Pleurodesis Definisjon, Prosedyre og Indikasjoner

Pleurodesis er en prosedyre som ofte utføres for personer med pleural effusjoner (oppbygging av væske mellom membranene rundt lungene) som oppstår som følge av lungekreft og andre forhold. I prosedyren plasseres en kjemikalie mellom de to membranene som danner lungene som får dem til å arr sammen. Denne arren utelukker pleuralrommet slik at væske ikke lenger kan bygge opp i rommet. Det er gjort i operasjonen med en generell bedøvelse. Prosedyren er svært effektiv generelt, men kan være mindre effektiv hvis det finnes flere områder av effusjon tilstede (lokaliserte effusjoner). I dette tilfellet kan andre prosedyrer, som for eksempel fjerning av pleura, være nødvendig. Med lungekreft er et alternativ til pleurektomi i avanserte stadier å plassere en stent mellom pleurhulen og utsiden av kroppen, slik at folk kan fjerne væsken som bygger opp hjemme. Hva mer bør du vite om denne prosedyren?

Oversikt

Pleurodesis er en prosedyre som er utformet for å få de to lagene i lungenforingen (pleuraen) til å holde seg sammen. Dette virker for å utrydde mellomrommet mellom lagene (pleurhulen) slik at væske (vann, blod eller pus) ikke lenger kan bygge opp mellom lagene. Det er vanligvis tre til fire teskjeer med væske mellom utsiden (parietal) og innsiden (viscerale) pleuremembraner. Når en pleural effusjon oppstår, på grunn av både godartede og ondartede årsaker, bygger denne mengden væske opp og pleurrummet kan noen ganger holde noen ekstra liter væske.
Før en pleurodesis anbefales, vil leger først se at en pleural effusjon (eller pneumothorax) vil komme seg igjen i fremtiden. Hvis det er en engangshendelse, utfører en thoracentese for å fjerne væsken alt som er nødvendig. Dessverre gjenopptrer godartet pleural effusjon (og pneumothoraces) og spesielt ondartet pleural effusjon.

Fremgangsmåte

I en pleurodesis injiseres en kjemikalie mellom de to pleuralagene via et brystrør. Disse kjemikaliene forårsaker derfor betennelse som igjen forårsaker arrdannelse. Denne arrringen trekker og holder de to membranene sammen slik at væske eller luft ikke lenger kan bygge opp og samle seg inn i rommet. Den indre pleuralforingen kalles den viscerale pleuraen, og den ytre pleuralmembranen kalles parietal pleura. Avhengig av den underliggende tilstanden, kan prosedyren gjøres gjennom et lite snitt (videoassistert thoraxkopiering eller moms) eller en thorakotomi (åpen lungekirurgi.)
Det er to typer pleurodesis, som ofte brukes sammen:

• Mekanisk pleurodesis forårsaker betennelse og arrdannelse ved å mekanisk gni parietal (utvendig) pleura med gasbind.
• Kjemisk pleurodesisinnebærer å injisere et kjemikalie (oftest talk) mellom pleuremembranene for å skape betennelse og arrdannelse (fibrose).

indikasjoner

Det er flere forhold som en pleurodesis kan gjøres, som igjen skyldes medisinske tilstander som lungekreft, mesotheliom, cystisk fibrose og andre sykdommer.

• Malignt pleural effusjon - Personer med lungekreft, brystkreft eller metastaser i lungene fra andre kreftformer kan utvikle en ondartet pleural effusjon, en pleural effusjon som inneholder kreftceller. Når dette er tilfelle, er det 2 alternativer. Den ene er å gjøre en thoracentese og plassere en stent som kontinuerlig drenerer væsken i effusjonen til en annen del av kroppen (et innbygget pleuralkateter eller tunnelert pleuralkateter.) Det andre er pleurodesis. 
• Gjentatt pleural effusjon
• Vedvarende pneumothorax- En pneumothorax er et begrep som brukes til å beskrive en kollapset lunge. Hvis en pneumothorax oppstår og et brystrør er plassert, løser pneumothoraxen ofte. Hvis pneumothoraxen vedvarer (en vedvarende luftlekkasje) eller går bort og deretter gjenopptas, er det nødvendig med ytterligere behandling for å løse pneumothoraxen eller hindre en gjentakelse..
• Gjentakende pneumothorax

Forberedelse

Før en pleurodesis utføres, vurderer leger flere ting.
Viktigst er det viktig at fjerning av pleurvæsken resulterer i en forbedring av symptomer (nedsatt kortpustethet) for de med kreft. En pleural effusjon som ikke forårsaker symptomer som brystsmerter eller kortpustethet i denne innstillingen, er vanligvis igjen alene. I tillegg til dette, anbefaler noen leger prosedyren bare hvis forventet levetid er større enn en måned.
På den annen side kan spontane pneumotoror forekomme hos mennesker som er unge og ellers sunn. I dette tilfellet kan prosedyren gjøres for å forhindre at en annen pneumothorax oppstår i fremtiden.

komplikasjoner

Generelt er en pleurodesis-prosedyre godt tolerert. For en viss prosentandel av mennesker vil prosedyren være ineffektiv og videre behandling med et innbyggende kateter for å tømme fluidet, eller en pleurektomi (fjerning av pleural) vil være nødvendig. En annen bekymring, for folk som kan ha en lungetransplantasjon i fremtiden, er at en tidligere pleurodesis kan gjøre denne prosedyren vanskeligere.
For de som har pleural effusjon på grunn av mindre lidelser, eller har tilbakevendende pneumothoraces (ofte relatert til en arvelig faktor), kan pleurodesis gi trygghet om at et annet effusjon eller pneumothorax ikke vil oppstå når øyeblikkelig medisinsk hjelp ikke er tilgjengelig.
Eksempel: Franks lungekreft forårsaket gjentakende pleural effusions, så legen hans anbefalte at han har en prosedyre kalt pleurodesis.