Diagnostisk knærskade med en McMurray-test

Knærskader kan skje av flere årsaker, forårsaker smerte og betennelse som kan forstyrre å gå, trene eller utføre hverdagslige oppgaver. Å peke på problemet kan være vanskelig. I mange tilfeller er det lettere å beskrive når smerten skjedde - for eksempel når du går opp eller går - enn hvor i kneet det skjer.
En av de vanligste knærskader involverte tåringen av indre brusk som omgir skjøten. For denne typen tilstand kan diagnosen gjøres enkelt ved å utføre det vi kaller McMurray testen.

Hva McMurray-testen forteller oss

McMurray-testen (også kjent som McMurray circumduction test) brukes til å oppdage indre tårer i kneleddet. Det er en prosedyre hvor knærne blir systemisk rotert for å identifisere hvor tårer i brusk (kalles menisken) kan ha skjedd eller utviklet seg.
En revet menisk er en vanlig skade forårsaket av kraftig vridning av kneet under idrett, når det kjører, eller under et fall eller feilfall.
Mens mange antar at en MR-skanning (magnetic resonance imaging) ville være det første trinnet i å diagnostisere denne type skade, er McMurray-testen ofte nok til å gi en endelig diagnose.

Hvordan McMurray-testen utføres

McMurray-testen utføres på et legekontor med pasienten avklædd på hans eller hennes undertøy. Når du er avklart, vil personen bli bedt om å ligge flatt på undersøkelsen.
Prosedyren i seg selv innebærer to trinn, som følger:

• Legen holder knæret i den ene hånden og fotsolen i den andre.
• Knæret er så fullt bøyd og trukket mot utover i en "knock kneed" stilling.
• I mellomtiden vil legen begynne å rotere foten internt mens han strekker seg over kneet.
• Enhver smerte eller "klikk" fungerer som en positiv diagnose av en lateral tåre av menisken.

Den andre halvdelen av testen fortsetter på samme måte: 

• Legen holder knæret i den ene hånden og fotsolen i den andre.
• Knæret er helt bøyd og trukket mot utover i en "bue-legged" stilling.
• Legen vil da begynne å rotere foten eksternt mens han strekker seg over kneet.
• Eventuelle smerter eller "klikk" tjener som en positiv diagnose av en medial tåre av menisken.

En test anses å være positiv når et klikk følges over menisken når kneet blir hentet fra full bøyning (helt bøyd) til 90 grader. 

Fordeler og ulemper ved en McMurray-test

McNurrary-testen er spesielt nyttig for å oppdage tårer i bakre delen av kneet. Sentrale tårer blir noen ganger oppdaget med denne manøveren.
Derimot er fremre tårer (på forsiden av kneet) ikke lett diagnostisert og kan kreve en MR eller artroskopisk undersøkelse for å finne ut av skaden.
Samlet sett ble McMurray-testen vist å ha en 78,5 prosent spesifisitet (prosentandelen av resultatene er riktig negativ) og en sensitivitet på 79,7 prosent (prosentandelen av resultatene er riktig positive) ved diagnostisering av menisk tårer. En MR, derimot, hadde en rapportert spesifisitet på 85,7 prosent og sensitivitet på 78,3 prosent.