Patellofemoral knekompensasjonsprosedyre og resultater
Heldigvis er knæskiftkirurgi, en prosedyre som erstatter slitt ledd med metall og plastfeste, veldig vellykket for å lindre smerte og forbedre funksjonen. Imidlertid er mange som bare har begrenset leddgikt i knærne opptatt av å erstatte hele leddet. Det er et annet alternativ for personer som har leddgikt begrenset til bare en del av kneleddet, og det kalles en delvis knærstatning.
Delvis knæutskifting
En delvis knærutskifting, også kalt en unicompartmental kneet erstatning, betyr at bare den mest slitte delen av kneet blir erstattet. Knappen er vanligvis skilt i tre rom, og derfor kalles delvise knæsubstitusjoner som ikke-kompartmentelle knæutskiftninger fordi de erstatter ett rom. De tre rommene er den indre siden av kneet, den ytre siden av kneet og delen under knekken. De fleste deler av knæet erstatter den indre (mediale) siden eller den ytre (laterale) siden av kneet. Imidlertid er det også delvise kneskiftimplantater for å erstatte brusk under knekken.Kupeen under kneskålen kalles vanligvis patellofemoral kupé. Underkanten på knekken er på den ene siden, og sporet på lårbenets ende (lårbenet) er på den andre siden. Implantatene som brukes til å erstatte patellofemoral-rommet, består av en metallspor som passer på enden av lårbenet, og en plastplate som festes til undersiden av knekken.
Patellofemoral erstatning kirurgi og gjenoppretting
Under kirurgi for å utføre en patellofemoral knærutskifting, må kirurgen skape en overflate på undersiden av knekken og sporet på enden av lårbenet for å imøtekomme kunstig ledd. Den implanterte ledd holdes vanligvis i posisjon med bein sement, som ligner en standard total knæ erstatning. Den viktigste delen av kirurgi er å sørge for at kneskålen glir opp og ned i sporet på enden av lårbenet normalt. Hvis dette ikke er nøye adressert, kan den nylig implanterte partielle knæutskiftningen slites ut raskt.Gjenoppretting etter noen form for delvis knebetablering, inkludert en patellofemoral erstatning, er vanligvis raskere enn en total knæutskiftning. Pasienten begynner øvelser for å bøye knærne umiddelbart etter operasjonen. Mens full vekt kan plasseres på kneet, krykker eller en rullator er vanligvis brukt til støtte for de første ukene.
Resultat av patellofemoral erstatning
Det er vanskelig å vite nøyaktig hvor lenge en patellofemoral erstatning vil vare. Implantatene har endret seg betydelig i det siste tiåret, i håp om at bedre implantater vil føre til bedre resultater. Dessverre er det ikke mye langsiktige data, og vi er virkelig igjen med kortere oppfølging. Vi vet at i de fleste av studiene er gjort, at 80-90% av pasientene vil ha gode resultater i det første tiåret etter patellofemoral erstatning, men om de vil holde seg lenger enn det ikke forstås.Vi vet også at den vanligste årsaken til at en patellofemoral erstatning ikke fungerer bra, er ikke på grunn av et problem med implantatet, men et problem i resten av knæleddet, den delen som ikke ble erstattet. Om lag 25% av pasientene vil etter hvert kreve omdannelse av deres delvise patellofemoral erstatning til total knæutskiftning som følge av forverring av leddgikt i de andre delene av kneet.
Det er derfor pasientene som har de beste resultatene fra patellofemoral kne-erstatning, er de pasientene som har spesielle problemer med knekken, for eksempel en tidligere patellabrudd eller problemer med patellar-sporing. Disse forholdene kan føre til tidlig slitasje i brusk under knekken. På den annen side har pasienter som har generalisert knelegitt, ikke som et resultat av et spesifikt knekkeproblem, en tendens til å kreve en fullstendig knærstatning.
