Hva er en Epidural Steroid Injection?
Cortisone er en type steroid som naturlig produseres av binyrene som frigjøres i stressstimene. Steroiden undertrykker immunforsvaret, og dermed reduserer betennelse og tilhørende smerte. Mens naturlig kortison er relativt kortvirkende, er typen som brukes til en epidural injeksjon kunstig og kan vare fra hvor som helst fra en uke til måneder.
I motsetning til et systemisk kortisonslag som er levert i blodet, leveres en epidural injeksjon ved eller nær kilden til nervesmerten, og gir målrettet lindring. Det brukes vanligvis til å behandle smerte assosiert med nerverotkomprimering i ryggraden, slik som forårsaket av en herniert skive, benspor, kompresjonsbrudd, ringformet tåre, degenerativ skivesykdom eller spinalstenose.
Formål og teknikker
Epidurale steroidinjeksjoner brukes ikke til å behandle muskelsmerter, men heller for å lindre nervesmerter forårsaket av spinal nervekompresjon. Det kan brukes til å behandle smerte som utstråler fra nakke til arm (cervical radiculopathy), midten tilbake til brystet (thoracic radiculopathy), eller den lave ryggen til benet (referert til som iskias eller lumbal radiculopathy),En "pinched nerve" er begrepet som vanligvis brukes til å beskrive tilstanden.
Mens en epidural steroid injeksjon ofte brukes isolert, er den mest effektive når kombinert med et omfattende rehabiliteringsprogram for å redusere behovet for fremtidige injeksjoner. Epidurale injeksjoner er bare ment å gi kortsiktig lindring, ofte for å forsinke ryggkirurgi, eller for å hjelpe til med utvinning etter spinaloperasjon.
Tradisjonelt ble skuddene administrert uten noe spesielt utstyr. I dag kan en real-time røntgenteknikk, kalt fluoroskopi, brukes til å identifisere den nøyaktige plasseringen av komprimert nerverot og sikre at nålen er riktig plassert i epiduralrommet. En CT-skanning, som også bruker ioniserende røntgenstråling, kan også brukes til dette formålet.
Det er forskjellige typer epidural injeksjon preget av deres plassering:
- Cervical injeksjoner leveres i nakkeområdet.
- Thoracic injeksjoner leveres i midtre ryggraden.
- Lumbal injeksjoner leveres i lav ryggraden.
Epidurale steroid injeksjoner kan leveres av anestesiologer, ortopediske kirurger, nevrologer, intervensjonelle radiologer, smertebehandling spesialister og andre medisinske fagfolk trent i teknikken.
Risiko og komplikasjoner
Epidural steroid injeksjoner er relativt sikre med lav risiko for komplikasjoner.En av de vanligste risikoen er den tilfeldige punkteringen av vevet rundt ryggraden kalt dura mater. Hvis dette skjer, kan væsken lekke ut og forårsake rygghinnepine. Hos hodepine er hodepine det sentrale symptomet. Skaden behandles vanligvis med sengestøt og / eller en prosedyre kjent som en blodporke der blod injiseres over hullet for å danne en tetning som koagulerer.
Hvis nålen rører på ryggmargen eller nerveverden, kan det forårsake kortvarig nevrologisk skade som manifesterer med nummenhet eller prikking i ekstremiteter i timer eller dager. Med fremkomsten av røntgenstyrte injeksjoner, har forekomsten av dette falt dramatisk.
Allergiske reaksjoner er sjeldne (i området 0,3 til 0,5 prosent), men kan kreve nødintervensjon hvis du opplever hvæsenhet, kortpustethet, elveblest, ansiktshevelse, rask pust og en uregelmessig hjertefrekvens. Infeksjon er også uvanlig.
Hvordan injeksjonen utføres
En epidural injeksjon tar litt mer forberedelses- og utvinningstid enn en tradisjonell injeksjon gitt delikatessen av prosedyren og behovet for lokalbedøvelse.Pre-Test
Generelt sett kan du få et lite måltid flere timer før prosedyren, og kan fortsette å ta dine normale medisiner. De eneste unntakene ville være antikoagulanter (blodfortynnere) eller antiinflammatoriske stoffer (som aspirin eller ibuprofen) som kan forårsake blødning. Legen din vil fortelle deg når du skal stoppe disse legemidlene.
Når du har ankommet for avtale, vil du bli bedt om å fjerne noen eller alle klærne dine, avhengig av hvor skottet skal leveres. En sykehuskjole vil bli gitt for å bytte til.
Gjennom hele testen
Etter endring vil du bli ført til bildebehandlingsrommet hvor en intravenøs (IV) linje ville bli plassert i en av dine årer. Medisinering kan leveres for å hjelpe deg med å slappe av.
Du vil da bli plassert på røntgenmaskinen over en forsterker for å åpne åpningene mellom ryggraden. I andre tilfeller vil du bli plassert i en sittende stilling med nakken eller ryggen vippet fremover.
Huden blir rengjort med en antibakteriell vattpinne og injisert med lokalbedøvelse for å dumme området.
Når du er helt nummen, vil legen sette nålen gjennom huden mot ryggraden. En liten mengde fargestoff kan injiseres for å verifisere nålens posisjon på røntgen. Endelig vil kortisonen bli levert inn i epiduralrommet blandet med en mild bedøvelse.
Post-Test
Når du er ferdig, vil nålen og IV-linjen bli fjernet og punkteringssårene bandasjerte. Du trenger å forbli i utvinningsrommet i omtrent en time. Hvis dine vitale tegn sjekker ut, kan en venn kjøre deg hjem. Du ville ikke få lov til å kjøre selv.
Det er ikke uvanlig å føle seg døsig etter prosedyren eller å oppleve mild tinning eller følelsesløshet i beina. Disse symptomene skal slites av ved slutten av dagen. Ring legen din dersom de vedvarer eller forverres.
På den annen side, søk nødhjelp hvis du opplever tegn på infeksjon eller allergi, inkludert høy feber, kuldegysninger, elveblest, pusteproblemer, kvalme, oppkast eller alvorlig smerte.
Et ord fra Verywell
Epidural steroid injeksjoner er effektive for å gi kortvarig lindring av alvorlig akutt eller kronisk radikulær smerte. De brukes under svært spesifikke forhold og unngås vanligvis hvis smerten kan behandles med fysioterapi eller mindre invasive former for terapi.
Hvis du tror at du kvalifiserer for en epidural injeksjon, må du møte en ortopedisk spesialist som kan gi råd om hvorvidt det er et passende alternativ eller om det finnes alternativer som kan være like effektive eller lenger.
