Årsaker til alvorlige astmaanfall

Astma medisiner er så effektive i dag at når pasienter har ukontrollert astma selv når de tar flere astma kontrollører, er det grunn til bekymring. Selvfølgelig er den store bekymringen for vanskelig å kontrollere astma at en person faktisk har astma, til å begynne med.
Også vanlige sykdommer som kan føre til symptomer som ligner på astma, slik som kronisk bronkitt, emfysem, bronkiektasi, idiopatisk lungefibrose, hypersensitivitet pneumonitt, og kongestiv hjertesvikt, må tas i betraktning i mennesker med vanskelig-å-kontroll astma. Derfor bør astma bevises ved lungetesting (spirometri), spesielt hvis det er alvorlig astma som ikke reagerer på terapi.
Følgende er de fem vanligste årsakene til at pasienter har vanskelig å kontrollere astma.

Ikke bruk medisiner riktig

Dette er trolig den vanligste årsaken til at astma er vanskelig å kontrollere. Astma kontroller medisiner er så effektive at når en persons astma ikke er kontrollert til tross for å ta to eller tre astma kontrollere, kan det antas at pasienten ikke bruker medisinene riktig eller i det hele tatt.
Husk at leger kan bare diagnostisere en medisinsk tilstand, gi anbefalinger for behandling, og diskutere risikoen og fordelene ved å ta medisiner mot ikke å ta dem. Beslutningen om å faktisk ta medisiner er helt opp til pasienten.

Ukontrollerte allergier og kronisk bihulebetennelse

Etter betennelse i de øvre luftveiene, slik som med allergisk rhinitt og kronisk sinusitt, påvirker astma, er det vanlig for pasienter med ukontrollerte allergier og bihulebetennelse å ha ukontrollert astma.
Mange av disse pasientene kan ikke engang være oppmerksomme på allergier eller kroniske bihuleinfeksjoner, så det er en god ide å prøve allergiske medisiner, for eksempel nasalsteroidsprayer. Som en del av evalueringen for vanskelige å kontrollere astmatikere, sjekker leger vanligvis røntgen i bihulene for å utelukke en kronisk sinusinfeksjon.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

GERD kan være assosiert med ukontrollert astma, siden syre fra magen kan inhaleres i lungene og føre til økte astmasymptomer. Symptomer på GERD, for eksempel burping, sur smak i munnen, og en stigende følelse i brystet, kan ikke alltid være til stede.
Derfor, for pasienter med ukontrollert astma, bør en behandling med GERD-medisiner vurderes. Strukturelle abnormiteter, slik som hiatal hernias og trakeøsofageale fistler, kan i hovedsak føre til at GERD er ildfast mot medisinske terapier.

Sangledningssvikt

Noen ganger er ukontrollert astma ikke astma i det hele tatt, og det er derfor astma medisiner ikke virker. Voksen dysfunksjon (VCD) er en medisinsk tilstand som etterligner astma, men er forårsaket av vokalledninger som lukker over luftveien, fører til kortpustethet og hvesende lyttende lyder.
Mens VCD ikke er en livstruende sykdom, vil noen (inkludert leger som vet hva som faktisk skjer) som ser en pasient med VCD, tro at personen er kvelende.
Betraktningen for VCD bør gjøres hos alle pasienter med ukontrollert astma. Diagnosen kan noen ganger gjøres med spirometri, men oppdages best ved direkte visualisering av vokalledninger ved bruk av nasal endoskopi.

Andre sykdommer

Mindre vanlige sykdommer tas i betraktning når en person har ukontrollert astma inkluderer allergisk bronkopulmonal aspergillose, Churg-Strauss-syndrom, primær immunsvikt, og cystisk fibrose hos barn. En allergiker kan bedre bestemme hva som gjør astmaen vanskelig å kontrollere.