Ambulant Total Hip Replacement Surgery

Hip-erstatningskirurgi er en vanlig behandling for alvorlig leddgikt i hofteleddet. I løpet av de siste tiårene har hofteskiftkirurgi blitt mye mer vanlig. Når de er reservert for eldre, inaktive pasienter, utfører mange kirurger nå hofteutskiftninger på unge aktive pasienter som ønsker å opprettholde sin travle livsstil.
Som hip replacement kirurgi har utviklet seg, har teknikker og protokoller blitt utviklet for å gjøre denne prosedyren mindre invasiv. Målet med en minimal invasiv prosedyre er å prøve å gjøre pasientene bedre, raskere, med mindre forstyrrelse i livet.
Nylig velger mange pasienter nå å ha en fremre hofteutskiftning, en kirurgi som er ment å ha mindre muskelskade og raskere utvinning. I et forsøk på å fremme evnen til å få pasientene tilbake til normal så raskt som mulig, har noen kirurger begynt å utføre hip-erstatningskirurgi som en ambulant prosedyre.

Hvorfor pasientene bor på sykehuset

Det første spørsmålet om poliklinisk hofteutskifting er, hvorfor holder pasientene på sykehuset i det hele tatt etter tradisjonell hofteutskiftning? Det er noen grunner, og hvis poliklinisk kirurgi skal vurderes, må disse grunnene tas opp:

• Frykt: Mange pasienter som går i hofteskiftkirurgi, har angst og bekymringer, spesielt relatert til hvordan de vil kunne fungere etter operasjonen. Hvis en pasient viser seg for kirurgi og vet lite om deres kommende prosedyre, og hva de trenger for å fungere uavhengig hjemme etter operasjonen, vil de ha det vanskelig med poliklinisk kirurgi. Det er måter å utdanne og forberede pasienter på for operasjon, slik at de trygt kan komme hjem etter operasjonen
• Smerte: Smerte kan være et problem for pasienter som har større operasjon, som for eksempel hofteutskiftning. Smertekontroll har blitt dramatisk forbedret, og minimalt invasive teknikker gir mindre ubehag etter operasjonen. Langvirkende nerveblokker, lokalbedøvelse og nye smertestillende medisiner kan alle hjelpe pasienter bedre å håndtere smerte etter en felles utskifting.
• Funksjon: Noen pasienter vil være bedre å håndtere uavhengig etter felles utskifting enn andre. Lighter-weight, sterkere pasienter kan bedre støtte seg selv og vil kunne klare seg selv. Forsiktig utvelgelse av pasienter er nødvendig før man vurderer ambulant leddutskifting.

Risikoen ved poliklinisk fellesskifteoperasjon

Det er fare for felles utskifting, og ikke alle pasienter er en god kandidat for denne kirurgiske prosedyren. Bare pasienter som har utmerket total helse og tilstrekkelig overkroppsstyrke til å fungere uavhengig, vil bli vurdert for ambulant total hofteutskifting.
Det er svært begrensede data, men det er ikke noe bevis på at vanlige risikoer for hofteutskifting er høyere for pasienter etter ambulant hofteutskifting. Faktisk vil noen kirurger hevde at tidlig mobilisering kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner som blodpropp etter en felles erstatning.

Bunnlinjen: Er det trygt?

Nåværende bevis tyder på at poliklinisk hofteskiftkirurgi er trygt hos nøye utvalgte pasienter. Pasienter skal være sunne, sterke, og de må være godt forberedt på post-kirurgisk styring hjemme. Det er betydelig opplæring involvert i å forberede pasienter til ambulant kirurgi, og disse pasientene skal ha hjelp hjemme i dagene etter operasjonen.
I tillegg har Medicare for tiden ikke tillatelse for pasienter å ha en ambulant hofteutskiftning. De fleste kommersielle forsikringsselskaper vil tillate denne operasjonen, og Medicare kan endre sin policy, men for tiden vil de fleste kirurger ikke utføre en poliklinisk felles erstatning på Medicare-pasienter.