgi. Ofte når det har vært en skade, krever vev som er skadet bruk av forstørrelsen for å få riktig funksjonalisering. 
I slike situasjoner må kirurgen din ta stilling til hvor du skal få ekstra vev for å øke sin kirurgiske reparasjon. De vanligste måtene å oppnå vev er enten å få vevet fra andre steder i kroppen din eller å ta det vevet fra en donor. Vev som er hentet fra din egen kropp kalles autograft. Når vev tas fra en donor, kalles det allograft. 
Noen av de vanligste kirurgiske prosedyrene som kan kreve vevforsterkning under ortopedisk kirurgi inkluderer:

• Brusk transplantasjon kirurgi
• ACL rekonstruksjon
• Spinal fusjon og rekonstruksjon
• Fraktkirurgi

Når du planlegger en av disse kirurgiske prosedyrene, kan kirurgen diskutere med deg mulighetene for å skaffe vev til kirurgisk reparasjon av eventuelle skader. Din kirurg kan diskutere muligheter for å bruke ditt eget vev eller for å bruke donorvev på operasjonstidspunktet. Begge alternativene kan fungere godt. Men noen ganger har folk visse preferanser.
Bruken av allograft vev er blitt svært vanlig - ca 1,5 millioner ortopediske prosedyrer ved bruk av allograft utføres hvert år i USA. Ved å lære fordeler og ulemper med autograft versus allograft vev, er du bedre rustet til å diskutere disse alternativene for ortopediske rekonstruerende operasjoner.

Fordeler og ulemper ved Autograft

Pros av Autografts

• Sunt, levende vev
  
• Sterkere enn vev som har blitt sterilisert
  
• Mindre mulighet for overføring av sykdommer
  

Cons of Autografts

• Graft må hentes fra en sunn del av kroppen
  
• Involver en større kirurgisk prosedyre og mer ubehag
  
• Mulighet for skade på ellers sunn del av kroppen
  

Pros

En av de viktigste fordelene med å bruke ditt eget vev er at vevet er i live og inneholder dine egne levende celler. I motsetning til donorvev, som må steriliseres og bevart, bruker ditt eget vev sunt, levende vev til skadeområdet. Mens steriliserings- og bevaringsteknikker har blitt forbedret for å begrense mengden av strukturelle skader på allograftvev, er det ikke så sterkt som vev som ikke har vært gjennom disse prosessene.
Den andre primære fordelen ved å bruke ditt eget vev er at det er mindre mulighet for sykdomsoverføring. Det er fortsatt mulighet for infeksjon der bakterier kan komme inn i et kirurgisk sår fra huden din eller omgivelsene, men det er ingen bekymring for å få en overførbar sykdom (som hepatitt eller HIV) fra en donor.

Ulemper

Hovedårsaken til at folk unngår autograft er at det nødvendiggjør å få graft fra en ellers sunn del av din egen kropp. Dette er problematisk av to grunner. Først innebærer det en større kirurgisk prosedyre og mer ubehag. Fordi transplantatet må oppnås, betyr dette vanligvis at snittene er større, og det er ubehag forbundet med høsting av transplantatet.
Den andre bekymringen er skade på den ellers sunne delen av kroppen. For eksempel er de vanligste graftstedene for ACL-rekonstruksjonskirurgi enten av patellar-senen eller hamstringens senen. Både kneeknappen og hamstringen er kritisk for normal knefunksjon, og skade på disse strukturene kan forårsake problemer med rehabilitering. Mens grafthøsting er gjort på en måte å minimere sikkerhetsskade, vil noen mennesker unngå dette helt.

Fordeler og ulemper med Allograft

Pros av Allografts

• Tidlige faser av utvinning er mindre smertefulle
  
• Tillater en jevnere postoperativ periode
  

Cons of Allografts

• Steriliseringsprosessen gjør vevet svakere
  
• Rehabilitering tar lengre tid med donorvev
  

Pros

Personer som velger allograft vev søker generelt etter en lettere, jevnere utvinning. Selv om det ikke nødvendigvis er en raskere utvinning fordi bruken av allograft vev faktisk kan øke varigheten av utvinning generelt. Imidlertid har bruk av allograft vev en tendens til å gjøre de tidlige faser av utvinning mindre smertefull og noe lettere.
Ved å unngå kirurgi for å høste graftvev, har folk som velger donorallograft vev generelt en lettere tidlig postoperativ utvinning og får tilbake til sine daglige aktiviteter litt raskere.

