Årsaker til skulder smerte og behandling alternativer
Skulderen består av tre bein - din overarm (humerus), skulderbladet (scapula) og halsbåndet (kragebenet). Øverst på øvre bein bein (formet som en ball) passer inn i en grunne kontakt i skulderbladet. Mens sterke leddbånd holder "ballen" sentrert i kontakten, kan rotator mansjettmuskulaturen (som også dekker overarmbenet) løfte og rotere armen. Problemer med noen del av denne arkitekturen kan føre til at du opplever smerte i skulderen.
Fører til
Skulder smerte, også kalt deltoid smerte, er et svært vanlig problem. Gitt skulderens komplekse anatomi, er det mange mulige årsaker. For best å forstå dem, er det enklest å utforske mulighetene ved å nullle inn på nøyaktig hvilken del av skulderen som gjør vondt.Utenfor skulderen
Den vanligste årsaken til smerte over utsiden av skulderen er et rotator mansjettproblem.Rotator Cuff Problem: Det er fire rotator mansjett muskler som er kritiske for å flytte skulderen. Dette er ikke de store musklene som er involvert i å løfte tunge gjenstander, men de er kritiske for å flytte skulderen normalt.
Det er tre hovedtyper av rotator mansjettproblemer: senebetennelse, bursitt og rotator mansjett-tåre. Mens rotator mansjett bursitt og senebetennelse refererer til betennelse i bursa (et væskefylt rom) og sener (som forbinder skuldermuskulaturene til øvre armbenet), opptrer en rotator mansjett-tåre når sener på rotatorkuffen skiller seg fra beinet.
Når det gjelder symptomer, er rotator mansjettproblemer vanligvis smertefulle med aktiviteter som å nå eller kaste. I tillegg har den dype, smertefulle skulderssmerten fra et rotator mansjettproblem en tendens til å bli verre eller bluss om natten. Resonnementet er uklart, men det er ikke uvanlig at pasienter med rotator mansjett senebetennelse eller en rotator mansjett-tåre som blir vekket fra søvn eller har problemer med å sovne på grunn av skulder smerte.
Når det gjelder mobilitet, er et begrenset aktivt bevegelsesområde typisk for et rotator mansjettproblem. Siden den skadde eller betent muskel ikke vil gjøre det rette arbeidet, føles skulderen ofte stiv. Men hvis noen gjør jobben for deg ved å løfte armen, beveger skulderen seg normalt.
Frossen skulder: Også kalt "klebende kapulitt", frossen skulder er en vanlig tilstand som fører til stivhet i ledd og noen ganger konstant smerte, eller bare ubehag når du kommer bak ryggen eller hodet. Mens noen skulder smerter kan til slutt gå videre til en frossen skulder, den vanligste årsaken er en rotator mansjett senebetennelse.
Til slutt, med en frossen skulder, er det et tap av passivt bevegelsesområde (hva legen kan gjøre når man manipulerer armen), samt et tap av aktivt bevegelsesområde (hva pasienten kan gjøre alene).
Beregnet tendonitt: Kalsisk tendonitt beskriver en tilstand hvorved kalsiumkrystaller blir avsatt i en sene, vanligvis innenfor rotator mansjett sener. Denne tilstanden forårsaker vanligvis gradvis skulder smerte som er verre om natten og med overhead bevegelser, som å sette på en skjorte. Mens noen mennesker utvikler et kronisk tilfelle, for mange mennesker, løser symptomene seg over tre til seks måneder.
Forsiden av skulderen
Smerter i skulderens forside er mest knyttet til biceps senen - det som legger seg dypt inne i skulderen. Problemer med biceps inkluderer biceps tendonitt, SLAP tårer og biceps tårer.Bicep tendonitt: Personer med biceps tendonitt utvikler vanligvis gradvis smerte på forsiden av skulderen som beveger seg ned over biceps muskelen. Smerten er ofte verre med repeterende løft, bære tunge poser eller overhead aktiviteter. Problemer med biceps senen kan også forårsake en klikkelyd når skulderen roteres i en buet, og som rotator mansjettproblemer, kan smerten bli verre om natten.
Bicep Tendon Rupture: Mer seriøst kan det oppstå en bicepsensonbrudd, noe som betyr at bicepsmuskelen bryter fri i nærheten av leddet. Symptomene på en bicepsensonbrudd inkluderer en plutselig "pop" sammen med en akutt forverring av smerte, samt blåmerker, hevelse og ofte dannelsen av en klump som dannes like over antecubital fossa (albuebytten).
SLAP Tears: En overlegen labra-anterior posterior tåre, mer kjent som en SLAP-tåre, er en spesifikk type glenoid labrum (skulderled) tåre. Den vanligste årsaken er et fall på en utstrakt hånd. Det er også en vanlig tåre hos idrettsutøvere som kaster overhead (for eksempel baseball pitchers) eller arbeidstakere som er involvert i repetitive overhead aktiviteter. Symptomene kan inkludere en dyp skulderssmerte, en fengselsfølelse og en popping lyd med bevegelse (kalt crepitus).
