Årsaker til rotator mansjett smerte og behandling alternativer

Rotator mansjett smerte er oftest forårsaket av en betent sene (tendinitt) eller revet sene. Kvaliteten på smerten kan variere fra en kjedelig, vond følelse til skarpe smerter som beveger seg nedover overarmen når de kommer overhead eller sover på den berørte siden. Interessant, er intensiteten av smerten nødvendigvis korrelert med graden av skaden. Mindre vanlig kan rotator mansjett smerte skyldes en tilstand som kalles rotator mansjett tendinose - når senene blir frayed eller slitt ned som et resultat av økende alder og overbruk.
Rotatormanchetten består av fire muskler (supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis) som omgir skulderbladet og festes til din overarm (humerus) via sin egen sene. Disse fire senene konvergerer for å danne en "mansjett" eller dekker over humerusens hode, slik at du kan løfte og rotere armen. Problemer med noen av disse kan forårsake rotator mansjett smerte.
Med både rotator mansjett tendinitt og tåre, opplever en person ofte smerte over skulderen som forverres med aktiviteter, for eksempel å nå overhead eller kaste.

Fører til

Rotator mansjettproblemer kan forventes muligheter for de som regelmessig engasjerer seg i fysisk aktivitet som involverer repeterende armbevegelser, som baseballkanne, men kan komme som en overraskelse for mange andre som slike problemer også er vanlige for..
Rotator Cuff Tendinitt
Rotator mansjett tendinitt er mest vanlig hos unge idrettsutøvere og middelaldrende mennesker. Det oppstår når en normal, sunn rotator mansjett sener er skadet eller betent, ofte som følge av en repeterende overhead aktivitet (for eksempel maleri, tennis, svømming, baseball, volleyball eller vektløfting).
Visse kroniske sykdommer er også forbundet med rotator mansjett tendinitt. For eksempel kan diabetes og fedme være en risikofaktor.
Vri på mansjetten
En rotator mansjett-tåre (når senen er revet fra armbenet) er en sykdom som hovedsakelig finnes hos personer i mellom- og eldre alderen. En tåre kan skyldes traumer til skulderen (for eksempel et fall direkte på skulderen eller direkte slag mot skulderen), samt kronisk overbruk av rotator mansjettmuskler.
Fedme og røyking kan også øke en persons sjanse til å rive rotator mansjetten.
Rotator Cuff Tendinose
Rotator mansjett tendinose-en tilstand der rotator mansjett senen degenererer - oppstår som følge av økende alder. Dette skyldes at når vi blir eldre, er det en redusert blodtilførsel til rotator mansjett sener. Som et resultat, når senene blir stresset eller skadet, blir de heller ikke gjenopprett eller helbredet. Disse svekkede eller flossete senene er så mer utsatt for betennelse og rive.
Dårlig holdning, røyking, repeterende overheadaktivitet og gener kan også spille en rolle i utviklingen av rotator mansjett tendinose.

symptomer

Skarp eller vond smerte og hevelse fra en rotator mansjett tendinitt eller tåre er vanligvis plassert over den fremre eller laterale delen av skulderen og overarmen. Folk klager ofte over vanskeligheter med å utføre aktiviteter som å kaste håret sitt, klemme en bh bak ryggen, nå bak ryggen eller sove på den berørte skulderen. Tykkende smerter om natten er også vanlig hos personer med rotator mansjett tendinitt eller tåre. For noen mennesker kan skulder smerte vekke dem fra søvn.
I tillegg er det ikke uvanlig for smerten av en rotator mansjett tendinitt eller tåre å bli følt lenger ned armen fra skulderen. Dette har å gjøre med plasseringen av nerver som går forbi de dypere delene av skulderen. 
Nærmere bestemt, med rotator mansjett-tårer, er underskudd i styrke svært vanlige. For eksempel merket mange mennesker at de har det vanskelig å sette opp vekkene i øvre skap eller nå inn i kjøleskapet for å løfte en kartong med melk.
Husk at noen mennesker med rotator mansjett-tårer ikke opplever smerte, og alvorlighetsgraden av tåre (delvis versus fullstendig) er ikke korrelert med smerteopplevelsen. Med andre ord kan en person med delvis tåre rapportere alvorlig smerte, mens en person med fullstendig tåre kan rapportere ingen smerte i det hele tatt.
Rotator mansjett tendinose, som en rotator mansjettur, forårsaker ikke alltid smerte, spesielt tidlig i sykdomsforløpet. Hvis smerte er tilstede, blir det ofte beskrevet som en kjedelig, vond smerte som forverres om natten og med visse skulderbevegelser, som å nå ut eller bak ryggen.

