Hip Arthroscopy Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
Tre ting å vite
Hip artroskopi har begrenset potensiell fordel når vi blir eldre. Mange studier har vist at hipartroskopi er en behandling som skal brukes hos yngre (under 40 år) populasjoner. Mens det kan være eldre enn det som finner dette en nyttig behandling, er prognosen mye mindre vellykket etter fylte 40 år.Langtidseffekter av hip artroskopi er ikke kjent. En hip artroskopi er en god behandling for nåværende symptomer, og det er noen som håper dette vil også føre til langsiktig fordel. Dette er imidlertid bare ikke kjent. For eksempel, folk med bensporer som danner rundt hofteleddet, antas å ha en tidlig form for hoftegikt. Fjerning av disse bensporer kan ikke ha noen innvirkning på utviklingen av hip-artritt senere i livet.
Ikke hvert hofteleddproblem kan behandles med artroskopisk kirurgi. Hip artroskopi er en god behandling, men ikke for hvert hofteproblem. Mens det er en rekke forhold som kan bli hjulpet av en artroskopisk prosedyre, er det andre som kanskje ikke blir hjulpet. Videre, bare fordi en labral tåre er sett på en MR, kan det ikke være kilden til smerte. Arbeide med en erfaren hip artroskopi kirurg er avgjørende for å sikre at du finner suksess med behandling.
Den fine delen om hip artroskopi er at den er mye mindre invasiv enn tradisjonell hipoperasjon. Dette betyr:
- Tidlig rehab
- Akselerert rehab kurs
- Poliklinisk prosedyre
- Mindre innsnitt
- Tidlig retur til sport
Bruk av Hip Arthroscopy
Ikke alle forhold som forårsaker hoftesmerter, behandles effektivt med en artroskopisk hofteoperasjon, men mange kan være. Dette er noen av betingelsene som vanligvis behandles med artroskopisk hofteoperasjon:- Labral Tear: Hoppens labrum er en mansjett med tykt vev som omgir hip-socket. Labrum hjelper til med å støtte hofteleddet. Når det oppstår en labral tåre i hofte, kan et stykke av dette vevet bli klemt i leddene og forårsaker smerte og fange opp følelser.
- Løse organer: Løse organer er bruskstykker som dannes i skjøten. De ser ut som små marmor som flyter i fellesrommet. Disse løse kroppene kan bli fanget i hoften under bevegelser.
- Snapping Hip Syndrome: Snapping hip syndrom har flere årsaker, hvorav noen kan behandles med hip artroskopi. Hvis noe fanger i hofteleddet, kan hip artroskopi brukes til å avlaste denne snapping. Også hip-artroskopi kan brukes til å utføre en psoas-seneutløsning i tilfeller av et internt knipende hoftesyndrom.
- Bruskskader: Hos pasienter med brennskader, som ikke betyr utbredt artritt, kan hipartroskopi være nyttig. Disse pasientene kan opprettholde en skade som forårsaker et stykke brusk å bryte vekk fra overflaten av beinet. Disse pasientene kan ha nytte av fjerning av det brusket.
- Tidlig artritt: Dette er et kontroversielt tema, da pasienter som har leddgikt generelt ikke vil ha nytte av en hipartroskopi. Pasientene som har en tendens til å ha nytte, har et spesifikt funn av impingement (klemming) i hofteleddet, og kan ha nytte av fjerning av bensporer som forårsaker denne impingementen. Dette er bare mulig i de tidlige stadier av leddgikt, og selv da kan det ikke tilby symptomavlastning.
Bivirkninger
De fleste artroskopiske hofteoperasjoner fortsetter uten betydelige komplikasjoner. Det store flertallet av pasientene gjenoppretter seg utenom denne operasjonen. Det er ikke å si at alle har en fullstendig oppløsning av hofteleddets ubehag, men bare et lite antall mennesker opplever betydelige komplikasjoner fra den kirurgiske behandlingen. Graden av signifikant komplikasjon etter hip artroskopi har vist seg å være under 10%.Vesentlige komplikasjoner er de som enten forverrer den totale graden av symptomer, eller krever noen form for medisinsk inngrep for behandling. De vanligste komplikasjonene ved artroskopisk hofteoperasjon eller skader på nerver, brusk eller labrum som følge av kirurgisk inngrep. Nervirritasjon kan oppstå hos ca 20% av personer som gjennomgår artroskopisk hofteoperasjon, men dette problemet er vanligvis lite, og løser med tiden. Den vanligste typen av nerveirritasjon er den laterale lårbenet kutan nerve, en nerve som gir følelse over fronten og utsiden av låret. Mennesker som opplever irritasjon av den laterale lårbenkutane nerven, kan oppleve et område av prikkende eller følelsesløshet over fronten eller utsiden av låret. Dette løser vanligvis spontant innen 6 måneder og går ofte ubemerket. Det regnes ikke som en alvorlig komplikasjon fordi den ikke påvirker ekstremitetens funksjon.
Skader på brusk eller labrum forekommer hos ca 3% av personer som gjennomgår hip-artroskopi. Instrumenter som brukes under kirurgisk prosedyre kan forårsake skade på konstruksjonene. Noen ganger kan denne skaden føre til progresjon i hofteleddet og forverring av leddgikt i leddet.
Mindre vanlige komplikasjoner av hipartroskopi inkluderer blodpropp og lungeemboli, infeksjon, pudendal nerveskade og heterotopisk ossifikasjon. Sjansen for at 1 av disse problemene oppstår, er mindre enn 1%.
Det er viktig å følge kirurgens innleggskirurgiske instruksjoner for å forhindre at komplikasjoner oppstår. I tillegg, hvis du merker følgende symptomer, bør du la din kirurg vite umiddelbart:
- Feber, kuldegysninger, svette (mulig infeksjon)
- Nummenhet eller kribling i ekstremiteten eller i lysken din (nerveskade)
- Forverring hevelse eller ubehag i kalven din (mulig blodpropp)
- Pustevansker eller kortpustethet (lungeemboli)
- Forverrende symptomer på smerte eller vanskeligheter med å gå (bruskskader)
Fremgangsmåte
Som en ambulant kirurgisk prosedyre. Den faktiske kirurgiske prosedyren tar alt fra omtrent en time til 2 timer, avhengig av omfanget av operasjonen som utføres. Det utføres under enten generell eller spinalbedøvelse, selv om begge kirurgiske prosedyrer gjøres under generell anestesi.Antall snitt som brukes under kirurgisk prosedyre går veldig mye på den spesifikke prosedyren som er nødvendig. Overalt fra 2-4 portaler er vanligvis nødvendig for å utføre mest artroskopisk hipoperasjon. Mens snittene er små, er det kirurgiske traumet til leddet mer signifikant. Av den grunn vil personer som gjennomgår artroskopisk hoftkirurgi, vanligvis bruke krykker i minst noen få uker etter operasjonen. Under noen type kirurgiske reparasjoner er det nødvendig med en lengre tid for å beskytte vekten på leddet.
