Håndtere ribbfrakturer

Ribfrakturer kan være ubehagelig smertefulle og frustrerende fordi det ikke er noen spesifikk behandling for dem annet enn smertestillende medisiner og tid til å helbrede. Med ribbefraktur kan ribbesmerter forverres av de minste bevegelsene: puste, hoste og bevegelse av overkroppen.
I en sykehusinnstilling er ribfrakturer den vanligste typen skade forårsaket av brysttrauma. Videre er ribfrakturer nært forbundet med helbred og risiko for å dø. Med andre ord, en person som opprettholder en alvorlig skade og har flere knuste ribber, har høyere risiko for død.

Noen ribber er vanskeligere å bryte enn andre

Vi har alle 12 sett med ribber. De første tre ribbenene er vanskelige å bryte og bryter vanligvis bare etter høy energi traumer (for eksempel en bilulykke).
De andre ni ribbeina er lettere å bryte og tegne seg for flere brudd, med midtribber oftest ødelagt. Noen vanlige årsaker til ribfrakturer er faller, sportsrelaterte skader (f.eks. Fotball eller ski), bilulykker, angrep og alvorlig hosting (hos eldre).

Hvorfor sekundære skader er vanskelig å få øye på

Opptil halvparten av alle ribbefrakturer opptrer mot fremre og fremre sidekanter og kan ikke oppdages på røntgen. Videre er det vanskeligere å oppdage røntgenendringer som er sekundære for ribbfraktur de første dagene etter skade.
Endelig kan skade på brusk være umulig å se på røntgen. Ultralyd oppstår som et potensielt diagnostisk verktøy for å visualisere ribbeinfrakturer, inkludert brudd i brusk.

Frakturer er ofte knyttet til andre mer alvorlige skader

I seg selv er en ribbefraktur smertefull, men ikke livstruende. Ribbfrakturer er imidlertid ofte nært knyttet til andre typer mer alvorlig skade. Med ribbefrakturer er leger mer mistenksom på følgende:

• Luft og blod i lungehulen (dvs. hemopneumothorax)
• Vaskulær skade (thoracic store fartøy inkludert subclavian arterie og vener, innominere arterie og vener og venstre felles halspulsårer)
• Intra-abdominal skade
• Lungekontroll
• Skader på luftveiene (bronkialtårene)

Hvis legen forventer pneumothorax, vil oppreist eller ekspiratorisk film sannsynligvis bli bestilt, som er spesifikke typer røntgenstråler. Videre, i tilfelle av alvorlig traumer eller hvis ribber er forskjøvet, kan legen bestille seriell brystbildebehandling.

atelektase

Smerten ved en ribbefraktur gjør det vanskeligere å puste og kan bidra til atelektase. Atelektasis er definert som en delvis eller komplett sammenbrudd av en lunge. Nærmere bestemt, når en pasient opplever ribbesmerter, puster hun lett og dermed hypoventilerer lungene; denne hypoventilasjonen resulterer i atelaktase. Ribfrakturer gjør det også vanskeligere å spenne noen av ventilasjonsstøtten. 

Behandlingsalternativer

Sykehuspasienter med alvorlig smerte forårsaket av ribfrakturer kan få en nerveblokk med langvirkende bedøvelse som bupivakain. Denne langvirkende bedøvelsen varer 12 timer. Noen ganger kan en epidural gis for å stoppe smerten, spesielt i tilfelle av stump brysttrauma.
De fleste ribbefrakturer behandles imidlertid ikke med direkte bruk av anestetika. Videre behandles ribbefrakturer ikke med immobilisering av brystveggen og bindinger (som kan bidra til lungebetennelse eller atelektase).
I stedet behandles ribbefrakturer med en kombinasjon av benzodiazepiner, opioider og NSAIDs (legemidler som Advil). Spesielt har benzodiazepiner og opioider misbrukspotensial, og deres bruk skal brukes som foreskrevet for ikke lenger enn varigheten av sykdommen eller skaden.
Hvis du eller en elsket lider av en skade som resulterer i ribbfraktur utenfor en sykehusinnstilling, er det en god sjanse for at legen din kanskje ikke kan diagnostisere brudd på røntgen. I stedet kan smerte over de berørte ribbeina være det eneste tegn på skade.
Poliklinisk behandling av en ribbefraktur består vanligvis av anvendelse av ispakker og reseptbelagte smertestillende legemidler samt pusteøvelser. Det er viktig å være aktiv mens du gjenoppretter fra en ribbefraktur. Gjenoppretting kan ta opptil seks uker.
Selv om det ikke er noen spesifikk behandling for ribbfractur, hvis du mistenker at du har opprettholdt en, er det en god ide å se en lege. En lege kan hjelpe med smerten og undersøke deg for annet traume eller skade.
Videre kan en lege foreskrive deg smerte medisiner for din skade. Husk at når du er foreskrevet, må du ta det nøyaktig som foreskrevet. Visse medisiner foreskrevet for ribbefrakturopioider og benzodiazepiner-har misbrukspotensial når det tas feil eller i overskudd.