Tibial Shaft Fraktur
Tibia er det større benet som folk ofte refererer til som skinnbenet. Mesteparten av kroppsvekten støttes av tibia. Fibula er en mindre bein på utsiden av beinet, og støtter ikke mye kroppsvekt, selv om den tjener viktige funksjoner ved knel og ankelfeste og er festet til muskler og ledbånd.
Frakt av Tibia
Tibial akselfrakturer er betydelige skader som vanligvis oppstår etter fall, bilulykker, idrettsskader og annen høy energiaktivitet. Tibiaakselen er den sentrale delen av beinet, ikke de flared endene av beinet som ligger like under kneet eller over ankelen. Det medisinske navnet på tibiaakselen er diafysen av beinet. Tibiaakselen er et hulrør, selv om det har en litt trekantet form med tibia-kammen som den fremtredende åsen på forsiden av shin. Den øverste delen av tibia kalles tibialplatået, og bunnen av benet kalles tibialtaket.Inne i det hule sentrum av beinet er beinmargekanalen. Den ytre delen av beinet er tykk og stiv; dette kalles cortex av beinet og gir styrken av tibia. Som nevnt er brudd på denne delen av tibia generelt høyeffektskader som først oppstår etter viktige hendelser. Det er omstendigheter hvor beinet kan bli unormalt svekket, og brudd kan forekomme med mindre signifikante skader. Disse kalles patologiske frakturer, og forekommer når beinet svekkes av osteoporose, svulst, infeksjon eller andre forhold.
Tegn på Tibial Shaft frakturer
Tibial akselbrudd forekommer vanligvis med betydelige traumatiske skader. Vanlige tegn på disse bruddene inkluderer:- Smerter over skinnen
- Deformitet av beinet
- Hevelse og blåmerker rundt skinnen
- Manglende evne til å legge vekt på beinet
De fleste alle tibiafrakturer kan evalueres fullt ut med røntgenprøver. En stressbrudd på beinet kan ikke oppstå på røntgen, og disse skader kan bare være tydelige på tester som MR eller bein skanning. Den vanlige måten å vurdere er imidlertid med en røntgen for å starte.
Behandlingsalternativer for Tibial Shaft frakturer
En tibial akselbrudd kan behandles med flere metoder avhengig av bruddstykket og justeringen av beinet. De vanligste behandlingene er:- casting: Et støpegods passer for tibial akselfrakturer som ikke er dårlig forskjøvet og er godt justert. Pasientene må være i et kast som går over kneet og under ankelen (et langt benstøt). Fordelen med støping er at disse bruddene har en tendens til å helbrede godt og støping unngår de potensielle risikoene for kirurgi som infeksjon. Pasienter med kast skal overvåkes for å sikre tilstrekkelig helbredelse av tibia og for å sikre at beinene opprettholder tilpasningen.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary rodding er en prosedyre for å plassere en medaljestang ned midt i tibia for å holde justeringen av beinet. En tibial rodding er en kirurgisk prosedyre som varer omtrent en time og en halv og gjøres vanligvis under generell anestesi. Pasientene vil ha et snitt over kneet og små snitt under kneet og over ankelen. I tillegg kan enkelte frakturer kreve et snitt nær bruddet for å tilpasse beinene. IM-stenger er sikret i beinet med skruer både over og under brukket. Metallskruene og stangen kan fjernes hvis de medfører problemer, men kan også bli igjen på plass for livet. Tibial rodding gir utmerket fiksering og justering av beinene. Den vanligste risikoen for kirurgi er knesmerter, og den mest relaterte komplikasjonen er infeksjon. Infeksjon av stangen kan kreve fjerning av stangen for å kurere infeksjonen.
- Plater og skruer: Plater og skruer er mindre vanlige, men er nyttige i enkelte bruddstyper, spesielt de som er nærmere knær- eller ankelleddene (se informasjon om tibialplateau og tibialplastfrakturer). De fleste kirurger velger en stangstang for tibialakselbrudd med mindre brudd er for nær leddet for å tillate plassering av stangen. I disse bruddene nær fellesoverflaten kan en plate og skruer være den ideelle fikseringsmetoden.
- Ekstern fikseringsenhet: En ekstern fikseringsfunksjon kan også være nyttig i enkelte bruddstyper. Eksterne fixatorer har en tendens til å bli brukt i mer alvorlige brudd, spesielt åpne brudd med tilhørende lacerasjoner og mykvevskader. I slike tilfeller er plasseringen av IM-stenger eller -plater kanskje ikke mulig på grunn av mykvevsskade. Når det er betydelig vevskader, kan den eksterne fikseringsenheten gi utmerket immobilisering samtidig som det tillater overvåkning og behandling av de omkringliggende mykervev.