Når skal du se en lege

Enhver alvorlig skulderssmerte og / eller smerte som oppstår plutselig, garanterer legehjelp, slik som noen signifikant hevelse eller blåmerker rundt skulderleddet eller tegn på infeksjon som rødhet og varme.
Se også legehjelp hvis skulderssmerter er forbundet med andre uvanlige symptomer som pustevansker, svimmelhet eller magesmerte..
Andre tegn som garanterer en lege besøk inkluderer:

• En manglende evne til å løfte armen over hodet eller bære gjenstander
• Eventuelle traumer eller skade på skulderen, spesielt hvis det er deformitet i leddet
• Skulder smerte som er vedvarende eller forverres

Diagnose

Etter at du har gjennomgått din medisinske historie, vil din primærpleie lege mistenke et rotator mansjettproblem, og han vil utføre en serie tester for å evaluere rotator mansjett sener. Han vil da bestille en avbildningstest på skulderen din hvis en rotator mansjett-tåre mistenkes.

Hjemmefunksjonstester

Flere tester brukes til å evaluere rotorkufferingen, hvorav noen kan utføres hjemme før avtale. Hvis du ikke er komfortabel, skjønt, det er OK. Legen din vil gjenta disse tester under besøket.
Noen av disse hjemme-testene inkluderer:
Tom kan teste
Den tomme testen kan brukes til å vurdere statusen til supraspinatus, plassert på øvre del av skulderen. Dette er en enkel test for å utføre, og bevegelsen som er involvert, etterligner det å dumpe ut en sodavann.

• Sitt eller stå komfortabelt med en venninne.
• Løft din smertefulle arm utover siden, så den er parallell med gulvet.
• Ta armen fremover på 30 til 45 grader.
• Vri hånden din så tommelen peker mot gulvet (som om du prøvde å tømme en boks av brus).
• Ta vennen din forsiktig nedover.

Hvis smerte eller svakhet forhindrer deg i å opprettholde armen i "tom kan" -posisjonen, kan du ha en supraspinatus rotator mansjettskade. I så fall må du sjekke inn hos legen din for å bekrefte diagnosen.
Løfteprov
Løfte-testen er en skuldertest for å avgjøre om du har en tåre i subscapularis. Denne muskelen er plassert på undersiden av skulderbladet og er ansvarlig for å rotere skulderen innover. For å utføre løftestesten:

• Stå opp og legg baksiden av hånden på den lille baksiden din.
• Sett håndflaten bort fra ryggen.
• Forsøk å løfte hånden bort fra kroppen din.

Hvis du ikke klarer å løfte hånden bort fra din lune rygg, er det mistanke om at en abortularis rotator mansjettskade kan være tilstede.
Motstandstesting
En måte å bestemme om en rotator mansjett-tåre muligens forårsaker skulder smerte, er å utføre manuell styrke testing av rotator mansjett muskler. For å gjøre dette, følg en enkel prosedyre:

• Sitt komfortabelt i en stol.
• Bøy albuen din 90 grader og hold albuen din tucked i din side.
• Ha noen til å skyve hånden mot magen din.

Hvis du ikke klarer å holde denne posisjonen og føler smerte, kan du ha en rotator mansjettåre.

Pain-Relief Test

Lidokaininjeksjonstesten brukes noen ganger av noen leger (for det meste ortopediske kirurger eller idrettsmedisinske leger) for å skille mellom en rotator mansjett tendinitt og tåre. Å skille mellom disse to forholdene er viktig fordi det påvirker den overordnede behandlingsplanen.
Under denne testen injiseres lidokain i skulderleddet. Hvis en person har en rotator mansjett senebetennelse, vil lidokain lindre smerten og muskelstyrken forblir normal. Hvis en person har en rotator mansjettåre, vil smerten bli lettet, men muskelen vil forbli svak.

Imaging

Hvis en rotator mansjett-tåre er mistenkt, vil en avbildningstest bli bestilt. Testen som oftest brukes til å diagnostisere en rotator mansjett-tåre, er magnetisk resonansbilder (MR), men et arthrogram og en ultralyd kan også brukes. MR-en er nyttig fordi den kan vise både komplette rotator mansjett-tårer og delvis rotator mansjett-tårer. MR-en kan også vise tegn på rotator mansjett tendinose, skulderbursitt og andre vanlige skulderproblemer.
Hvis det oppdages en stor tåre, vil din primære omsorgsperson henvise deg til en ortopedisk kirurg, da du kanskje trenger kirurgisk reparasjon.

