Plica syndrom i kneet

Plica syndrom, noen ganger kalt "synovial plica syndrom", er en tilstand av irritasjon av vevet som er kneleddets indre innside. Synovium er den type vev som danner lining av en ledd. Synovialvevet inneholder fellesrommet og bidrar til å gjøre det normale væsken som smører leddet.
Synovial plica er membraner som separerer kneet i rom under fosterutvikling. Disse plica bandene krymper normalt i størrelse i løpet av andre trimester av fosterutvikling. Hos voksne eksisterer de som vevhylser kalt "synovial folds", eller plica. I enkelte individer er synovialplica mer fremtredende og utsatt for irritasjon. Det er virkelig ingen kjent funksjon av en plica, det er rett og slett en gjenværende anatomisk variasjon som eksisterer hos noen mennesker og ikke i andre.

Plica syndrom

Plia på innsiden av kneet, kalt medial plica, er det synoviale vevet som er mest utsatt for irritasjon og skade. Når knæret er bøyd, er medial plica utsatt for direkte skade, og det kan også bli skadet i overbruddssyndrom. Når plia blir irritert og betent, oppstår tilstanden kalt plica syndrom.
Diagnose av plica syndrom er laget ved fysisk undersøkelse eller ved tidspunkt for artroskopisk kirurgi. Plica syndrom har lignende egenskaper til menisk tårer og patellar tendonitt, og disse forholdene kan være forvirrede. De vanligste tegnene på plica syndrom inkluderer:

• Knesmerter på innsiden av skjøten
• Tenderness direkte over medial plica
• Hevelse og varme rundt plica
• Snakk og klikk når kneet er bøyd

Røntgenstråler er vanligvis vanlige hos en pasient med plica syndrom. En MR kan gjøres for å hjelpe med diagnosen, men denne testen er ikke en perfekt metode for å diagnostisere denne tilstanden.

Behandling av Plica Syndrome

Plica syndrom behandles best ved å hvile knæleddet og tillate betennelse å avta. Behandlinger for å redusere betennelser inkluderer isapplikasjon og antiinflammatoriske medisiner. Disse tiltakene er vanligvis tilstrekkelig til å la den irriterte pliaen komme seg ned. Av og til vil en injeksjon av kortison i kneet være nyttig.
Hvis disse tiltakene ikke lindrer symptomene, kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning av plica. Denne kirurgiske prosedyren utføres ved hjelp av artroskopisk knekirurgi, eller et lite kamera, som settes inn i kneet sammen med instrumenter for å fjerne det betente vevet. Den arthroskopiske plica reseksjonen har gode resultater forutsatt at plica er årsaken til symptomene. Ofte ses en plia på artroskopisk undersøkelse. Med mindre pasientens symptomer stemmer overens med plica syndrom, og plica ser betent og irritert, er plica vanligvis igjen alene. Plik reseksjon under artroskopi utføres kun dersom plica antas å være kilden til symptomer.

Er det enda et problem?

Det er uenighet om hvorvidt plica syndrom også eksisterer. Mange mennesker har en plica, og noen synes å ha smerte på den plasseringen mens andre ikke gjør det. Noen leger tror at plica-bandet kan være en kilde til smerte, mens andre føler at smerten sannsynligvis skyldes et annet problem som patellofemoral smerte syndrom eller en menisk tåre.
De fleste kirurger er enige om at mens synovial betennelse kan være en kilde til mulig knesmerter, er det relativt uvanlig og bør bare betraktes som kilde til smerte når andre, mer vanlige forhold er utelukket. Sikkert, forsøk på å håndtere symptomene med nonsurgiske behandlinger bør forsøkes før man vurderer kirurgi for å behandle denne tilstanden.