Skulder slitasjegikt: Med skulder slidgikt beskriver en person ofte en dyp skulderssmerte eller en smerte på skulderens fremre side, sammen med stivhet. Det er generelt et tap av både aktivt og passivt bevegelsesområde. Skulder arthritis er relativt uvanlig og foregår vanligvis av en skade på armen, nakken eller skulderen som oppstod år tidligere.
Top of Shoulder
Den vanligste årsaken til smerte i øvre del av skulderen er en unormal akromioklavikulær ledd (AC) ledd. Problemer med AC-leddene inkluderer AC-artritt, AC-separasjon og distale kragebenet osteolyse.AC artritt: Skuldergikt er mindre vanlig enn knel og hoftegikt, men når det er alvorlig, kan det kreve en felles utskiftingskirurgi. Det kan forårsake beinsporer og grov brusk som begrenser mobilitet, samt slitasje av glatt brusk. Eksponerte bein og ujevne brusk overflater kan forårsake en slip sensasjon (crepitus), spesielt når de når overhead eller over brystet.
AC-separasjon: Folk som utvikler en AC-separasjon (også kalt en skulderseparasjon) rapporterer vanligvis en historie om å falle rett på skulderen, noe som resulterer i en skade på ledbåndene som omgir vekselstrømmen. Avhengig av alvorlighetsgraden av leddskader kan en bunke dannes over skulderen på grunn av separasjonen av skulderbladet fra kragebenet.
Distal Clavicle Osteolysis: Distal kragebenet osteolyse er en uvanlig tilstand som forårsaker en skarp eller smertende skulderledds smerte på enden av kragebenet (kragebenet). Det er mest sett i vektløftere eller andre som løft eller bære tunge gjenstander.
Alt over skulderen
Din skulder avhenger av sterke sener, ledbånd og muskler for å holde den stabil. Hvis disse vevene blir løs eller revet, kan det oppstå ustabilitet i skuldrene.Skulder ustabilitet: Ustabilitet er et problem som forårsaker en løs ledd. Ustabilitet kan skyldes traumatisk skade (dislokasjon) eller overbruk. Skulder som føler seg ustabile, kan føle seg som om de vil komme seg ut av felles.
Noen mennesker har løse leddbånd som resulterer i en kronisk ustabil skulder som kalles flerdireksjonell ustabilitet. Disse er vanligvis unge, atletiske kvinner som føler at skulderen deres ikke holder seg tett i stilling (subluxation av skulderen). De beskriver ofte en "død arm" og har for mye bevegelse av skulderen sin.
Skulderforskjell: En forvridning er en skade som oppstår når toppen av armbenet blir frakoblet fra scapulaen. Hvis noen har forstyrret skulderen, kan de normale leddbåndene som holder skulderen på plass bli skadet, og skulderen har en tendens til å stikke ut av leddet igjen.
Når skal du se en lege
Hvis du er usikker på årsaken til skulderssmerter, eller hvis du ikke vet spesifikke behandlingsanbefalinger for tilstanden din, bør du søke lege.Noen tegn på at du bør bli sett av en lege, inkluderer:
- Manglende evne til å bære objekter eller bruke armen
- En skade som forårsaker deformitet av leddet
- Skulder smerte som oppstår om natten eller mens du hviler
- Skulder smerte som fortsetter utover noen få dager
- Manglende evne til å heve armen
- Hevelse eller signifikant blåmerker rundt felles eller arm
- Tegn på en infeksjon, inkludert feber, hudrødhet og varme
- Eventuelle andre uvanlige symptomer forbundet med skulder smerter som magesmerter eller pusteproblemer
Diagnose
Siden det er mange mulige årsaker til skulderssmerter, er det nødvendig med en nøye gjennomgang av symptomer, fysisk undersøkelse og noen ganger avbildningstester for å gjøre en skikkelig diagnose.Fysisk undersøkelse: Etter å ha gjennomgått dine symptomer og medisinsk historie, vil legen din utføre en grundig undersøkelse av skulderen. Han vil trykke på forskjellige områder av skulderen for å evaluere for ømhet eller deformitet. Han vil også teste armstyrken og bevegelsesområdet på skulderen din.
For å utelukke ikke-skulderrelaterte årsaker til smerten din, kan han også undersøke andre områder av kroppen din som din nakke eller mage.
Imaging: I tillegg til en fysisk undersøkelse kan legen din bestille imaging tester for å bekrefte en diagnose.
- X-ray: En røntgen på skulderen kan oppdage om det er noen skader på beinene som utgjør skulderleddet, så vel som å lete etter subtile ledetråder som bensporer som kan foreslå en diagnose av slitasjegikt.
