Infeksjoner etter skulderkirurgi
Hvorfor infeksjoner oppstår
De fleste skulderinfeksjoner som skyldes kirurgi, er forårsaket av bakterier som normalt finnes på overflaten av huden din. Disse bakteriene kan få tilgang til dypere mykvev og fellesrom i skulderen under operasjonen. Hvis nok bakterier går inn i disse dypere vevene, og kroppens immunforsvar ikke klarer patogenene, kan det oppstå en infeksjon.Det er flere kjente risikofaktorer som kan predisponere eller gjøre det mer sannsynlig at du vil utvikle en infeksjon etter skulderkirurgi. De fleste av disse risikoene er resultatet av et immunsystemproblem som kan gjøre infeksjoner mer sannsynlige, blant annet:
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
- diabetes
- fedme
- Tobakkbruk
- Avansert alder
- Immunsuppressive tilstander (for eksempel malignitet, lever eller nyresvikt)
- Immunsuppressive medisiner (for eksempel prednison, kjemoterapi)
Forebygging av infeksjoner
Den beste måten å behandle infeksjoner etter operasjonen er å fokusere på bevist forebyggende tiltak for å sikre at denne komplikasjonen er så usannsynlig som mulig. Det er flere trinn som kan tas for å sikre forebygging av skulderinfeksjoner. Den første er å administrere et intravenøst antibiotika like før den kirurgiske prosedyren utføres. Dette antibiotika skal gis innen en time etter starten av den faktiske operasjonen. Videre er fortsettelsen av antibiotika etter kirurgi vanligvis ikke nødvendig for å hindre infeksjon fra å forekomme. Derfor trenger du ikke å ta ekstra antibiotika etter operasjonen, bare en dose rett før skal være tilstrekkelig for nesten alle kirurgiske prosedyrer.Rensing av kirurgisk plassering er det andre trinnet som er bevist for å forhindre infeksjon. Den beste kirurgiske rengjøringsløsningen har vist seg å ha en kombinasjon av alkohol med klorhexidin. Noen kirurger ber pasientene å dusje med spesiell såpe før de kommer til sykehuset for operasjonen, og selv om dette ikke har vist seg å være nyttig, blir det mer vanlig.
Mange kirurger vil fjerne armhulen, selv om dette faktisk ikke har vist seg å gjøre en betydelig forskjell i sannsynligheten for å utvikle en infeksjon. Hvis armhulen er fjernet, bør det gjøres med klipper og ikke en barberhøvel, da mikrobrasjoner forårsaket av en barberhøvel har vist seg å gjøre sjansen for infeksjon høyere!
Er det en infeksjon?
Å gjøre diagnosen for en infeksjon kan være en utfordring i postkirurgisk tid. Alle som har skulderkirurgi kan forventes å ha litt ubehag og hevelse rundt skulderen, begge vanlige tegn på infeksjon. Derfor kan legen din være på jakt etter mer spesifikke tegn på infeksjon. Disse inkluderer:- Rødhet rundt snittet
- Avløp fra snittet, spesielt purulent væske
- Økende smerte (i stedet for gradvis avtagende)
- Feber, kuldegysninger eller svette
De vanligste typene bakterier som forårsaker infeksjon etter skulderkirurgi, inkluderer Staph-infeksjoner (begge deler) S. aureus og S. epidermidis) og Propionibacterium infeksjoner. Denne senere infeksjonen, P. acnes, er uvanlig og vanligvis forbundet med skulderleddet, i motsetning til Staph-infeksjoner som oppstår gjennom hele kroppen. P. acnes infeksjoner er spesielt utfordrende fordi infeksjonsbakteriene kan være vanskelig å oppdage i væskeanalyseprøver, og kan kreve spesielle testprosedyrer for å oppdage.
Behandling av infeksjon
Når en infeksjon har blitt diagnostisert, er det en rekke beslutninger som må gjøres for å bestemme den mest hensiktsmessige behandlingen av problemet. Behandlinger kan variere fra administrering av orale antibiotika til ytterligere kirurgiske prosedyrer for å rengjøre leddet. Generelt kan mer overfladiske (nærmere på huden) infeksjoner hos sunnere pasienter administreres med antibiotika. Dybere infeksjoner, spesielt de som kommer inn i skulderets fellesrom, er mer sannsynlig å kreve ekstra operasjon og langvarige intravenøse antibiotika. Fordi skulderleddsplassen har begrenset immunforsvar, når infeksjonen kommer inn i bunnlinjen, blir infeksjoner utfordrende å behandle uten en kirurgisk prosedyre.Infeksjoner som oppstår når kirurgiske implantater, som et erstatningssimulator eller bruddplater, har blitt brukt, er spesielt utfordrende. Kirurgiske implantater kan være et sted for infeksjoner å skjule seg fra kroppens immunforsvar, og disse implantatene må noen ganger fjernes for at infeksjoner skal botes. Dette kan gjelde for suturmateriale, ankre som brukes i reparasjoner og erstatningsplanter. Når en infeksjon oppstår i disse situasjonene, kan mer aggressiv behandling være nødvendig.
