Exertional compartment syndrome
Treningsinducerte kammersyndrom er forskjellig fra akutt kammersyndrom, en kirurgisk nødsituasjon. Vanligvis er akutt kammersyndrom resultatet av en traumatisk skade som forårsaker en tilsvarende økning i rommetrykket. I denne situasjonen kan trykket ikke styres enkelt, og en forsinkelse i behandlingen kan føre til permanent muskel- og vevskader. Hos personer med kronisk kammersyndrom, blir trykket lettet ved å stoppe treningsaktivitet, og symptomene vil spontant bli bedre. Mens behandling kan forfølges, inkludert kirurgi, anses dette generelt ikke som en nødsituasjon.
Årsaker til treningsinduktet romsyndrom
Treningsinducerte kammersyndrom skyldes en trykkoppbygging i musklene. Muskler er innelukket i et tett vev kalt en fascia. Denne fascia wraps rundt og inneholder muskelen. Normalt har fascia nok plass til å la muskelen fungere uten problemer.Når aktivitetsnivåene økes, øker blodstrømmen til en muskel og størrelsen på muskelen øker. Under anstrengende aktivitet kan volumet og vekten av en muskel øke med ca 20% i størrelse. Dette er et resultat av at muskelfibrene svulmer til 20 ganger hvilestørrelsen i disse perioder med anstrengende aktivitet. I de fleste mennesker gir fascia tilstrekkelig plass til å imøtekomme denne økningen i muskelstørrelse under trening. Men hos pasienter med treningsinducerte kammersyndrom er fascia for stramt, og det forstyrrer muskelen under disse episodene av anstrengende aktivitet.
Den vanligste plasseringen av treningsinducerte compartment syndrom er beinet, rundt skinnbenet. Symptomer ses ofte i løpere og langrennsløpere. Romsyndrom kan også forekomme i låret (vanligvis i vektløftere og syklister), underarmen (rovere og motocross ryttere) og andre muskler i kroppen.
Smerter med romsyndrom
Når muskelen ekspanderer og blir innsnevret av fascia, blir blodstrømmen til muskelen avbrutt. Mangelen på blodstrøm forårsaker iskemi - det samme fenomenet som et hjerteinfarkt. Når blodstrømmen til en muskel avbrytes, kan det oppstå smerte. Når dette skjer i hjertemuskelen, er brystsmerter resultatet; når det oppstår i beinet, er smerte i benet resultatet.Før du begynner å bekymre deg, er iskemi av hjertet og treningsinducerte compartment syndrom svært forskjellige! Årsaken til disse problemene er forskjellig, men sluttresultatet medfører et lignende problem. Videre er lettelse av treningsinducerte compartment syndrom vanligvis veldig enkelt - bare stopp muskelens anstrengelse.
Symptomer på trening-induced compartment syndrome
Det vanligste symptomet er smerte i løpet av aktivitet som raskt lindres med hvile. Pasienter kan oppleve en prikk eller følelsesløp på grunn av mangel på blodstrøm til nerver som passerer gjennom rommet. Ofte når symptomene er tilstede, føles området over muskler i det berørte rommet svært stramt.Diagnose er laget ved å måle trykket i muskler i det berørte rommet. Vanligvis gjøres en trykkmåling i hvile, og pasienten gjør noe aktivitet (for eksempel en rask løp) til smerten er tilstede. En gjentatt måling blir da gjort og trykkendringen sammenlignes. Vanligvis er trykkforskjellen fra hvile og aktivitet liten. Pasienter med treningsinducerte kammersyndrom vil ha en dramatisk økning i trykklesning når symptomene er tilstede etter trening.
Flere andre forhold må vurderes. Treningsinducerte compartment syndrom er uvanlig, og det er mye mer sannsynlig at bein smerte (det hyppigste området for treningsinducerte compartment syndrom) skyldes en av følgende forhold:
- Medial tibial stress syndrom (shin splinter)
- Stressbrudd
Behandling av ekstremt romsyndrom
En hvileperiode kan bli forsøkt, i tillegg til å unngå aktiviteter som forårsaker symptomene. Men hvis diagnosen treningsinducerte kammersyndrom er tydelig, og symptomene vedvarer, kan det være nødvendig med kirurgi.Operasjonen innebærer å frigjøre (kutte) den stramme fasciaen, kalt en fasciotomi. Et snitt gjøres over det berørte området, og deretter kutter kirurgen det stramme vevet som omgir muskelen. Den største risikoen for denne operasjonen er å kutte de små nervene som gir sensasjon til ekstremiteten. Vanligvis kan kirurgen identifisere nerveren og unngå det, men det er fortsatt mulig å skade nerven.