- MR: En MRI (magnetisk resonansbilde) av skulderen kan gi detaljerte bilder av sener, ledbånd og muskler som omgir skulderleddet. For eksempel kan en MR gi informasjon om plasseringen, størrelsen og den samme relative alderen til en rotator mansjett-tåre.
Differensialdiagnoser
Mens det virker logisk at skulderssmerter kommer fra skulderen, er dette ikke alltid tilfelle. Smerter i det generelle skulderområdet, ofte dårlig lokalisert eller vanskelig å finne ut, kan være relatert til et ikke-muskuloskeletalt problem, som en herniated plate i nakke- eller galleblæresykdommen. Mer bekymringsfull, skulder smerte kan være et symptom på et hjerteinfarkt eller blødning fra leveren eller milten.Hvis legen din mener at skulder smerte er henvist og / eller for å sikre at han ikke mangler en livstruende diagnose, kan han bestille flere forskjellige tester. For eksempel kan et elektrokardiogram (EKG) sammen med hjerte-enzymer bestilles for et mistenkt hjerteinfarkt, mens en abdominal ultralyd kan bestilles for mistanke om galdeblæresykdom.
Til slutt er årsaken til skulderssmerten ofte vanskelig og ikke så enkel som mulig. Det er best å la utfordringen i denne diagnostiske prosessen til en helsepersonell.
Behandling
Behandling av skulder smerte avhenger helt av årsaken til problemet. Og mens en protokoll kan være nyttig for ett problem, kan det vise seg å være skadelig (eller i hvert fall ikke som eller i det hele tatt nyttig) for en annen. Det er av største betydning at du søker medisinsk råd, slik at du vet hva du behandler og hvordan du trenger å behandle det før du begynner på et program.Ikke alle behandlinger som er oppført her, passer for hver tilstand, men kan være nyttig i situasjonen din.
Hvile
Den første behandlingen for mange vanlige forhold som forårsaker skulder smerte er å hvile leddet og la den akutte betennelsen avta. Det er imidlertid viktig å være forsiktig når du hviler leddet, fordi langvarig immobilisering kan forårsake en frossen skulder.Is og varmeapplikasjon
Ispakkene brukes oftest til å redusere hevelse og smerte fra akutt skulderskade, men de kan også brukes til å behandle skulderoverbruddskader (for eksempel rotator mansjett tendinitt eller bursitt). I disse tilfellene påføres isen rett etter overhead-aktiviteten for å redusere utbruddet av enhver betennelse.Varmeputer brukes også til å behandle kroniske skulderforhold, men generelt før Overheadaktiviteten utføres. Varme kan slappe av musklene, lette stivhet og redusere smerte.
Før du bruker is eller varme, snakk med legen din eller fysioterapeut. Å utvikle en bestemt plan for når du skal gjøre hver behandling, og hvor lenge den skal vare, er viktig for å optimalisere skulderheling.
Fysisk aktivitet
Fysioterapi er et viktig aspekt ved behandling av nesten alle ortopediske forhold. Fysioterapeuter bruker forskjellige modaliteter for å øke styrke, gjenopprette mobilitet, og hjelpe pasientene tilbake til aktivitetsnivået deres før skade.medisiner
De to vanligste medisinene som brukes til å lette skuldersmerter og hevelse er ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) og steroidinjeksjoner.NSAIDs: NSAIDs, hvorav noen er tilgjengelige over-the-counter (for eksempel ibuprofen), og andre som bare er foreskrevet, som Voltaren (diclofenac), brukes ofte til å behandle skulderproblemer som leddgikt, bursitt og senititt.
Når det er sagt, er det viktig å bare bruke dem i kort varighet og bare under veiledning fra legen din. NSAID er forbundet med noen risikoer; sørg for å varsle legen din dersom du er gravid eller har helseproblemer som høyt blodtrykk, astma eller en historie med nyresykdom, leversykdom eller mavesår.
Steroid injeksjon: Med en steroidinjeksjon, vil legen gi deg et skudd av kortison - en kraftig steroidmedisin som behandler betennelse - inn i skulderområdet der du har smerte. En injeksjon kan ikke bare lindre smerte, men hjelper deg med å delta i fysisk terapi økter lettere.
Kirurgi
I noen tilfeller vil kirurgi bli utført dersom konservative tiltak ikke virker eller en skulderskade er for alvorlig fra starten. Hvis skulderen krever kirurgi, bør en ortopedisk kirurg konsulteres.Et ord fra Verywell
Mens du sorterer ut "hvorfor" bak skulder smerte kan være en utfordrende prosess, prøv å forbli pasient. Skulderen er en kompleks struktur og å få riktig diagnose er i siste liten nøkkelen til gjenopprettingen.Til slutt, hvis du utvikler en skulderlidelse, kan du forhåpentligvis være trygg på å vite at det store flertallet av mennesker fullt ut gjenoppretter, så lenge de holder seg til deres behandlingsplan.
