Mid-Shaft Humerus frakturbehandling
Humerus er beinet som forbinder skulderen til albuen. Dette segmentet av kroppen kalles armen, og sammen med hånden og underarmen, oppgjør den øvre ende. Humerus er et sterkt bein som er kappet med ballen i ball-og-sokkel skulderleddet på toppen og har et hengsel av albueforbindelsen på bunnen. Frakturer av humerus er delt inn i tre typer: proximal humerus frakturer av skulderen, mid-aksel humerus frakturer og distal humerus frakturer av albuen.
Mid-Shaft Humerus frakturer
En mid-aksel humerusbrudd involverer vanligvis ikke skulder- eller albueforbindelsene. Denne typen brudd representerer ca 3% av alle ødelagte bein. Den vanligste årsaken til fraktur i humeral aksel er fall, men høye energiskade (bilkollisjoner, sportsskader) og penetrerende traumer (skuddssår) kan også forårsake denne skaden. Mange humeral akselfrakturer oppstår som følge av svekkelsen av beinet fra osteoporose.Fraktur av humerus kan være skummelt skader, og røntgenstrålene ser ofte skremmende ut til pasientene. Fordi det bare er ett ben som knytter skulderen til albuen, føler pasientene seg ofte som om armen ikke er festet. Pasienter bør være forsikret om at det er mye mer enn bein som holder på armen, og at det store flertallet av mid-aksel humerusbruddene helbrer uten kirurgi.
Behandling
Det finnes flere behandlingsalternativer for disse bruddene, men de vanligste er ikke-kirurgiske behandlinger. Heldigvis arbeider tyngdekraften for å justere humerusen, og bare å la armen henge ved siden er ofte den beste behandlingen for humerusbrudd. Videre har enhver kirurgisk behandling betydelig risiko. Minimere sjansen for komplikasjon er en grunn til å vurdere ikke-kirurgisk behandling.Grunner til å vurdere kirurgisk behandling inkluderer flere brudd, åpne brudd, skader på blodårer eller nerver, og svikt i helbredelse med ikke-kirurgisk behandling (nonunion).
- Fracture Bracing: Den vanligste behandlingen for en fraktur i humeral aksel kalles en bruddstamme, ofte omtalt som en Sarmiento-armatur, oppkalt etter legen som populariserte denne behandlingsmetoden. Vanligvis behandles brukket i en skinne eller slynge i en uke for å tillate hevelse å avta, og deretter er en bruddbrakett montert på pasienten. Brystet ser ut som en clamshell og holder humerus i justering. En fordel ved bruddbraketten er at pasienter som begynner å begynne å bruke skulderen og albuen når healing utvikler seg.
- Metallplater: Den vanligste operasjonen for behandling av humerusbrudd er å plassere en stor metallplate langs humerusen, og fest den med skruer. Bruk av plate og skruer er den mest vellykkede måten å kirurgisk helbrede en fraktur i humeral aksel. Kirurgisk bekymring er at risiko for nerveskade og nonunion er høyere med kirurgiske behandlinger enn med ikke-kirurgiske behandlinger.
- stenger: En intramedullær stang er en metallstang som er plassert ned i det hule senter av benet. Fordelen ved metallstangen er at operasjonen er mindre invasiv, og kirurgen holder seg vekk fra de viktige nerver som beveger seg nedover armen. Bekymringen med en stang er at healingstallene ikke er så høye, og nonunion er en vanlig komplikasjon.
Helbredende tid og komplikasjoner
Helbredelse av en fraktur i midten av akselbruddet tar flere måneder, men ofte øvelser for å forbedre mobiliteten på skulderen, og albueforbindelsene påbegynnes mye tidligere. De to komplikasjonene som ofte settes er skader på den radiale nerve og nonunion av brukket.Skader på den radiale nerve oppstår fordi denne viktige nerveen brytes tett rundt midten av humerusen. Den radiale nerve kan bli skadet ved brudd eller under behandling av brudd. Radial nerve skader forårsaker nummenhet på håndens bakside, og problemer med å rette (utvide) håndleddet og fingrene. De fleste radiale nerveskader vil forbedre seg med tiden, men legen din vil følge dette nøye for å avgjøre om det er behov for ytterligere behandling.
Nonunion er et vanskelig problem og oppstår når brukket ikke heler. Det er flere grunner til at en ununion kan oppstå. Interessant, en av de vanligste årsakene til nonunion er kirurgi. Når du har operasjon, blir det myke vevet som omgir frakturen forstyrret, og dette kan kompromittere blodstrømmen til bruddstedet. En grunn til å unngå operasjon er å forhindre risikoen for ununion. Men hvis en nonunion forekommer, er kirurgi nesten alltid nødvendig for å stimulere et helbredende respons av beinet.