Differensialdiagnoser

Det er viktig å forstå at smerte i rotator mansjettregionen kanskje ikke er relatert til en kompromittert rotator mansjett. Noen andre forhold som kan etterligne en rotator mansjettskade inkluderer:

• Biceps tendonitt
• Labral tåre
• Frossen skulder
• artrose
• Skulder ustabilitet eller dislokasjon

Den gode nyheten er at disse andre forholdene kan skille seg fra hverandre gjennom bildebehandlingstester, for eksempel kan en røntgenbilde vise tegn på slitasjegikt, mens en MR kan brukes til å diagnostisere en labral tåre.
Foruten muskel- og skjelettproblemer kan flere andre helsemessige forhold også forårsake skulderssmerter i rotator mansjettregionen, for eksempel et hjerteinfarkt, galdeblæresykdom eller nervekompresjon i nakken.
Når det gjelder å utelukke et hjerteinfarkt, som er en medisinsk nødsituasjon, i tillegg til en kortfattet medisinsk historie og fysisk eksamen, kan legen din bestille hjerte enzymer (en blodprøve) og et EKG. Galleblæresykdom kan generelt utelukkes ved normal abdominal eksamen og ultralyd. En MR i nakken kan hjelpe til med å finne ut om en komprimert nerverot er en skyldige bak en persons skulderpine.
Til slutt er den store forskjellen for skulder smerte hvorfor det er viktig å ikke selvdiagnostisere, men heller å se en helsepersonell for en omfattende evaluering.

Behandling

Behandlingen av rotator mansjettproblemet avhenger av om du har en tendinitt, tendinose eller tåre, og hvis det er en tåre, hvor alvorlig er det.

Rotator Cuff Tendinitt og Tendinose

Behandling av rotator mansjett tendinitt og tendinose er generelt grei, som omfatter seks viktige strategier:

• Unngå aktiviteter som forverrer smerten, som overhead når eller når baksiden
• Hold armen nede, foran og nær kroppen din (unngå en armsslynge, da du risikerer å utvikle en frossen skulder)
• Is for å redusere innledende betennelse i senititt (påfør en kaldpakke til skulder i 15 til 20 minutter hver fjerde til seks timer)
• Ta en antiinflammatorisk medisin som en ikke-steroidal anti-inflammatorisk (NSAID)
• Påfør varme og utfør lys skuldermassasje før du trener hjemme eller fysisk terapi
• Se en fysioterapeut for å strekke og spekter av bevegelsesøvelser

Etter omtrent to til tre måneder av de ovennevnte strategiene, rapporterer de fleste en forbedring i deres smerte. Men hvis smerter vedvarer, sørg for å snakke med legen din. Det kan hende du må ha en MR for å se etter en rotator mansjettåre.

Rotator Cuff Tear

Den gode nyheten er, ikke hver rotator mansjettrev trenger kirurgi. Faktisk, små rotator mansjett tårer behandles på samme måte som en rotator mansjett senebetennelse. Men når kirurgi er den beste behandlingen, er det ofte bedre å gå videre snarere enn senere, da rotator mansjettmuskel kan svekke seg (atrofi) og trekke tilbake (trekke tilbake) over tid. Dette kan gjøre reparasjonen mindre vellykket eller umulig. Derfor er det godt å diskutere dine behandlingsalternativer med din ortopediske kirurg så snart som mulig.
For folk som velger ikke-kirurgisk behandlingsmuligheter, finnes det flere måter å finne lindring av skulderssmerter forårsaket av rotator mansjettåre. Ofte med fysisk terapi og et riktig treningsprogram, kan folk forbedre funksjonen av skulderleddet for å hindre smerte som kommer fra en revet sene på rotorkuffen.

Forebygging

Det er noen ting du kan gjøre for å forhindre utviklingen av et rotator mansjettproblem. Disse selvpleiestrategiene inkluderer:

• Oppvarming før du trener
• Lær hvordan du løfter vekter riktig (for eksempel, bruk bena og opprettholde en rett bak)
• Engasjerer i å strekke og styrke skulderøvelser, som de som anbefales av American Academy of Orthopedic Surgeons
• Øvelse av god holdning
• Unngå røyking
• Opprettholde en sunn kroppsvekt

Et ord fra Verywell

Et rotator mansjettproblem er en vanlig tilstand, spesielt når folk blir eldre. Faktisk blir rotator mansjett-tårer til slutt et forventet funn, selv hos personer som har liten eller ingen skulder smerte.
Den gode nyheten er at ofte med enkle tiltak som å unngå visse aktiviteter og fysioterapi, blir de fleste mennesker bedre.