Ulemper

Ulempen med allograft vev er at det er mange studier som har vist at dette vevet ikke er så sterkt som vev som ikke er sterilisert og behandlet. De fleste kirurger som utfører ACL-rekonstruksjon, anbefaler at høytids-idrettsutøvere (for eksempel kollegiale eller profesjonelle idrettsutøvere) unngår donorvev på grunn av høyere nivåer av reinjury til transplantatet.
I tillegg er rehabiliterings tidslinjer generelt lengre når donorvev er brukt; Dette kan være et problem for en videregående skole eller kollegial atlet på en stram gjenopprettingstidslinje. Til slutt er bekymringer for sykdomsoverføring betydelig for mange mennesker. Mens risikoen for å få infeksjon fra en donortransplantat er overordentlig liten, har det vært tilfeldige rapporter om dette tilfellet. Mange velger å unngå denne potensielle risikoen ved å bruke sitt eget vev.

Sikkerhet

Selv om det er sikkert fordeler og ulemper med å bruke enten allograft og autograft vev, er begge alternativene svært trygge.
Det er alltid risiko for infeksjon når en kirurgisk prosedyre utføres, og dette gjelder både for autograft og allograft kirurgiske prosedyrer.
Det er noen unike farer forbundet med bruk av allograft vev. Spesielt er det risiko for sykdomsoverføring, selv om denne risikoen er svært liten. I tillegg er det en mulighet for forurensning av allograft vev dersom det ikke er ordentlig sterilisert eller lagret. Risikoen for overføring av sykdommer eller forurensning med allograft vev er svært liten.
For å forhindre disse risikoen, bør kirurgen din jobbe med en anerkjent vevsbank og sørge for at de er klar over screeningsprosedyrene og kriteriene for å velge hvordan transplantasjoner oppnås. Hvis du er bekymret for risikoen for overføring av sykdommer, spør legen din om å gi deg mer informasjon om vevsbanken hvor han eller hun får graftvev.

Syntetiske alternativer

Det har vært gjort betydelige forskningsinnsatser for å identifisere mulige syntetiske alternativer som kan brukes til ulike kirurgiske prosedyrer.
Mens det er noen syntetiske alternativer som eksisterer, har de fleste ortopediske studier funnet ut at syntetiske implantasjonsalternativer ikke fungerer så godt og ikke er like holdbare som menneskelig vev.
Det er noen bengraft-substitusjoner som har fungert bra for ryggradsfusjon og enkelte typer bruddreparasjon, men disse bruksområdene for syntetiske transplantater har vært noe begrenset. Det har vært anstrengelser for å identifisere syntetiske alternativer for å skape nye ledbånd og sener.
Mens det er noen undersøkelser hvor disse kan være gjennomførbare, anses de generelt som et sekundært alternativ. Bruk av sunt humant vev (enten autograft eller allograft) anses generelt som et sterkere, mer holdbart graft-alternativ.

Et ord fra Verywell

Ortopediske kirurgiske prosedyrer som involverer rekonstruksjon av skadede deler av kroppen, kan kreve bruk av vevforsterkning. Du og din kirurg vil trenge å ta en beslutning om hvor du skal få dette vevet fra. De vanligste alternativene er enten å få dette vevet fra et annet sted i kroppen din (autograft) eller fra noen som har donert vev etter at de har dødd (allograft).
Det er fordeler og ulemper for både autograft og allograft vev, og å avgjøre hvilket alternativ som er best avhenger av dine spesifikke behov og den kirurgiske prosedyren som utføres. Du bør diskutere med kirurgen din dersom du har spesielle bekymringer eller preferanser om hvor vevstransplantater skal komme fra.
Er Cadaver Tissue Safe for Surgery?