En oversikt over pigmentert villonodulær synovitt (PVNS)
Mens det ofte er beskrevet som en svulst eller en neoplasma, er den vanligvis ikke kreftformig. Denne veksten kan forårsake smerte eller hevelse i en ledd, og det kan føre til at nærliggende bein og sener bryter ned.
Behandlingen innebærer vanligvis kirurgisk ekskisjon av svulsten. Mens det kan komme seg tilbake etter operasjon, kan fjerning av det fortykkede området eller strålebehandling være de mest effektive måtene for å lindre symptomer og forhindre alvorlig beinskade.
symptomer
Denne tilstanden påvirker vanligvis voksne før 50 år, og den har en tendens til å vokse raskt, forlenge og å komme seg på samme sted etter behandling. PVNS spres ikke ofte, da det pleier å ekspandere i stedet for å påvirke langt unna områder i kroppen.Tilstanden kan utvikle seg plutselig og kan oppstå ved rask hevelse av den berørte ledd. Du kan føle mild til moderat smerte eller ubehag, og fortykkingen i felles kan forstyrre evnen til å bevege deg. Området kan virke rødt og det kan være behagelig å ta på. Noen ganger kan smerte og ubehag forverres med bevegelse.
PVNS påvirker vanligvis ikke mer enn ett ledd, selv om det kan forekomme.
komplikasjoner
Ben-, ligament- og senesnedbryting er den sentrale scenekonsekvensen av PVNS. Da disse fellesstrukturer begynner å bryte ned, kan prosessen ikke i utgangspunktet føre til noen symptomer i det hele tatt. Imidlertid kan felles ustabilitet eller brudd føre til, noe som kan gi alvorlig smerte og til og med manglende evne til å gå.Det er viktig å søke lege hvis du har hovent ledd, selv om du ikke opplever betydelig ubehag.
Fører til
PVNS er forårsaket av overvekst og fortykkelse av synoviumet. Dette er også beskrevet som hypertrofi, som er en overvekst av sunt vev.Synovium, som også kalles synovialforing, er en tynn kapsel som produserer og omslutter et smøremiddel som kalles synovialvæske. Alle bevegelige ledd i kroppen har synovium, som beskytter bein, ledbånd, sener og muskler når de beveger seg i leddene.
Den tykkede synovialforingen av PVNS resulterer i synlig hevelse, kan forstyrre bevegelse, og kan vokse inn i og ødelegge nærliggende bein.
Triggers
Grunnen til at en person utvikler PVNS er ikke kjent. Synovial vev overgrowth er preget av tilstedeværelsen av gigantiske celler og makrofager.Giant celler er vanligvis forbundet med helbredelse av skadet vev. Og makrofager er vanligvis et tegn på infeksjon (eller tidligere infeksjon). Dette har ført eksperter til å foreslå at PVNS kan bli indusert av slitasje eller skader på den berørte ledd, selv om det også kan være genetiske eller miljømessige komponenter.
Det har også vært en rekke genetiske mutasjoner (endringer i en persons genetiske kode) identifisert i forbindelse med PVNS. Disse mutasjonene kan være tilstede i svulsten, men er ikke sett i andre celler i hele kroppen. Dette antyder at PVNS trolig ikke er en arvelig tilstand, men at mutasjonene kan oppstå som følge av en viss miljøfaktor, noe som faktisk kan være felles skade.
Diagnose
Denne typen svulst kan evalueres med fysisk undersøkelse, bildebehandling og biopsi. Det er to typer PVNS, beskrevet som lokalisert og diffust. Som disse navnene antyder, er lokalisert form ikke så utbredt som den diffuse form. Det er imidlertid også viktig å merke seg at det lokaliserte skjemaet kan forflytte seg og forandre seg i diffus form, og spre seg videre i leddet.Hvis du har symptomer på PVNS, kan du ha følgende evaluering:
Fysisk undersøkelse: Legen din vil undersøke din ledd og vurdere utseendet, dine fysiske bevegelser, og om leddet er ømt å berøre. De neste trinnene i vurderingen avhenger av din fysiske undersøkelse.
Imaging studier: Det kan hende du trenger en røntgen-, magnetisk resonansbilde (MR) eller en beinskanning, slik at ditt medisinske team kan få en god titt på leddet for å finne årsaken til symptomene dine..
Med PVNS kan synoviumet virke tykt, hovent eller forstørret på bildebehandlingsstudier.
Nåle aspirasjon: Fluidet i synovialkapselen kan samples med en nål. Dette er en minimalt invasiv test som bør ta mindre enn en halv time. Denne væsken kan deretter undersøkes for endringer i utseende eller sammensetning.
Synovial Fluid Analysis Biopsi: En biopsi er en mer invasiv prosedyre enn en nål aspirasjon fordi synovial vev faktisk er fjernet. Imidlertid kan en biopsi være mer nyttig for å identifisere funksjonene til PVNS.
Denne svulsten er en gigantcelletumor, og biopsiprøven av det synoviale vevet kan undersøkes under et mikroskop for å vurdere for nærvær av gigantiske celler eller andre forandringer.
Behandling
Du kan ta over-the-counter eller reseptbelagte smerte medisiner eller anti-inflammatorisk medisinering for å redusere hevelse og ubehag. Men hvis svulsten vokser, forårsaker betydelig smerte, eller forstyrrer bevegelsene dine, kan du trenge mer alvorlig intervensjon, for eksempel kirurgi eller stråling..Kirurgi: Svulsten kan ta opp plass og kan komme inn i beinene i den berørte ledd, noe som kan forårsake beindegenerasjon. Av denne grunn kan legen din anbefale kirurgisk fjerning av veksten som en måte å unngå skade på leddet.
I noen tilfeller er kirurgi bare en midlertidig løsning, og svulsten kan vokse tilbake. Hvis svulsten er ødeleggende for leddkonstruksjonene, kan det være nødvendig med kirurgisk reparasjon av de berørte strukturer i leddet (som sener eller ledbånd), i tillegg til tumorreseksjon..
Stråling: Noen ganger er strålebehandling brukt til å krympe svulsten. Dette kan være trygt og effektivt, men som med kirurgi, må strålebehandling kanskje bli gjentatt hvis svulsten kommer tilbake.
Mens stråling kan hjelpe deg med å unngå et kirurgisk snitt kan det være bivirkninger av stråling, så beslutningen om ideell behandling krever en nøye og individualisert tilnærming.
Et ord fra Verywell
PVNS har blitt beskrevet som en vekst og som en svulst fordi den har egenskaper av begge. Mens det er nøyaktig merket som en svulst, er det ikke kreft, og det er ikke vanligvis livstruende.Imidlertid kan PVNS være ødeleggende for leddene dine, så du trenger å gi det oppmerksomhet (selv om symptomene er milde) for å unngå potensielle komplikasjoner.
